Malattia emolitica da incompatibilità del gruppo sanguigno materno

Introduzione all'incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili L'incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili è una malattia immunitaria dei gruppi sanguigni causata dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni tra donne in gravidanza e feti, che può verificarsi nelle prime fasi del feto e del neonato. Quando l'antigene dominante ereditato dal feto dal padre manca alla madre, l'antigene può entrare nella madre durante la gravidanza e il parto e stimolare la madre a produrre anticorpi immunitari. Quando l'anticorpo attraversa la placenta ed entra nella circolazione sanguigna del feto, può produrre i globuli rossi. Danno di agglutinazione, che causa emolisi immunitaria nel feto o nel neonato, che non ha alcun effetto sulle donne in gravidanza, ma il bambino malato può morire a causa di grave anemia, insufficienza cardiaca o morte a causa di una massiccia infiltrazione di bilirubina nelle cellule cerebrali che causa ittero nucleare, anche se sopravvive Le sue cellule nervose, lo sviluppo intellettuale e la funzione motoria ne risentiranno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,050% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coagulazione intravascolare disseminata insufficienza cardiaca insufficienza respiratoria ittero

Incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili

Reazione di agglutinazione (30%):

Nel sistema dei gruppi sanguigni ABO, le donne in gravidanza sono per lo più di tipo O, il padre e il feto sono di tipo A, B o AB, l'antigene fetale A, B è la fonte sensibilizzante e il gruppo sanguigno Rh ha 6 antigeni, rispettivamente C, c, D , d, E, e, che è più antigenico di D, il più alto tasso di emolisi, quindi clinicamente testato con siero anti-D, quando la madre o i globuli rossi neonati e nota agglutinazione sierica anti-D, è Rh positivo Al contrario, è negativo: le donne in gravidanza Rh-negative possono anche essere sensibilizzate da altri antigeni per produrre anticorpi, come anticorpi anti-E anti-C, ecc., Con conseguente incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili.

Rottura placentare (20%):

I globuli rossi fetali non possono passare attraverso la placenta.Solo quando la placenta della gravidanza o del parto è danneggiata, i globuli rossi fetali nei villi possono entrare nel corpo della madre.In base alla quantità di ingresso, il numero di sensibilizzazione influisce sulla quantità di anticorpo prodotto e alla fine provoca l'emolisi del bambino. e così via.

Altri fattori (20%):

L'anticorpo del gruppo sanguigno è un'immunoglobulina e ha due tipi di IgG e IgM. IgG con un piccolo peso molecolare (7S-r globulina), un anticorpo incompleto (anticorpo del mediatore colloidale o un anticorpo occlusivo), che può passare attraverso la placenta, mentre le IgM hanno un grande peso molecolare (globulina 19S-gamma) ed è un anticorpo completo (anticorpo agglutinante salino). Impossibile passare la placenta. È IgG che gli anticorpi del gruppo sanguigno Rh e ABO possono agire attraverso la placenta.

Prevenzione dell'incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili

1. Trattamento di medicina tradizionale cinese: decotto orale di yinchen (yinchen, rabarbaro, astragalo, liquirizia) tutti i giorni fino al parto, la dose è conforme al parere del medico.

2. Trattamento completo per ogni giorno della settimana di gravidanza, compresa l'iniezione endovenosa giornaliera di glucosio e vitamine.

3. La somministrazione orale di luminale due settimane prima della data prevista di nascita, rafforzamento giornaliero della capacità della glucuronidasi delle cellule del fegato fetale di legare la bilirubina, riducendo l'insorgenza di ittero neonatale.

Complicanze per incompatibilità tra gruppi sanguigni materni e infantili Complicanze, coagulazione intravascolare disseminata, insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, ittero

Può essere complicato da emorragia polmonare, coagulazione intravascolare disseminata e insufficienza respiratoria e cardiaca.Occasionalmente, può verificarsi una sindrome appiccicosa biliare.

Sintomi di incompatibilità del gruppo sanguigno materno e infantile sintomi di malattia emolitica Sintomi comuni incompatibilità del gruppo sanguigno ABO materno e infantile edema aborto epatosplenomegalia deceduta per ittero fetale

I pazienti lievi non hanno sintomi speciali, emolisi grave, edema fetale, aborto, parto prematuro o addirittura parto, principalmente dopo la consegna di anemia, edema, epatosplenomegalia, ittero e ittero nucleare, la gravità dei sintomi dipende dal numero di anticorpi , maturità neonatale e capacità ematopoietica compensativa.

Controllare il gruppo sanguigno della madre e del bambino non è una malattia emolitica

Si basano principalmente su test anticorpali specifici di laboratorio.

1. Le donne in gravidanza dovrebbero controllare regolarmente il gruppo sanguigno prima della nascita, come il tipo O, ei loro mariti sono A, B, il tipo AB deve essere testato per anticorpi specifici, le persone positive suggeriscono che sono state sensibilizzate.

2. Titolo anticorpo incompatibilità gruppo sanguigno> 1:32, titolo anticorpo ABO incompatibilità gruppo sanguigno> 1: 512 indica che la condizione è grave.

3. L'esame del liquido amniotico è possibile quando sono disponibili le condizioni Dopo 36 settimane di gestazione, il contenuto di bilirubina del liquido amniotico> 0,2 mg% suggerisce che il feto ha un danno emolitico.

Diagnosi e diagnosi differenziale dell'incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e infantili

Si basano principalmente sull'esame di anticorpi specifici di laboratorio, qualsiasi precedente aborto spontaneo, parto morto inspiegabile, storia di trasfusioni di sangue o storia di ittero grave neonatale dovrebbero escludere la possibilità di gruppo sanguigno materno e infantile.

1, edema fetale: causato da grave emolisi, alcuni possono causare un parto morto, i bambini sopravvissuti possono essere edema sistemico, pallore, versamento del torace e dell'addome e insufficienza cardiaca, come aumento della frequenza cardiaca, ottusità del cuore bassa, difficoltà respiratoria, ecc. Spesso si verifica nella grave malattia emolitica Rh, l'emolisi ABO si verifica meno.

2, Astragalo: più di 24 ore dopo la nascita, in particolare l'emolisi Rh appariva precocemente, più spesso entro 6-12 ore dopo la nascita, 48 ore aumentavano rapidamente.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.