Fibromi uterini

Introduzione ai fibromi uterini Il miomaofuterus, noto anche come leiomioma uterino, è il tumore benigno più comune dei genitali femminili. Più asintomatico, un piccolo numero di sanguinamento vaginale, massa addominale e sintomi di compressione. Il dolore può verificarsi se si verificano torsioni peduncolari o altre condizioni. I fibromi uterini multipli sono comuni, la causa esatta di questa malattia è sconosciuta, la moderna medicina occidentale adotta ormoni sessuali o interventi chirurgici, non esiste altra terapia ideale, i fibromi uterini si verificano in donne con 30-45 anni con funzione ovarica, dopo 50 anni A causa dell'ovvio declino della funzione ovarica, la maggior parte dei fibromi si restringe. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mestruazioni irregolari, più mestruazioni

Causa di fibromi uterini

Aumento della secrezione di estrogeni (35%):

La secrezione di estrogeni è aumentata, accompagnata dall'insorgenza della menopausa, le donne di mezza età hanno iniziato ad apparire "periodo di controllo degli estrogeni". Durante questo periodo, le donne stesse hanno maggiori probabilità di sviluppare depressione a causa delle doppie pressioni della famiglia e del lavoro e promuovere la secrezione di estrogeni. Inoltre, l'uso a lungo termine di contraccettivi contenenti estrogeni, dimagrimento, sbiancamento e altri farmaci ormonali e alimenti ad alto contenuto di ormoni. Queste sono tutte cause importanti dei fibromi uterini. Questa è anche una causa importante di fibromi uterini.

Menopausa precoce (25%):

Il numero di follicoli primordiali nella vita di una donna è limitato e l'età dell'ovulazione è di circa 30 anni. Durante la gravidanza e l'allattamento, a causa di effetti ormonali, l'ovaio viene sospeso per l'ovulazione fino al quarto o al sesto mese di lattazione e l'ovaio ritarda un certo numero di ovulazione e le donne con una storia di nascita devono entrare in menopausa in seguito. Le donne non fertili non sono protette dal progesterone in modo tempestivo ed efficace e sono soggette a malattie ormone-dipendenti, tra cui i fibromi uterini.

Disturbi della vita sessuale (15%):

Disturbi sessuali a lungo termine, portano facilmente a livelli di secrezione dei livelli ormonali, portando a congestione cronica della cavità pelvica, inducono fibromi uterini.

patogenesi

1, generalmente

I fibromi uterini sono tumori solidi che possono crescere in qualsiasi parte dell'utero, individualmente o di grandi dimensioni, e persino crescere in decine o centinaia di fibromi.In genere, i piccoli fibromi sono per lo più sferici, ma crescono o hanno più fibromi. Quando si fondono l'uno con l'altro, diventano forme irregolari: la trama del tessuto fibroso è più dura di quella dell'utero. Sotto la visione diretta, dall'esterno dell'utero, è facile toccare la parte in cui esistono i fibromi uterini. I fibromi non hanno capsula e i fibromi sono premuti attorno. Le fibre della parete muscolare formano uno pseudo-involucro e i confini sono chiari. Vi è uno spazio reticolare libero tra i fibromi e la parete muscolare uterina. Quando la parete muscolare viene tagliata, i fibromi saltano fuori dalla parete muscolare ed è facile Lo pseudo-involucro esfolia i fibromi.Il rifornimento di sangue dei fibromi è principalmente dallo pseudo-involucro. La superficie dei fibromi è leggera, lucente e la superficie tagliata è bianco grigiastro. La struttura a spirale o intrecciata è visibile e la disposizione è densa.

2, al microscopio

I fibromi uterini sono costituiti principalmente da cellule muscolari lisce fusiformi e tessuto connettivo fibroso disuguale. Le cellule muscolari lisce sono disposte uniformemente in una recinzione o una struttura a spirale. Le cellule longitudinali sono nuclei fusiformi, di dimensioni uniformi, a forma di bastoncino; cellule di sezione trasversale. È rotondo, poligonale e circolare al centro, è ricco di citoplasma, il contenuto di cellule muscolari lisce e tessuto connettivo fibroso nei fibromi è correlato alla durezza dei fibromi uterini, mentre i fibromi sottomucosi che sporgono nell'utero sono dovuti all'endometrio. Compressione meccanica, la membrana interna è assottigliata, le ghiandole sono appiattite, vicine l'una all'altra, l'epitelio ghiandolare è cuboidale o piatto e la risposta durante la fase secretoria dopo l'ovulazione non è evidente o il difetto intimo è incompleto.

3, transgender

Principalmente per vari motivi causati da alterazioni degenerative, la principale causa di alterazioni degenerative è dovuta a insufficiente afflusso di sangue ai fibromi uterini locali e non ha nulla a che fare con i sintomi clinici.

(1) Vari tipi di degenerazione:

1 cambiamento vetroso: il cambiamento vetroso, noto anche come degenerazione ialina, è la degenerazione fibroid più comune, l'edema del tessuto fibroso diventa morbido, le fibre muscolari degenerano, la struttura a spirale o intrecciata scompare, si fondono in un corpo trasparente simile al vetro, a causa del vetro Più spesso si verifica nel tessuto connettivo dei fibromi, quindi i fibromi con più denaturazione nel tessuto connettivo fibroso sono più evidenti: al microscopio, ci sono tessuti connettivi trasparenti a banda larga nei fibromi e possono verificarsi cambiamenti cistici regionali. La necrosi del tessuto può essere vista e il tessuto non ha struttura.

2 cambiamenti cistici: i fibromi uterini continuano a svilupparsi cambiamenti vetrosi, la liquefazione delle cellule muscolari può verificarsi cambiamenti cistici, in questo momento i fibromi uterini diventano morbidi, difficili da distinguere dall'utero in gravidanza o dalle cisti ovariche, le dimensioni dei fibromi La cavità cistica, diverse cavità cistiche possono anche essere fuse in una grande cavità, con l'accumulo di sostanze simili alla gelatina e al muco, lo strato interno della parete cistica non è coperto da epitelio e l'area di degenerazione della superficie del taglio è simile al cotone, di dimensioni variabili, e il liquido del sacco cistico È divisa in incolore o sanguinante.Al microscopio, la zona cistica è macchiata da una nuvola blu pallida.Si può anche vedere che ci sono piccoli gruppi di cellule muscolari rimaste, e potrebbe esserci proliferazione di miociti intorno ai miociti.

3 degenerazione rossa: più comune in gravidanza o dopo il parto, la degenerazione rossa è un tipo speciale di necrosi dei fibromi, il meccanismo non è chiaro, può essere la degenerazione di piccoli vasi sanguigni nei fibromi, causando trombosi o emolisi, infiltrazioni di emoglobina nel muscolo All'interno del tumore, la superficie tagliata è di colore rosso scuro, come il manzo semi-maturo, che ha un odore puzzolente, una consistenza morbida e la struttura simile a un vortice scompare. Il tessuto è altamente edematoso al microscopio. Le piccole vene nel tumore presentano trombosi, vasodilatazione e iperemia, emorragie estese ed emolisi, muscoli. Il citoplasma è leggermente macchiato, il contorno non è chiaro, le cellule muscolari sono ridotte, il nucleo spesso si dissolve e scompare e ci sono più globuli di grasso depositati.

4 steatosi: le lesioni generali sono piccole, si può vedere un piccolo numero di granuli di grasso, principalmente l'aumento dei granuli di grasso nelle cellule del mioma. Al microscopio ci sono vacuoli nelle cellule muscolari e la colorazione del grasso è positiva. Il motivo potrebbe essere l'interstizializzazione dei fibroidi. È il tessuto adiposo e può anche essere un'infiltrazione del tessuto adiposo Quando tutti i fibromi diventano grassi gialli, vengono chiamati lipomi, ma sono estremamente rari.

5 calcificazione: più comune nei fibromi subserosali con insufficiente afflusso di sangue nel peduncolo e nei fibromi nelle donne in postmenopausa, più comune nella saponificazione dopo degenerazione grassa, decomposizione in trigliceridi, e quindi combinato con sali di calcio, quindi la fibrosi dei fibromi è Si deposita nei fibromi sotto forma di acido fosforico e fosfato. È duro come una pietra. L'ombra di calcificazione può essere chiaramente vista sul film radiografico. L'area calcificata è stratificata e depositata in una forma circolare con particelle fini blu scuro.

6 infezione e suppurazione: l'infezione da fibroma uterino è più comune nei fibromi sottomucosi fuori dall'utero o dall'apertura vaginale, l'infezione da fibroma subserosale è osservata nella diffusione di infezione da organi sanguigni o adiacenti, l'infezione da fibroma miometriale è più comune nella degenerazione cistica Dopo l'infezione da fibromi sottomucosi con necrosi locale, ulcere e spargimento di mucosa, batteri retrogradi nella cavità uterina ed endometrite, salpingite combinata.

7 trasformazione maligna: la trasformazione maligna dei fibromi è principalmente sarcomatoide, il tasso di incidenza è dallo 0,4% all'1,25%, i cambiamenti sarcomatoidi sono più comuni nei fibromi intermuscolari, più donne tra 40 e 50 anni, meno comuni nei bambini sotto i 30 anni, fibromi Se cresci rapidamente o hai sanguinamenti irregolari a breve termine, dovresti prima considerare la trasformazione maligna. Dopo la trasformazione maligna del mioma, il tessuto diventa morbido e fragile, la superficie del taglio è di colore giallo grigiastro, delicata, come il pesce crudo, e il confine con il tessuto circostante non è chiaro. Proliferazione delle cellule muscolari lisce visibile, disposizione disordinata, struttura simile a vortice scomparsa, cellule atipiche.

(2) tipo clinico: i fibromi uterini possono verificarsi in qualsiasi parte dell'utero, in base alla posizione dei fibromi possono essere suddivisi in fibromi uterini e fibromi cervicali, il primo ha rappresentato circa il 90% -96% dei fibromi uterini, il secondo ha rappresentato solo Dal 2,2% all'8%, il corpo cervicale e uterino allo stesso tempo i fibromi rappresentavano l'1,8% (Lian Lijuan, 2000; Zhang Xiyin, 1992), i fibromi uterini sono formati solo da una singola cellula tumorale nella parete muscolare, seguita da L'allargamento dei fibromi cresce gradualmente da diverse direzioni nella parete del muscolo uterino ed è diviso in tre categorie in base alla loro relazione con la parete del muscolo uterino:

1 fibromi intermuscolari: mioma intramurale (mioma intramurale), noto anche come fibroma intramuscolare miometriale, fibromi situati nel miometrio, circondato da un normale strato muscolare, il confine tra fibromi e parete muscolare è chiaro La parete muscolare uterina che viene schiacciata attorno ai fibromi è spesso chiamata pseudo-inviluppo, che sono i più comuni e rappresentano dal 60% al 70% del numero totale di fibromi. I fibromi sono spesso singoli o multipli, di dimensioni variabili. I piccoli, come il riso o la soia, non cambiano la forma dell'utero; i più grandi possono allargare l'utero o cambiare la forma dell'utero in sporgenze irregolari, spesso con la cavità uterina deformata.

2 fibromi subserosali: mioma subserous (mioma subserous) quando i fibromi miometriali crescono fino allo strato serosale della superficie uterina, in modo che la superficie dei fibromi coprisse solo una piccola parete muscolare e uno strato sieroso chiamato polpa I fibromi sottomembrana, quando i fibromi continuano a crescere sotto la sierosa, formando un mioma peduncolato con un peduncolo collegato alla parete uterina, i fibromi crescono su entrambi i lati dell'utero e vanno ai due uteri La crescita del legamento laterale si chiama mioma intraligamentare e questi fibromi possono spesso comprimere ureteri, vescica e vasi iliaci vicini e causare sintomi e segni corrispondenti. I fibromi subserosali possono essere invertiti a causa di L'afflusso di sangue viene bloccato, i fibromi si rompono e cadono nella cavità pelvica e addominale e il tumore è necrotico.Se i fibromi esfoliati sono bloccati con organi adiacenti come omento, mesentere, ecc. E si ottiene l'afflusso di sangue, la crescita è chiamata fibromi parassiti. Mioma parassitario), o fibromi migratori, i fibromi subserosali rappresentavano dal 20% al 30% del numero totale di fibroidi, a causa dell'estrafisità dei fibromi, l'utero viene ingrandito, la forma è irregolare, la superficie è irregolare, nodulare, con I fibromi sottomarini possono trovarsi in qualsiasi parte dell'utero E, come un tumore solido può essere attivo, ampie fibromi legamento in utero tocco successivo, limitazione di attività.

3 fibromi sottomucosi: mioma sottomucoso (mioma sottomucoso) vicino ai fibromi miometriali intrauterini, cresce nella direzione della cavità uterina, la superficie coperta di endometrio chiamato fibroidi sottomucosi, questo fibroma prominente Nella cavità uterina, la forma della cavità uterina può essere modificata. Alcuni fibromi sono collegati solo con la parete uterina e sono chiamati fibromi sottomucosi. Questo tipo di fibroma provoca contrazione riflessa uterina nella cavità uterina come un corpo estraneo. A causa della gravità, I fibromi si spostano gradualmente verso la cervice interna e infine il peduncolo si allunga. I fibromi vengono gradualmente spinti verso la cervice esterna o l'apertura vaginale. Questi fibromi rappresentano circa il 10% del totale. Poiché i fibromi si trovano nella cavità uterina, l'utero è più Per la coerenza della crescita, a causa della trazione dei fibromi e della mancanza di afflusso di sangue ai fibromi, l'utero può presentare varus lieve ed emorragia endometriale, necrosi, infezione e sanguinamento vaginale irregolare e aumento delle secrezioni. Esistono spesso più fibromi uterini, che possono essere causati da due o addirittura tre tipi di fibromi uterini simultanei.

I fibromi cervicali possono crescere nel labbro anteriore o posteriore della cervice, i fibromi cervicali possono formare fibromi cervicali peduncolari nel canale cervicale, i muscoli della parete del muscolo cervicale possono crescere con i fibromi, in modo da poter tirare la cervice. Lungo o sporgente nella cavità pelvica vaginale o incarcerata, in questo momento le dimensioni normali dell'utero si trovano sull'enorme cervice, spingendo l'utero o la vescica verso il basso addome e la relazione anatomica tra l'anatomia pelvica su entrambi i lati, un aumento della chirurgia Il grado di pericolo.

Prevenzione dei fibromi uterini

Prevenzione :

1. Partecipa al censimento ginecologico per la diagnosi precoce e il trattamento precoce.

2, i pazienti con fibromi uterini dovrebbero fare un buon lavoro di contraccezione, una volta incinta, porterà qualche difficoltà alla chirurgia dell'aborto, facile sanguinamento.

3, il trattamento di medicina cinese dei fibromi uterini dovrebbe essere eseguito regolarmente esame ginecologico ed esame ecografico B per comprendere i cambiamenti nei fibromi uterini, se si riscontrano le seguenti condizioni, è necessario eseguire un intervento chirurgico:

(1) Ci sono sintomi evidenti, in particolare quelli con più menorragia o dolore addominale.

(2) i fibromi uterini aumentano rapidamente, o più di 3 mesi di utero in gravidanza.

(3) fibromi uterini con transgender.

(4) I fibromi uterini si trovano nel collo uterino o sporgono dalla vagina.

4, il trattamento dei fibromi uterini combinato con la gravidanza

(1) Durante la gravidanza, sotto stretta osservazione, occorre prestare attenzione alla prevenzione dell'aborto o del parto prematuro.Se i fibromi sono troppo grandi, si stima che sia difficile continuare la gravidanza e l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito in anticipo.

(2) Prestare attenzione durante il parto per evitare posizioni fetali anormali, travaglio ritardato e ritenzione della placenta, ad esempio i fibromi che ostruiscono la diga del canale del parto devono essere usati per il taglio cesareo.

(3) Prestare attenzione a prevenire emorragie e infezioni dopo il parto.

Facile da inviare persone:

Rispetto a oltre un decennio fa, i fibromi uterini favoriscono sempre più le donne di mezza età tra i 30 e i 40 anni, in particolare i tre tipi di donne, come la depressione non fertile, sessualmente disfunzionale e disfunzionale. I ginecologi introducono le cause specifiche dei fibromi uterini. Al momento, non è molto chiaro, ma gli studi hanno dimostrato che la secrezione ormonale è troppo forte, che è la causa più comune di fibromi uterini, e questi tre modelli comportamentali delle donne sono il principale colpevole che causa disturbi endocrini, portando a un'eccessiva secrezione ormonale.

Categoria 1: le donne sterili entrano in menopausa in anticipo

Il numero di follicoli primordiali nella vita di una donna è limitato e il periodo di ovulazione è di circa 30 anni Durante la gravidanza e l'allattamento, a causa degli effetti ormonali, l'ovaio viene sospeso per l'ovulazione fino al 4-6 ° mese di lattazione e l'ovaio viene ritardato di una certa quantità. L'ovulazione, le donne con una storia di nascita dovrebbero entrare in menopausa più tardi e le donne non fertili non possono ottenere una protezione tempestiva ed efficace del progesterone, incline a malattie ormone-dipendenti, i fibromi uterini sono uno di questi, una ricerca autorevole mostra che se le donne hanno una vita Un processo di gestazione completo può aumentare l'immunità per 10 anni e questi 10 anni di immunità sono principalmente per i tumori ginecologici.

Categoria 2: i disturbi della vita sessuale incidono sulla salute uterina

La medicina tradizionale cinese afferma che i fibromi uterini appartengono alla categoria dei "sintomi" (cause nello stomaco) e che la formazione dei "sintomi" è principalmente correlata alla carenza di qi e ai disturbi del qi e del sangue. La medicina cinese spiega i "sintomi": le donne sono Il temperamento, marito e moglie no, danneggerà inevitabilmente le sette emozioni, sette emozioni, lesioni interne, scarsa aria, disturbi del qi e del sangue, stasi del qi e stasi del sangue, deposizione per lungo tempo, possono essere "sintomi", visibili, normali tra marito e moglie La stimolazione della vita sessuale può favorire il normale funzionamento dei neuroendocrini, in modo che gli ormoni umani siano normalmente e ben secreti e che i disturbi sessuali a lungo termine possano facilmente causare un disturbo della secrezione a livello ormonale, portando alla congestione cronica del bacino e all'induzione dei fibromi uterini.

Categoria 3: fibromi uterini multipli in donne depresse

Le donne di mezza età affrontano il doppio stress del lavoro e della famiglia e sono inclini alla depressione. Con l'arrivo della menopausa, le donne iniziano ad avere un "periodo di controllo degli estrogeni". Durante questo periodo, la depressione delle donne è facile da promuovere. La secrezione di estrogeni aumenta e l'effetto è migliorato, a volte per mesi o addirittura anni, che è anche una causa importante di fibromi uterini.

Quando la medicina cinese parla dell'influenza dell'emozione sui fibromi uterini, viene menzionata: "Stasi del Qi, sensazione interna di sensazione interna, perdita di fegato e stasi del sangue, la stasi del sangue non è una stagnazione nell'utero, e si manifesta come un basso addome, che può essere spostato e indolore. Al momento della raccolta, lo spirito è depresso, il petto è pieno, e questa è anche la ragione.

Controllo della famiglia

1, la casa del trattamento dei fibromi uterini:

(1) Secondo la prescrizione del medico, fibromi uterini orali, 3 volte al giorno, 15 grammi ogni volta, e anche servito per tre mesi per osservare l'effetto.

(2) Prendi il re senza lasciare 100 grammi, Prunella vulgaris, ostriche crude, 30 grammi di Suzi, Shuijianbi, ogni giorno o a giorni alterni, 30 dosi per un ciclo di trattamento.

(3) Se le mestruazioni sono maggiori, sotto la guida di un medico, l'iniezione intramuscolare di testosterone propionato 25 mg due volte a settimana per un totale di 8 trattamenti.

2, dovrebbe prestare attenzione a dopo aver sofferto di fibromi uterini:

(1) Prevenire l'affaticamento eccessivo, specialmente durante il periodo mestruale.

(2) Mangia più verdure, frutta e mangia meno cibi piccanti.

(3) Mantieni la vulva pulita e asciutta e la biancheria intima dovrebbe essere ampia.Se la leucorrea è troppo, dovresti prestare attenzione a lavare la vulva in qualsiasi momento.

(4) Dopo la diagnosi dei fibromi uterini, dovresti andare in ospedale ogni mese per controllare: volte, se i fibromi aumentano lentamente o non aumentano mai, puoi rivederlo una volta ogni sei mesi; se l'allargamento è evidente, dovresti prendere in considerazione un trattamento chirurgico per evitare gravi emorragie. O opprimere gli organi addominali.

(5) per evitare una nuova gravidanza, le donne con fibromi uterini dopo l'aborto, uno scarso recupero dell'utero, spesso causano sanguinamenti a lungo termine o infiammazioni genitali croniche.

(6) Se la quantità di mestruazioni è eccessiva, mangia più alimenti ricchi di ferro per prevenire l'anemia sideropenica.

(7) Non assumere estrogeni extra, soprattutto dopo la menopausa, per non far crescere i fibromi uterini.

(8) Se è necessario conservare la fertilità e deve essere trattato chirurgicamente, è possibile utilizzare la miomectomia.

3. Assistenza vitale

(1) Dieta:

1 motherwort 50 ~ 100 grammi, buccia di mandarino essiccata 9 grammi, 2 uova, aggiungere un po 'd'acqua per cucinare, uovo cotto dopo il bombardamento, quindi cuocere per un po', mangiare la zuppa di uova, 1 volta prima delle mestruazioni e persino servire più volte.

2 yuan Hu, Ai Ye, Angelica 9 grammi, 60 grammi di maiale magro, un po 'di sale, aggiungi 3 ciotole dei primi 3 gusti, friggi in una ciotola, vai nelle fecce, quindi cuoci nel maiale, condisci con sale, prima delle mestruazioni 1 dose al giorno e addirittura assumere da 5 a 6 dosi.

(2) Sindrome da stasi del sangue

Prestazioni: l'addome è duro e fisso, il dolore viene rifiutato, il volume mestruale è maggiore, il periodo mestruale è prolungato, il colore è scuro o la carnagione è opaca, il seno ha agglomerato, il lato oscuro della lingua ha un difetto, la lentiggine, il polso astringente.

Medicina brevettuale cinese: Pillole di Guizhi Fuling, 6 grammi ogni volta, 2 volte al giorno, servizio di consegna di vino giallo caldo, i suddetti 2 tipi di medicinali, il periodo è sospeso.

dieta:

1 uova di pollo (anatra) non tritate 4, zenzero 15 grammi, vino di riso 50 ml, prima con uova di gallina (anatra) sgusciate, peli e organi interni, aggiungere vino giallo, zenzero cotto, condito dopo aver servito Cibo, 1 dose al giorno prima delle mestruazioni e anche servito per diversi giorni.

2 semi di luffa 9 grammi, la quantità di zucchero di canna, un po 'di vino giallo, tostare i semi di luffa, succo di decotto, aggiungere vino giallo, trasferimento di zucchero di canna, 1 volta prima delle mestruazioni e anche servito per 3-5 giorni.

(3) Certificato di umidità

Prestazioni: massa dell'addome inferiore, dolore debole, secondo il morbido, con molto colore, bianco e appiccicoso, senso di oppressione al torace, freddo, grasso corporeo, lingua viola scuro, rivestimento lingua grasso, polso sottile.

Medicina brevettuale cinese: 1 pillola Liujunzi, da 6 a 9 grammi per pillola, da 2 a 3 volte al giorno, acqua calda per inviare vestiti.

2 pillole Shenqi Baizhu, 6 grammi ogni volta, 2 volte al giorno, decotto giuggiola a digiuno o servizio di consegna di acqua calda bollita.

dieta:

1 Atractylodes 250 grammi, 250 grammi di Atractylodes, 250 grammi di espettorato, 150 grammi di zenzero, 100 giuggiole, i primi 3 sapori lavati e asciugati, finemente setacciati, giuggiola in nucleare, zenzero in fango e poi in residuo di zenzero, La polvere di miscelazione del fango di giuggiolo allo zenzero è una pasta, deposito e riserva antisettici, 30 grammi ogni mattina e sera, servizio di consegna del vino di riso.

2 苡 Rengen 30 grammi, 30 grammi di luffa vecchia (fresca), succo di decotto, aggiungere un po 'di zucchero di canna qb, prendere 1 giorno, anche per 5 giorni

(4) uova di ruminanti

2 uova, 5 gechi di medicina cinese, 9 grammi di scorpione, 400 grammi di acqua da cucinare insieme, dopo che le uova sono state cotte, sbucciate e poi bollite, scartate le uova di medicina, servite una volta a notte, efficacia: dolore Sanjie, uragano urto fisso, adatto Tipo di stasi del sangue con ristagno di gas.

(5) due zuppe fresche

120 grammi di scalogno fresco, 120 grammi di radici fresche tritate, succo bollito con tè.

Efficacia: nutriente yin e raffreddamento del sangue, catarro e stasi per fermare l'emorragia, adatto per flusso mestruale, calore sanguigno e stasi.

(6) Zuppa di polvere di tremella

25 grammi di fungo bianco, 10 grammi di polvere di riso glutinoso, la giusta quantità di zucchero cristallino, il fungo bianco schiumato, aggiungere la giusta quantità di stufato di zucchero di roccia, fracassato nella polvere.

Efficacia: ha l'effetto di eliminare il calore, inumidire la secchezza e fermare l'emorragia, è adatto per il flusso mestruale e il sangue rosso.

Auto-trattamento familiare

1, massaggio

Il paziente è sdraiato sulla schiena e l'operatore è in piedi accanto a lui, usando il pollice per premere il sacro scorpione, Qihai, Guanyuan, Tianshu, Sihai, ritorno, utero, Qichong, Xuehai, Sanyinjiao, 1 minuto per buca, quindi Dopo aver strofinato con il palmo della mano, posiziona il piccolo addome e dopo 36 giri in senso orario, cambia la direzione in senso antiorario a 36 volte dell'addome, infine, spingi la parte bassa della schiena da 10 a 15 volte con il palmo della mano, per indolenzire. Massaggiare una volta al giorno, 10 volte per il corso del trattamento, interrompere il massaggio durante le mestruazioni.

2, metodo di applicazione

1 15 grammi di sclerotium, 15 grammi di vivo, 15 grammi di peonia bianca, 20 grammi di armatura, 15 grammi di trigonale, 15 grammi di nespola, 20 grammi di salvia, 15 grammi di cartamo, 15 grammi di peonia rossa, un totale di laminati grossolani, caricati Dopo che la borsa è calda e riscaldata a vapore nell'addome inferiore, da 1 a 2 volte al giorno, ogni volta da 20 a 30 minuti, ogni confezione può essere utilizzata ininterrottamente da 5 a 7 volte, 10 giorni per un ciclo di trattamento, le mestruazioni vengono sospese.

2 蜣螂 1, 10 grammi di Clematide, rispettivamente, arrostiscono la polvere, usano la giusta quantità di vino giallo per regolare l'ombelico, la pasta di gesso, 1 volta al giorno, ogni volta circa 1 ora, le mestruazioni sono sospese.

3 stelle del sud, 15 grammi di senape bianca, magnolia, pinellia, 12 grammi di gusci di ostriche, peonia bianca, 10 grammi di assenzio, 6 grammi di scalogno, un totale di ricerca e grossolana, spruzzato nel sacchetto, spruzzato, cotto a vapore per mezz'ora, 趁Stiratura a caldo sotto l'ombelico, una volta al giorno per 20 minuti ogni volta, ogni dose può essere utilizzata continuamente per 5-7 giorni, 10 volte per un ciclo di trattamento.

4 Pinellia 10 grammi, 6 grammi di scalogno, un totale di fango, applicato sull'ombelico coperto con crema per ferite, 1 cambio giornaliero, 5 giorni per un ciclo di trattamento.

Consigli di vita

Quando i fibromi uterini comprimono gli organi circostanti, è consigliabile eseguire la rimozione chirurgica dei fibromi.Per i minori di 40 anni, con più sanguinamenti e anemia e altre complicazioni, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico (solo per le donne che non sono più nate) e l'età è superiore a I bambini di 45 anni dovrebbero essere trattati in modo conservativo. Dopo la menopausa, saranno curati (si ferma l'emorragia). Durante il periodo mestruale, i farmaci per promuovere la circolazione sanguigna e rimuovere la stasi del sangue dovrebbero essere usati con cautela per prevenire l'aumento della perdita di sangue. La dieta dovrebbe anche essere basata su una dieta leggera, a digiuno e piccante. I prodotti esplosivi e il riposo adeguato per la quantità di sanguinamento, perdita di sangue acuta, vertigini, palpitazioni, pallidi, devono essere trattati in ospedale per prevenire shock emorragici.

Cure postoperatorie

Prima di tutto, per determinare la natura chirurgica del paziente, è l'intervento chirurgico di rimozione dei fibromi uterini, o l'isterectomia totale, i pazienti con fibromi uterini generali che vanno in menopausa, sono persino l'utero e l'utero a taglio completo, se i primi, i fibromi vengono rimossi, Quindi non vi è alcuna differenza con l'intervento chirurgico al taglio cesareo, la superficie della ferita è piccola, l'emorragia è minore e il recupero relativo è facile. Se è quest'ultimo, appartiene alla miomectomia e alla rimozione dell'organo, la ferita relativa e la quantità di sanguinamento sono più grandi della prima e il periodo di recupero generale è 1-2. Tra un mese e l'altro, il metodo di coltivazione è simile a quello del parto: molti pazienti devono essere chiari sulle loro madri, a condizione che non siano stanchi del freddo, devono riposare in silenzio. Inoltre, l'incisione chirurgica dei fibromi uterini è molto speciale. Si noti che è nell'ombelico. Nei successivi tre pollici, l'incisione trasversale non è verticale, quindi è più facile recuperare rispetto ad altre operazioni. Uno o due giorni dopo l'operazione, soprattutto di sera, è più difficile per la famiglia occuparsi di più. Inoltre, a seconda delle circostanze personali, Se si mantiene l'utero e il paziente non è ancora in menopausa, quindi si continua a prendere le mestruazioni di controllo del farmaco per mezzo anno, i pazienti postoperatori saranno generalmente a tutto tondo O mal di schiena, ma fino a quando la pace e la tranquillità non sono grossi problemi, quando la gente è stufa di cura della famiglia della ah più importanti.

Complicanze del fibroma uterino Complicanze, mestruazioni irregolari, menorragia

I fibromi uterini crescono lentamente e non hanno dolore. Una volta che i sintomi clinici del dolore sono causati da complicanze dei fibromi, alcuni pazienti vengono in ospedale per il dolore a causa del loro dolore iniziale. Dovrebbero combinare i loro sintomi e segni clinici per scoprire la causa e le complicanze dei fibromi. I sintomi hanno degenerazione rossa, infezione e inversione.

1, denaturazione rossa

La degenerazione rossa dei fibromi uterini è più comune in gravidanza o dopo il parto e può verificarsi anche nelle donne in menopausa L'occhio nudo ha un manzo rosso scuro, opaco, morbido e deteriorato e si manifesta principalmente nel secondo trimestre. Il tumore è comune, i pazienti con forte dolore addominale, con febbre, generalmente intorno ai 38 ° C, aumento dei globuli bianchi, controllo dell'evidente tenerezza locale del tumore, trattamento generalmente sintomatico, i sintomi gradualmente migliorati, circa 1 settimana per guarire, nessun intervento chirurgico, Tuttavia, a volte i sintomi di ischemia e necrosi sono aggravati, il trattamento sintomatico è inefficace o altre possibilità potrebbero non essere escluse. Infine, la laparotomia dovrebbe essere eseguita per la miomectomia uterina. In generale, non è raccomandata la resezione del mioma durante la gravidanza a causa del rischio di aborto. Allo stesso tempo, l'operazione è anche soggetta a sanguinamento.Se si verifica in donne non gravide, il processo clinico è lieve, di solito non così acuto, i sintomi durano da 1 a 2 giorni o continuano ad aumentare, ci sono indicazioni per laparotomia, a seconda della situazione, i fibromi sono determinati in base alla situazione. Resezione o isterectomia.

2, infezione

L'infezione da fibroma uterino si verifica principalmente nei fibromi sottomucosi dell'utero o dei fibroidi sottomucosi della cervice. A causa dell'infezione dei batteri patogeni nella vagina, una volta infettati, vi è una grande quantità di perdite vaginali, mescolate con sangue o purulento. Odore, controlla la superficie dell'edema dei fibromi, coperto di tessuto bianco o necrotico, nero grigiastro e persino spargimento di tessuto marcio, il tumore tocca morbido, la cervice è morbida, il ilia molle, l'utero è normale se non ci sono altri tumori , può essere attivo, entrambi i lati del tessuto uterino morbido, nessuna tenerezza, l'infezione dei fibromi sottomucosi è generalmente fluente, raramente malattia infiammatoria pelvica e persino causare febbre clinica, dolore addominale e altri sintomi sistemici, fibromi subserosali dovuti a denaturazione rossa o torsione La necrosi nervosa o i cambiamenti cistici del fibroma intramuscolare causano necrosi nella parte centrale del tumore Quando si verifica un'infezione secondaria, il paziente presenta dolore addominale acuto, febbre, esame ginecologico dei fibromi con tenerezza, trattamento attivo dell'infezione e trattamento chirurgico.

3, retromarcia

L'inversione dei fibromi uterini si verifica principalmente nei fibromi subserosali, generalmente i fibromi sono corti e spessi, sebbene possano essere invertiti, la loro incidenza è molto meno comune di quella delle cisti ovariche. Occasionalmente, i fibromi uterini subserosali giganti Può essere complicato dalla torsione uterina, il paziente ha un improvviso dolore addominale inferiore dopo aver torto il peduncolo e il dolore è rotto.Se il tumore è invaso nella cavità pelvica dopo la torsione, potrebbe esserci una sensazione di basso addome e l'addome inferiore può toccare la massa, c'è tenerezza e più tenerezza. Ovviamente nel peduncolo dell'utero, l'esame vaginale dell'utero è normale o allargato, la superficie dell'utero può essere toccata con tenerezza, a volte il lato dell'utero è distorto dall'utero e il tumore ovarico è difficile da identificare e l'ecografia B può aiutare a distinguere La fonte del tumore è generalmente senza febbre. Se c'è un'infezione secondaria per lungo tempo, potrebbe esserci la febbre Una volta diagnosticata, è necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di fibromi uterini Sintomi comuni Bassa massa addominale ritorno al sanguinamento intermestruale Flusso mestruale Dolore addominale inferiore più doloroso Minzione frequente

1, sintomi

Più sintomi evidenti, trovati solo nell'esame pelvico. I sintomi sono strettamente correlati ai fibromi, al tasso di crescita e alla degenerazione dei fibromi e hanno poco a che fare con le dimensioni e il numero di fibromi.

(1) Cambiamenti mestruali: i sintomi più comuni. I fibroidi intermuscolari di grandi dimensioni aumentano la cavità uterina e l'area intimale, la scarsa contrazione uterina o l'iperplasia endometriale eccessiva, con conseguente ciclo ridotto, aumento del flusso mestruale, mestruazioni prolungate, sanguinamento vaginale irregolare. I fibromi sottomucosi sono spesso menorragia, con ingrossamento dei fibromi e mestruazioni prolungate. Una volta che i fibromi sono necrotici, ulcerati o infetti, c'è sanguinamento vaginale persistente o irregolare o pus e drenaggio sanguinante. I fibromi sottomarini e i fibromi intermuscolari spesso non presentano evidenti alterazioni mestruali.

(2) Blocco addominale: il paziente spesso si lamenta che l'addome è gonfio e l'addome inferiore si trova nel mezzo dell'espettorato e del blocco. Quando la vescica viene riempita al mattino, l'utero viene spinto verso l'alto e la trama è dura e la forma è irregolare.

(3) aumento delle perdite vaginali: i fibromi intermuscolari aumentano l'area della cavità uterina, aumenta la secrezione della ghiandola endometriale, accompagnata da congestione pelvica con conseguente aumento delle perdite vaginali; fibromi sottomucosi sospesi nella vagina, la superficie è suscettibile alle infezioni, Necrosi, una grande quantità di pus e scarico sanguinante e scarico di tessuto marcio simile alla carne, accompagnato da odore.

(4) Dolore addominale, mal di schiena, rigonfiamento dell'addome inferiore: il paziente di solito non ha dolore addominale e il dolore addominale acuto si verifica quando i fibromi subserosali sono attorcigliati. Quando i fibromi sono rossi, il dolore addominale è grave e accompagnato da febbre. Rigonfiamento dell'addome inferiore, dolore alla schiena sono comuni e le mestruazioni sono aggravate.

(5) Sintomi di compressione: i fibromi comprimono la vescica con minzione frequente, disuria e ritenzione urinaria. La compressione dell'uretere può causare idronefrosi. La pressione del retto può causare difficoltà nella defecazione.

(6) Infertilità: i rapporti della letteratura rappresentano dal 25% al ​​40%. Può essere che i fibromi premano la tuba di Falloppio per deformarla o deformare la cavità uterina, impedendo l'impianto dell'ovulo fecondato.

(7) Anemia secondaria: la menorragia a lungo termine porta all'anemia secondaria. Nei casi più gravi, ci sono sintomi come debolezza generale, carnagione pallida, mancanza di respiro e palpitazioni.

2, segni

È correlato alle dimensioni, alla posizione, al numero di fibromi e alla presenza o assenza di degenerazione. I fibromi sono più grandi nell'addome e masse nodulari dure, irregolari. Durante l'esame ginecologico, l'utero della parete intermuscolare viene spesso ingrandito, la superficie è irregolare, sporgenze nodulari singole o multiple; i fibromi subserosali possono essere duri e duri, la massa globulare è collegata all'utero e l'attività; I fibromi sottomucosi sono per lo più ingrossati, a volte la cervice è dilatata, i fibromi si trovano nella cervice o nella vagina, sono rossi, parenchy, lisci e la superficie è coperta di essudato o ulcerazione. c'è l'odore.

Esame dei fibromi uterini

Il curettage diagnostico è il metodo diagnostico più conveniente e conveniente per la ginecologia: esplorare la situazione della cavità uterina e raschiare l'endometrio per l'esame patologico è il requisito fondamentale Quando si esegue il curettage diagnostico, vengono esplorati la profondità, la direzione e la deformazione della cavità uterina. E i fibromi sottomucosi, l'esame vaginale assistito per determinare la posizione dei fibromi e il suo effetto sulla cavità uterina, i fibromi della parete anteriore sporgono nella cavità uterina quando la sonda uterina entra per prima nella direzione e viceversa se i fibromi dalla parete posteriore sono sonde Entrando in avanti, si ha la sensazione di arrampicarsi quando si avanza e la sporgenza può raggiungere il fondo del palazzo.Quando si dovrebbe eseguire il curettage, si dovrebbe capire se il muro è liscio, se c'è sporgenza o gonfiore nella parte inferiore del palazzo, ma la piccola sottomucosa è facilmente scivolata. Diagnosi mancata, questa è la diagnosi di curettage, il tumore del muscolo cervicale gigante viene allungato, fino a 10 cm, l'utero viene sollevato, sebbene le dimensioni dell'utero siano invariate, a volte la sonda deve entrare in 15 cm per raggiungere la fine del palazzo, Questo tipo di fibromi uterini non è facile da esplorare nella cavità uterina, richiede un medico con una certa esperienza per operare. L'analisi side-by-side può ottenere il giudizio corretto.Un altro requisito per il curettage diagnostico è comprendere le proprietà patologiche dell'endometrio, per le giovani donne. il cancro endometriale è spesso in curettage diagnostici di routine trovato, quindi, dovrebbe essere classificato come curettage diagnostici di routine dei fibromi uterini prima dell'intervento chirurgico.

1, esame ecografico

Allo stato attuale, l'esame ecografico B domestico è più comune, l'identificazione dei fibromi, il tasso di precisione fino al 93,1%, può mostrare ingrandimento uterino, forma irregolare; numero di fibromi, posizione, dimensione e uniformità all'interno dei fibromi o cistica della liquefazione; Se ci sono altri organi e altre manifestazioni attorno al tumore, perché il volume delle cellule nel volume unitario delle cellule tumorali nei noduli di mioma è denso, il contenuto della struttura dell'impalcatura del tessuto connettivo e del tumore, la disposizione delle cellule è diversa e i noduli fibroidi sono echi deboli durante la scansione. Ci sono tre cambiamenti di base nell'eco e nell'eco forte: il tipo di eco debole è la densità cellulare, il contenuto di fibre elastiche, il nesting cellulare, i vasi sanguigni sono relativamente abbondanti, il tipo di eco forte, il contenuto di fibre di collagene, le cellule tumorali in bundle Principalmente organizzato, il tipo ecogenico è tra i due, i fibroidi della parete posteriore, a volte poco chiari, più i fibromi sono duri, più grave è l'attenuazione, l'attenuazione benigna è più evidente del maligno e la penetrazione acustica aumenta quando i fibroidi sono degenerati. L'area necrotica aumenta durante la trasformazione maligna e l'eco al suo interno è disordinata, pertanto l'ecografia B può aiutare a diagnosticare i fibroidi, fornire un riferimento per distinguere se i fibroidi sono degenerati o presentare alterazioni maligne e aiutare i tumori ovarici o altre cavità pelviche. Identificazione della massa.

2, rilevando la cavità uterina

La sonda viene utilizzata per misurare la cavità uterina. I fibromi interstiziali o i fibromi sottomucosi spesso ingrandiscono e deformano la cavità uterina. Pertanto, la sonda uterina può rilevare la dimensione e la direzione della cavità uterina. Vedere la clinica a doppia chiusura per aiutare a determinare la massa. La natura, allo stesso tempo, può capire la presenza o l'assenza di massa nella cavità e la sua posizione, ma deve prestare attenzione alla cavità uterina che spesso tende a piegarsi all'indietro, o bloccata dai fibromi sottomucosi, in modo che la sonda non possa penetrare completamente, o fibromi subserosali, Palace La cavità spesso non aumenta, ma causa diagnosi errate.

3, pellicola a raggi X.

Quando i fibromi sono calcificati, appaiono come punti sparsi, o buste calcificate simili a conchiglie o favi con bordi grezzi e bordi ondulati.

4, curettage diagnostico

Piccoli fibromi sottomucosi o sanguinamento uterino disfunzionale, i polipi endometriali non sono facili da usare per la doppia diagnosi, possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi da curettage, come i fibromi sottomucosi, le curette hanno una superficie convessa nella cavità uterina, Dopo aver iniziato a salire, scivolerà verso il basso o sentirà che qualcosa sta scivolando nella cavità uterina, ma il curettage può raschiare la superficie del tumore e causare sanguinamento, infezione, necrosi e persino sepsi. Dovrebbe essere rigorosamente asettico, delicato e il raschiamento dovrebbe essere inviato alla patologia. L'esame, i sospetti fibromi sottomucosi e la diagnosi non sono ancora chiari, è possibile utilizzare l'angiografia uterina.

5, isterosalpingografia

L'angiografia uterina ideale non può solo mostrare il numero, la dimensione e la posizione dei fibromi sottomucosi, quindi è molto utile per la diagnosi precoce dei fibromi sottomucosi e il metodo è semplice e l'angiogramma dei fibromi mostra intrauterino Ci sono otturazioni e difetti.

6, isteroscopia

I fibromi uterini sono generalmente difficili da diagnosticare. Di solito, la difficoltà clinica è rappresentata dai piccoli fibromi sottomucosi. Il curettage diagnostico è spesso mancato. Nei campioni di isterectomia postoperatoria si trovano fibromi uterini sottomucosi. L'isteroscopia può essere L'osservazione della natura delle lesioni intrauterine sotto visione diretta, la determinazione del sito della lesione e l'assunzione accurata della biopsia, possono anche essere rimosse contemporaneamente per i piccoli fibromi sottomucosi.

7, laparoscopia

Con l'ampia applicazione delle tecniche laparoscopiche in ostetricia e ginecologia, la chirurgia laparoscopica non viene utilizzata solo come metodo di esame, ma spesso anche in concomitanza con la chirurgia, ed è sempre più apprezzata.I fibromi uterini possono essere esaminati clinicamente e generalmente non richiedono laparoscopia, alcuni pelvici Se il tumore ha indicazioni chirurgiche, può essere laparotomia esplorativa diretta. A volte, la piccola massa solida trovata dall'utero è difficile da determinare la sua fonte e natura, ei suoi metodi di trattamento sono diversi. Soprattutto quando l'ecografia B è difficile da determinare, può essere utilizzata per la laparoscopia. Diagnosi per il trattamento, come piccoli fibromi subserosali, tumori ovarici, masse accessorie tubercolari, ecc. La laparoscopia deve osservare attentamente le dimensioni e la posizione dei fibromi pelvici e la relazione con gli organi circostanti, il chirurgo può immediatamente eseguire un intervento chirurgico Il trattamento, pertanto, deve essere preparato per qualsiasi intervento chirurgico che può essere eseguito immediatamente dopo la decisione di eseguire una laparoscopia.

8, CT e MRI

Questi due controlli non sono generalmente richiesti.

La diagnosi CT di fibromi esprime solo i dettagli in un livello specifico e le strutture dell'immagine non si sovrappongono a vicenda.L'immagine CT dei tumori uterini benigni è ingrandita in volume e uniforme nella struttura, con una densità da +40 a + 60H (l'utero normale è + 40 ~). + 50H).

Quando la risonanza magnetica diagnostica i fibromi, non vi è degenerazione all'interno dei fibromi e i tipi e le estensioni mostrano segnali diversi: il nucleo muscolare non ha degenerazione o degenerazione lieve e i segnali interni sono più uniformi, mentre gli ovvi transgender hanno segnali diversi.

Diagnosi e diagnosi di fibromi uterini

diagnosi

Criteri diagnostici per i fibromi uterini:

1, menorragia, sanguinamento prolungato o irregolare, l'addome inferiore può apparire grumi, alcuni hanno sintomi di dolore e compressione o con sangue pelvico.

2, l'utero è ingrandito, duro.

3. Rilevare la crescita o la deformazione della cavità uterina.

4. La superficie convessa viene toccata nella cavità uterina durante la diagnosi.

5, l'ecografia B-mode e / o l'isteroscopia possono aiutare a diagnosticare.

Diagnosi differenziale

La diagnosi dei fibromi uterini non è generalmente difficile: a volte, poiché la storia medica non è chiara o i segni non sono tipici, ciò porterà alcune difficoltà alla diagnosi. Il punto principale della diagnosi differenziale è comprendere le caratteristiche di ciascuna malattia e combinare la storia medica ottenuta con i risultati dei test. Analisi attenta, identificazione.

1, gravidanza intrauterina

Nei primi 3 mesi di gravidanza, alcune donne in gravidanza hanno ancora una piccola quantità di sanguinamento al mese.Se credono erroneamente che le mestruazioni siano normali e l'utero sia ingrandito, sono spesso diagnosticate erroneamente come fibromi. La storia delle mestruazioni (compresa la quantità) dovrebbe essere messa in discussione in dettaglio. Storia di nascita, età (i fibromi più vecchi hanno meno possibilità); dovrebbe anche prestare attenzione al fatto che ci sia una reazione alla gravidanza, come la gravidanza, l'allargamento dell'utero incontra il mese di riduzione mestruale; i fibromi dell'utero sono difficili, oltre alla gravidanza vulva, vagina Blu viola, cervice molle, sensazione al seno, alone secondario fuori dall'areola, dopo 4 mesi di gravidanza, possono sentire movimenti fetali o sentire suoni cardiaci fetali, possono essere avvertiti a mano per rilevare contrazioni uterine, oltre all'anamnesi, segni fisici Può anche essere utilizzato per il test di gravidanza o l'esame ecografico B per identificare.

Aborto scaduto con sanguinamento vaginale irregolare, test di gravidanza nelle urine è negativo, facile da diagnosticare erroneamente come fibromi uterini, ma l'aborto scaduto ha una storia di menopausa, ha avuto una reazione di gravidanza, morfologia uterina normale, ecografia B, generalmente può essere diagnosticata, necessaria Quando la diagnosi è fattibile.

I fibromi uterini possono essere combinati con la gravidanza, ma deve anche essere pensato, altrimenti la gravidanza persa o diagnosticata erroneamente come talpa idatiforme, in passato, se hai trovato fibromi, ora ci sono storia e segni di gravidanza precoci e l'utero è maggiore dei mesi della menopausa, nessun sanguinamento vaginale, test di gravidanza positivo Se non c'è difficoltà nella diagnosi, ma in passato, se non ti è stata diagnosticata, dovresti chiedere in dettaglio se ci sono troppe mestruazioni, se c'è una storia di infertilità e prestare attenzione alla presenza o assenza di fibromi nell'utero. Se necessario, osserva attentamente. Se è una talpa, fermalo. Dopo una piccola quantità di sanguinamento vaginale, la massa addominale cresce in un breve periodo di tempo, il test di gravidanza è positivo e il titolo è alto; L'esame ecografico in modalità B della talpa è uno schema ondoso caratteristico simile alla neve.

2, tumore ovarico

Le cisti ovariche non sono facili da confondere con i fibromi uterini, perché la durezza dei due è diversa, la prima è cistica e la seconda è solida, mentre la prima ha un confine con l'utero, che può essere separato da esso, mentre i fibromi uterini sono strettamente correlati all'utero. Separatamente, il movimento della cervice è seguito da attività: diagnosi di tumori solidi ovarici più difficili e fibromi uterini subserosali, entrambi masse solide, se i fibromi si trovano su un lato dell'utero, in particolare con i peduncoli. I fibromi sottomarini a volte sono difficili da identificare e devono essere assistiti dall'ecografia B. Il tumore maligno ovarico è anche una massa solida. Quando è saldamente legato all'utero e si scioglie in una massa, è un utero esterno al tumore ma non può essere separato. A volte erroneamente diagnosticato come fibromi uterini, l'età è un indizio importante, i fibromi sono più comuni nelle donne di mezza età, le mestruazioni irregolari e il carcinoma ovarico è più comune nelle donne anziane, se il paziente è una donna in postmenopausa, prima considera la malignità ovarica,结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块，子宫固定不动等均有鉴别价值，诊断性刮宫了解宫腔大小，方位以及内膜有无病变有帮助，B超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B型超声的声像图之不同亦可鉴别，阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤，卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限，少见的情况下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿，阴道检查：若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样，子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

4、子宫腺肌病

子宫腺肌病也表现为子宫增大，月经过多，好发于中年妇女，与子宫肌瘤，从病史与阴道检查所见颇有类似之处，重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状特点突出是进行性加重的痛经，并伴有肛门下坠感;阴道检查子宫呈一致性增大，一般为10～12周妊娠大小，很少大于12周妊娠大小，其质地坚硬，有时经前及经后子宫大小可有变化，经前，经期子宫略增大而于经后较前略小，可能与肌壁间病灶内经期积血有关，子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大，质韧，虽有月经过多症状但无痛经，有时两者可以并存，子宫肌瘤合并子宫腺肌病，病史可以出现痛经症状。

5、子宫内膜癌

子宫内膜癌常见症状是不规则阴道出血，并有子宫增大，从临床症状与体征均有相似之处，发病年龄不同，子宫内膜癌好发于老年妇女以绝经后出血为多见，同时有白带增多而子宫肌瘤则多见于中年妇女，阴道检查两者均有子宫增大，子宫内膜癌子宫为一致性增大，质较软，对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌，因此子宫肌瘤患者术前常规作诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。

6、子宫颈癌

宫颈癌症状有不规则阴道出血，白带增多或流恶臭的阴道溢液而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴有感染均可产生同样的症状，窥器看阴道内肿物表面有溃烂，坏死，外观似菜花状宫颈癌，阴道检查可协助鉴别，子宫颈癌宫颈增大，硬，肿物表面脆，极易出血，穹隆部往往也被累及变硬;而黏膜下肌瘤表面光滑，不硬，不脆，子宫颈质软，穹隆完整质软，带蒂黏膜下肌瘤可以转动，宫颈刮片及组织活检可确诊宫颈癌。

7、盆腔炎性肿块

结核附件炎性肿块，触之实性较硬，与子宫紧密粘连，包块不活动，子宫边界不清，易与子宫肌瘤混淆，但两者的病史与症状均不同，结核包块患者有结核史，特别是肠结核及腹膜炎史，不育史，月经量少甚至闭经，若为活动性结核则有低热，体弱，血沉快，而子宫肌瘤以月经过多为主诉，诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块，子宫肌瘤一般宫腔增大，B超也可协助鉴别包块的来源。

8、慢性子宫内翻

慢性子宫内翻阴道内脱出肿物，其表面为子宫内膜，可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道，仔细检查于肿物下方两侧可见到外翻的输卵管内口，进一步双合诊检查盆腔内空虚，触不到宫体即可鉴别，追问患者曾有急性子宫内翻的病史，现在此病已很少见，临床须注意的是在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时应警惕是否同时伴有子宫内翻。

9、子宫肉瘤

子宫肉瘤与子宫肌瘤均有子宫增大，阴道出血，有其相似之处，临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤，子宫肌瘤发生于育龄妇女，生长缓慢，绝经后逐渐萎缩为其特点，而子宫肉瘤好发生于老年妇女，生长迅速，若子宫肿瘤增长迅速，特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤，并须注意是否有肿瘤侵犯周围组织出现腰腿痛等压迫症状，阴道检查肉瘤子宫增大，质软或硬，有时从宫口有息肉样赘生物脱出，暗红色，或粉色，质脆，触之易出血，诊刮可有帮助，若未侵及内膜则得不到阳性结果。

10、子宫肥大症

子宫肌壁组织平滑肌细胞肥大，肌层增厚，子宫一致性增大，发生于育龄妇女，往往伴有月经过多，一般子宫孕8～10周大小，多见于经产妇，B超无瘤核，诊刮内膜无异常发现。

11、子宫畸形

双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤，畸形子宫一般无月经过多的改变，如年青患者在子宫旁有较硬块物，形状似子宫，应想到有子宫畸形的可能，常须行子宫输卵管造影以明确诊断，自有B超检查以来，畸形子宫易于诊断，甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。

12、陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连一起者，有可能误诊为子宫肌瘤，然而，仔细询问有无停经史，急性腹痛史及反复腹痛发作，结合病人多伴有严重贫血貌，妇检穹窿部饱满，触痛，盆腹腔包块与子宫难以分开，且包块边界模糊，硬度不如肌瘤等特点，应想到陈旧性宫外孕的可能，此时，可行阴道后穹窿穿刺，必要时注入10ml盐水，则可抽出陈旧性血液及小血块则鉴别容易，B超显象检查可助鉴别。

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