Disturbo depressivo geriatrico

Introduzione alla depressione senile La depressione della vecchiaia si riferisce a un disturbo mentale negli anziani, con una depressione persistente come principale fase clinica. Le caratteristiche cliniche sono caratterizzate da depressione, ansia, ritardo e una varietà di disagi fisici. I disturbi mentali non possono essere attribuiti a malattie fisiche o lesioni organiche cerebrali. Il decorso generale della malattia è lungo, con tendenza ad alleviare e ricadere, e alcuni casi hanno una prognosi sfavorevole. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca

Cause del disturbo depressivo senile

(1) Cause della malattia

L'eziologia del disturbo affettivo non è ancora chiara e può essere correlata a personalità, genetica, biochimica e fattori psicosociali preesistenti La personalità pre-malattia dei pazienti anziani con depressione è caratterizzata da testardaggine, forte dipendenza, mente ristretta e serietà. Molte persone hanno fattori predisponenti psicosociali prima dell'inizio della malattia, gli incentivi più comuni sono spesso ridotti nella vita sociale dopo il pensionamento, vivono in un'unità separata dai loro vicini e vivono in un quartiere, l'ambiente cambia ed è limitato dalle condizioni fisiche. La comunicazione interpersonale viene interrotta, le persone sono separate e c'è un senso di perdita che è stato abbandonato dalla società. I ​​bambini in famiglia sono cresciuti per lavorare e studiare, anche dopo il matrimonio, e lo stile di vita è diverso, mentre gli anziani sono La riduzione del tempo di vita insieme fa sentire gli anziani soli e soli, lontani da, dopo il pensionamento o la perdita di capacità lavorativa, la fonte economica è ridotta nello status e nel ruolo della famiglia e allo stesso tempo l'età speciale degli anziani, continueranno a emergere eventi di vita negativi, come La perdita del coniuge, la morte di parenti e amici, conflitti familiari, incidenti e molti altri fattori possono facilmente causare dolore agli anziani Fattori emotivi, sociali ambientali e personalità preesistente, fattori potenziali come esperienze dolorose passate e condizioni di salute originali, che causano cambiamenti psicologici, portando al verificarsi di depressione geriatrica, sebbene questi fattori siano complessi e intrecciati, ma questo La maggior parte dei medici non influenza la diagnosi e il trattamento dei disturbi emotivi negli anziani.

(due) patogenesi

1. Fattori genetici Kay (1959) ha studiato un gruppo di pazienti depressi anziani con età diverse, in primo luogo è stato riferito che il carico genetico dei pazienti di prima insorgenza nella vecchiaia era significativamente inferiore rispetto a quello della prima insorgenza, Shen Yucun et al. (1990). È stato anche scoperto che il 14,7% dei membri della famiglia con insorgenza tardiva del disturbo affettivo e il 45,5% dei pazienti con depressione unilaterale ad esordio precoce erano significativamente diversi.Yu Xin (1996) ha analizzato 45 pazienti con disturbo affettivo di età superiore ai 60 anni. Vi sono stati 11 casi di esasperazione e disturbo bipolare, 34 casi di depressione unipolare e 2 casi di anamnesi familiare di disturbo affettivo, pari al 4,4% (Yu Xin, 1996), secondo cui il ruolo dei fattori genetici nella patogenesi aumenta con l'età. Grande e ridotto.

2. Fattori psicosociali L'indagine di Chen Yaoyin sul domestico ha rilevato che l'incidenza dei principali eventi della vita nella depressione degli anziani era simile a quella dei giovani e delle persone di mezza età, ma la gravità dell'incidente era grave: i tipi di incidenti erano conflitti familiari e malattie fisiche, mentre i tipi di eventi giovani e di mezza età erano individui. , il lavoro, lo studio e le reazioni al lutto sono comuni. Questo tipo di cattivo umore può durare per un mese. Se riesci a mantenere la normale adattabilità, dovresti essere considerato come una reazione normale. Non tutte le malattie che soffrono dei principali eventi della vita sono malate e non sono necessariamente emotive. ostacoli.

3. Caratteristiche della personalità preesistenti Il normale processo di invecchiamento è spesso accompagnato da cambiamenti nelle caratteristiche della personalità, come solitudine, passività, dipendenza e testardaggine Post (1972) e Abrams (1987) hanno scoperto che i pazienti con questa malattia hanno evidenti difetti di personalità e anziani normali Queste caratteristiche sono più importanti della presenza di evitamento e dipendenza importanti nelle caratteristiche della personalità negli anziani.

4. Anomalie metaboliche biochimiche Negli ultimi anni, gli studi hanno scoperto che nei pazienti con depressione unipolare, il sangue (noradrenalina) NE, NE, 3-metossi-4-idrossifenil glicole (MHPG) e i suoi metaboliti nel liquido cerebrospinale non sono ridotti. È elevato e l'inibitore delle monoamino ossidasi (MAOI) e l'antidepressivo triciclico (TCA) aumentano il NE, l'azione 5-HT si verifica rapidamente e il tempo di manifestazione clinica è lento, il che rende difficile la teoria della monoamina del disturbo affettivo, Segal (1974) In primo luogo, viene avanzata l'ipotesi del recettore, che è considerata causata dall'ipersensibilità del recettore NE, 5-HT nel cervello.L'ipersensibilità del recettore può essere una risposta adattativa alla riduzione della monoamina disponibile nelle parti sinaptiche dei pazienti depressi. I farmaci riducono la sensibilità del recettore agli effetti terapeutici, ma la paroxetina non regola la sensibilità del recettore beta in misura ridotta.5-HT è stata valutata nel campo degli antidepressivi e delle malattie affettive e agenti di deplezione selettivi del 5-HT possono invertire TCA e MAOI. L'effetto antidepressivo, il contenuto di 5-HIAA nel cervello dei suicidi è stato significativamente ridotto.È stato riscontrato che la concentrazione di 5-HT nel liquido cerebrospinale era correlata al grado di depressione. Più bassa è la concentrazione, più grave è la depressione. Inoltre, DA e GABA, disfunzione del sistema colinergico erano anche Correlato a disturbi affettivi.

Indipendentemente dal fatto che il farmaco agisca sull'assorbimento o sul blocco della monoamina, dal primo punto di vista del messaggero, Wachtel (1988) ha proposto una seconda ipotesi sul messaggero: in circostanze normali, NE trasmette informazioni dal cAMP e Ach è composto dal sistema fosfatidilinositolo. Trasmettendo informazioni, l'equilibrio tra le due parti mantiene l'umore normale, il declino della funzione del sistema cAMP porta alla depressione e il miglioramento porta alla mania.

5. I cambiamenti neuroendocrini normali neuroendocrini negli anziani e i disturbi depressivi sono comuni, a volte lo stesso paziente ha sia una risposta TRH lenta che un DST anormale, alcuni dei quali sono solo uno di essi, altri no, età I fattori stessi (uomini di età superiore ai 60 anni) possono causare una risposta TRH lenta e il significato patofisiologico dei cambiamenti neuroendocrini non è ancora chiaro e necessita di ulteriori chiarimenti.

6. Anatomia del cervello e cambiamenti patologici Le tecniche di TC e RM sono state utilizzate nello studio dei disturbi affettivi.L'aumento di incidenza di cambiamenti strutturali nel cervello sottocorticale di pazienti di età superiore ai 45 anni è stato confermato dall'imaging RM. Queste lesioni possono essere correlate agli anziani. L'insorgenza della depressione è correlata alla prognosi (Krishnan et al, 1988) Wang Jiahua et al (1996) hanno scoperto che l'incidenza della depressione negli anziani con alterazioni cerebrali legate all'età era più elevata di quella nei soggetti senza cambiamenti, e anche l'incidenza dell'ansia era elevata. Se i cambiamenti morfologici del cervello nei pazienti con disfunzione sono ancora immaturi e sono necessarie ulteriori ricerche di tracciamento dei dati.

Prevenzione della depressione senile

Quando l'età raggiunge la vecchiaia, ci sono molti cambiamenti nella struttura e nella funzione del corpo umano: secondo lo studio, se gli anziani di età superiore ai 65 anni vengono confrontati con l'individuo sano di 30 anni, il peso del cervello del primo è il 56% di quest'ultimo, sangue cerebrale. La portata è dell'80%, la massima velocità di lavoro è del 70%, inoltre si registra un significativo declino delle funzioni cardiache, renali, respiratorie e metaboliche (Schultz, 1973). Si può notare che con l'età, la funzione mentale umana tende ad essere lenta. E non abbastanza flessibile, ovviamente, non tutti. Ci sono molti anziani la cui funzione mentale è ancora molto buona Lo stile di vita degli anziani sta diventando sempre più monotono, sempre più solo, ipertensione, arteriosclerosi e malattie cardiache. Sempre più spesso, sotto l'influenza di molti fattori come l'invecchiamento del corpo e il declino dello stato di famiglia, nonché l'affluenza economica, i disordini mentali organici o funzionali degli anziani sono presenti nel mondo di oggi dove la vita umana è generalmente prolungata. Aumentando relativamente la tendenza, utilizzando l'analisi di regressione multipla graduale, i risultati mostrano che i fattori più strettamente correlati di relazione emotiva avversa sono lo stato di salute, la relazione familiare, lo stato civile, Fonti Francescane, l'età e la struttura familiare e di altri fattori, quindi, prestare attenzione alla salute mentale in età avanzata, prevenire l'insorgenza di malattie mentali in età avanzata, è importante per ridurre l'insorgenza e la parte di questa malattia.

Alcuni studi hanno sottolineato che dopo che alcuni anziani si sono ritirati, la famiglia è diventata il centro delle attività degli anziani, seguita da vita monotona, fenomeno del "nido vuoto", vedovanza, relazione interpersonale familiare e cambiamenti nel ruolo familiare degli anziani sono tutti di fronte agli anziani. Problemi di salute mentale, questi problemi vengono gestiti bene e, se ben adattati, saranno felici: potranno continuare a esercitare il loro calore residuo e contribuire alla società. Se non vengono gestiti bene, non saranno in grado di adattarsi, depressione dell'umore, depressione emotiva e persino perdita di interesse per la vita. Negli ultimi anni, l'incidenza della depressione senile negli anziani è aumentata in modo significativo, strettamente correlata ai fattori psicosociali e ai fattori ambientali degli anziani.

Gli anziani dovrebbero prestare attenzione ai seguenti punti nella cura della salute mentale:

1 per prevenire l'insorgenza di malattie cardiache in età avanzata: migliorare il benessere degli anziani pensionati, migliorare il loro tenore di vita materiale, coordinare la loro vita familiare, arricchire il contenuto della vita culturale e ridurre lo stress mentale, per i pazienti con malattie cardiache Prestare la massima attenzione all'adeguamento ambientale e alla psicoterapia.

2 per prevenire l'espettorato senile: nel caso di malattie congenite, i pazienti anziani sono inclini a convulsioni senili, è necessario prevenire attivamente le malattie fisiche precoci, prestare attenzione alla tolleranza del paziente nei confronti di eventuali farmaci utilizzati, quando la malattia fisica o l'alimentazione viene alleviata Dopo il disturbo metabolico, si prevede che le convulsioni senili tornino alla normalità.

3 prestare attenzione a migliorare la funzione cerebrale, prevenire i disturbi mentali causati da alcune patologie cerebrali ischemiche, prevenire lo sviluppo di arteriosclerosi cerebrale, rafforzare la circolazione sanguigna cerebrale e, se necessario, misure di trattamento preventivo, come l'assunzione di lipidi nel sangue, la riduzione della fragilità dei vasi sanguigni e la promozione Piccoli farmaci ad espansione arteriosa, ecc.

4 Effettuare pubblicità e consulenza sulla salute mentale per gli anziani, diffondere il senso comune della medicina e della salute, migliorare l'adattabilità degli anziani, scoprire diagnosi e trattamenti precoci e tempestivi e ridurre i disturbi mentali e le malattie mentali degli anziani.

Nelle donne, i cambiamenti del corpo in menopausa sono più significativi: quando le donne hanno tra i 45 e i 50 anni, le ovaie fermano l'ovulazione, le mestruazioni si interrompono e il declino dell'attività gonadica è più evidente, con conseguente cambiamento del sistema endocrino e del relativo metabolismo. Anche il sistema nervoso autonomo presenta evidenti disturbi e influisce quindi anche sull'attività neurale di alto livello della corteccia cerebrale: le donne in menopausa hanno spesso disfunzioni deboli e deboli, mancanza di energia e ansia, ansia, oltre alla comparsa dell'invecchiamento e della funzione autonomica. Instabili, molte persone mostrano sintomi della menopausa in varia misura. Alcune persone, sotto l'innesco di un certo trauma, hanno uno stato di depressione o paranoia in menopausa. In gioventù hanno psicosi emotive e sono in menopausa. È anche facile ammalarsi, clinicamente principalmente con l'ansia e la depressione come malattia principale.Le donne nella fase della menopausa dovrebbero rafforzare l'esercizio fisico, garantire un sonno adeguato e prestare attenzione alla salute fisica e mentale, prestare attenzione per prevenire traumi e malattie fisiche e avere sintomi di menopausa. I gruppi dovrebbero usare i trattamenti endocrini e altri in modo tempestivo. Spesso, le persone dubbiose dovrebbero essere diagnosticate e trattate in anticipo.

Complicanze del disturbo depressivo senile Complicanze insufficienza cardiaca

Il decorso generale della malattia è lungo, con tendenza ad alleviare e ricadere, e alcuni casi hanno una prognosi sfavorevole.

Sintomi di disturbo depressivo senile Sintomi comuni Perdita di appetito, affaticamento, mal di schiena, disturbi mentali, vertigini, demenza, disfunzione cognitiva, ansia, insonnia

Non vi è alcuna differenza qualitativa tra le manifestazioni cliniche della depressione senile e i giovani adulti, non esiste consenso, almeno la malattia è ancora influenzata dai cambiamenti psicologici e fisiologici del processo di invecchiamento (Ma Xin, 1994).

1. Stato misto di ansia, depressione e agitazione Nei pazienti anziani, i sentimenti di tristezza spesso non sono ben espressi: spesso usano “nessun significato, disagio nel cuore” o esprimono indifferenza verso cose esterne, spesso negando o mascherando il loro cattivo umore e persino forzando i sorrisi. I loro parenti e conoscenti possono anche non essere consapevoli della grave malattia emotiva, ma pensano solo di essere "a disagio" del corpo. Quando vedono il medico, tengono le mani sul corpo e si lamentano del disagio fisico. A volte l'ansia del corpo copre completamente la depressione. Le irragionevoli lamentele delle persone non sono buone per lui, quindi le persone sono in perdita.

2. Interessato al fatto che i pazienti non possano sperimentare il divertimento è una caratteristica più comune, i pazienti non solo hanno l'entusiasmo e il divertimento del declino della vita passata, sempre più riluttanti a partecipare alle normali attività, come il sociale, l'intrattenimento e persino a vivere da soli, l'alienazione di parenti e amici e alcuni pazienti Posso dire che posso ridere e divertire, ma non riesco a provare "felicità". Alcuni pazienti si sentono "felici" quando escono dalle lacrime quando si incontrano con le loro famiglie.

3. L'energia è ridotta, soggettivamente sente mancanza di energia, affaticamento e debolezza e la persona pesante deve essere costantemente supportata prima di coricarsi.I pazienti più anziani vengono spesso scambiati per gravi malattie fisiche e inviati all'ospedale generale per costose visite mediche, il che porta a ritardi nel trattamento. .

4. Autovalutazione I pazienti bassi hanno una bassa valutazione del proprio stato e pensano di essere inutili e incolpare se stessi.

5. Concezione e comportamento suicidari Gli anziani spesso non esprimono chiaramente Se è possibile dire "gioca un colpo per farmi morire", ma nega che ci sia un pensiero suicida, la depressione anziana ha una tendenza cronica e c'è anche una tortura che non può sopportare il dolore, il suicidio I pensieri stanno diventando sempre più forti e il problema è risolto dalla morte.

6. Il ritmo circadiano dell'umore cambia l'umore dell'umore del paziente e la leggerezza del ritmo viene spesso utilizzata come una delle indicazioni per la diagnosi di depressione endogena.In particolare se accompagnati da un risveglio precoce, gli anziani più lievi si sentono rilassati prima di andare a dormire. Può venire "o può provare l'umore dopo l'accensione delle luci notturne.

7. Sintomi fisici o biologici (Bridges KW, 1985) Le reazioni emotive non si manifestano solo nello stato d'animo, ma sono sempre accompagnate da alcuni cambiamenti nell'organismo: i disturbi corporei dei pazienti si concentrano principalmente nelle seguenti categorie.

(1) Sistema cardiovascolare: molti pazienti con pazienti anziani possono presentare numerose denunce di sintomi come palpitazione, respiro corto, nausea, vomito, senso di oppressione al torace, dolore nella regione anteriore e dolore alla schiena, ecc.

(2) Apparato digerente: la perdita di appetito è la pienezza addominale più comune, auto-segnalata, cattivo appetito, reflusso acido, dolore addominale, costipazione, diarrea e altri sintomi di disturbi gastrointestinali come perdita di peso, secchezza delle fauci, Anche la stitichezza è un sintomo comune: anche i singoli pazienti hanno fame o ghiottoneria, hanno incontrato una donna di 70 anni che ha fame e peggiora gradualmente. Infine, prende anche cibo come panini al vapore, snack, ecc. Quando vede un dottore. Continuare a mangiare, dopo aver controllato il corpo senza segni anormali, e quindi apparire lentamente ansia e depressione, dopo il trattamento del trattamento anti-ansia e depressione.

(3) Disturbo del sonno: è la ragione principale per cui molti pazienti vanno in ospedali specializzati: circa l'80% dei pazienti ha disturbi del sonno, principalmente il sonno medio e tardivo, spesso affermano di avere difficoltà ad addormentarsi e incubi e non riescono a dormire tutta la notte. Sento che l'assunzione di una varietà di sonniferi non funziona. Mi sento molto dolorosa. Chiedo urgentemente al medico di fornire un trattamento. La situazione della famiglia non è così grave come ha detto il paziente. Non dorme, ma dorme. Inoltre, quando lo svegli dal sonno, non ammetterà di essere addormentato. È normale svegliarsi presto. Dopo essersi svegliato due o tre del mattino, cadrà nella dolorosa disperazione di come vivere oggi, perché il paziente non è abbastanza assonnato. Riflettendo il suo nemico dell'ansia per l'insonnia.

(4) sistema nervoso autonomo: alcuni pazienti lamentano disturbo nervoso autonomo, come mal di testa, vertigini, palpitazioni, senso di costrizione toracica, respiro corto, intorpidimento degli arti e sensazioni anormali, come bruciore della pelle, sudorazione e rabbia sul corpo. Stringhe, ecc.

Inoltre, la disfunzione cognitiva è anche un sintomo comune della depressione senile. Circa l'80% dei pazienti ha disturbi della perdita di memoria e ci sono evidenti disabilità cognitive simili alla demenza, che rappresentano il 10% al 15%, come il potere computazionale, la memoria, la comprensione e Diminuzione del giudizio, lo screening della semplice lista di controllo dello stato mentale (MMSE) può essere falso positivo, altri test di intelligenza possono anche trovare anomalie da lievi a moderate, autori stranieri chiamano questa depressione depressione demenza, alcuni di loro avranno demenza irreversibile Alexopoulo (1993) ha condotto uno studio di follow-up di 3 anni su 57 pazienti che hanno soddisfatto i criteri DSM-III-R per il disturbo depressivo maggiore e hanno riscontrato un tasso di demenza con demenza al follow-up. %) era significativamente superiore alla semplice depressione (12%) (Alexopoulos G, 1993).

Esame della depressione senile

Non ci sono sintomi del sistema nervoso centrale nei pazienti anziani con depressione e nessun risultato positivo nell'esame TC del cervello.

Diagnosi e diagnosi di depressione senile

diagnosi

La depressione della vecchiaia è facile da non diagnosticare, la depressione è spesso nascosta da altri sintomi fisici del corpo Al momento non esiste una classificazione delle malattie della disabilità funzionale senile a livello internazionale e domestico e la diagnosi di vari disturbi mentali funzionali per la prima volta nella vecchiaia. Sempre facendo riferimento all'attuale classificazione internazionale e domestica e ai criteri diagnostici, la classificazione dell'OMS (1970) dei disturbi mentali funzionali negli anziani è troppo semplice, anche gli autori nazionali e stranieri cercano di classificare la depressione della prima fase negli anziani, ma queste opinioni non sono ampiamente riconoscimento.

Gli psicologi propongono un metodo di autovalutazione, in base al quale può essere eseguita l'autovalutazione.I medici neozelandesi riassumono 10 dei fattori più sensibili sulla base di osservazioni cliniche e progettano 10 domande colloquiali, ognuna con 4 alternative. La risposta è per la selezione: in base alla mia situazione, scegli la risposta più appropriata tra loro. Il metodo di giudizio è quello di dividere il punteggio totale (i punteggi di tutte le risposte) per 40 e moltiplicare per 100 per calcolare l'indice di depressione. Può essere giudicato come depressione.

Metodo di punteggio: la formula per calcolare il metodo di rilevamento del dialogo è: punteggio totale × 40 × 100

Giudizio: se l'indice è maggiore di 70 punti, può essere giudicato come depressione.

Diagnosi differenziale

Gli anziani sono spesso accompagnati da varie malattie fisiche e malattie cerebrovascolari.Molte malattie acute e croniche, come malattie cardiache e polmonari, malattie endocrine, anemia, carenza di vitamine, ecc. Possono causare sintomi depressivi.Alcuni farmaci assunti a causa di malattie fisiche, come Lishe Ping (reserpina), guanetidina, α-metildopa, propranololo (propranololo), steroidi e farmaci antitumorali possono anche indurre depressione, nella diagnosi differenziale dovrebbe essere dettagliato nella storia e nella storia dei farmaci, per quanto possibile Effettuare un esame di laboratorio completo, analizzare attentamente la relazione tra sintomi emotivi e malattia fisica e farmaci e determinare se i sintomi emotivi sono paralleli alla gravità della malattia fisica e fluttuare di conseguenza. La riduzione o la scomparsa dei sintomi può essere alleviata o scomparsa? È utile identificare la diagnosi: vale la pena notare che alcuni pazienti anziani con depressione hanno vari disagi fisici come oppressione toracica, respiro corto, affaticamento, debolezza, disfunzione digestiva, nausea e vomito e perdita di peso.La depressione del paziente è spesso il corpo. I sintomi sono coperti, il paziente incolpa il suo disagio per le malattie mediche e si reca ripetutamente in ospedale per un esame. Il trattamento sintomatico ha spesso scarsa efficacia e viene spesso erroneamente diagnosticato come Neurosi o malattia fisica e ritardo nel trattamento, questa è "depressione occulta", un esame mentale dettagliato, con o senza ristagno emotivo e perdita di peso può aiutare a confermare la diagnosi.

Nei pazienti anziani esiste una complessa relazione tra depressione e deficit cognitivo: una certa percentuale di pazienti con depressione ha un deterioramento cognitivo reversibile, vale a dire la "pseudo-demenza" (Well CF, 1979). Alcuni di essi hanno una demenza irreversibile. La malattia di Alzheimer e altri disturbi degenerativi del cervello, in particolare nelle prime fasi della malattia, assomigliano a disturbi depressivi, che iniziano molto lentamente, la memoria e il disorientamento sono progressivi e progressivamente peggiori prima dell'inizio dei sintomi depressivi. Il paziente non ha lamentele ed esperienza dolorosa di compromissione cognitiva.I pazienti con esame intellettuale spesso danno risposte approssimative e disturbi della funzione linguistica.Gli esami TC e MRI possono mostrare ovvia atrofia cerebrale e ingrossamento ventricolare. Nella diagnosi di demenza, ci sono circa 20% con sintomi depressivi (Reifler et al, 1982), l'uso di antidepressivi per trattare l'umore e il comportamento può essere migliorato, ma il deterioramento cognitivo di base non migliorerà, la differenza tra pseudo-demenza depressiva e demenza può essere trovata nella Tabella 2.

Altro:

1. Malattia di Alzheimer e altre malattie degenerative del cervello

Secondo i rapporti, dal 7% al 40% della malattia di Alzheimer e dal 30% al 60% dei pazienti con malattia di Parkinson possono avere sintomi depressivi, specialmente nella fase iniziale della malattia, le manifestazioni cliniche assomigliano a disturbi depressivi, ma questo tipo di malattia degenerativa del cervello inizia Molto lentamente, ci sono disturbi della memoria e del disorientamento prima dell'insorgenza dei sintomi depressivi, il deterioramento cognitivo viene progressivamente aggravato, la maggior parte dei pazienti non ha lamentele del deterioramento cognitivo e nessuna esperienza dolorosa, i pazienti con esame mentale spesso danno risposte approssimative, lingua Vi sono anche ostacoli nella funzione: la TC e la risonanza magnetica possono essere riscontrate in pazienti con evidente atrofia cerebrale diffusa e ingrossamento del ventricolo, pazienti con sintomi e segni neurologici corrispondenti e caratteristici cambiamenti neuropatologici e i farmaci antidepressivi sono inefficaci.

2. Disturbi mentali associati a malattie cerebrovascolari

In alcune regioni del cervello, in particolare nella corteccia frontale e nelle lesioni vascolari subcorticali, i sintomi dei sintomi depressivi sono alti fino a 505. Clinicamente, è simile al disturbo depressivo.Le malattie cerebrovascolari sono generalmente acute, la condizione è fluttuante e anche i sintomi depressivi sono fluttuanti. I pazienti hanno spesso una storia di ipertensione e arteriosclerosi cerebrale o hanno più episodi di ictus, di solito con sintomi neurologici limitati, esame neurologico completo, TC e RM per aiutare a identificare.

3. Disturbi mentali associati a malattia fisica e depressione indotta da farmaci

Molte malattie fisiche acute e croniche come l'enfisema ostruttivo, l'insufficienza cardiaca, il tumore alla testa del pancreas, le malattie endocrine (ipertiroidismo, ipotiroidismo, insufficienza surrenalica), l'anemia e la carenza di vitamina possono causare sintomi depressivi, a causa di malattie fisiche Alcuni farmaci, come la reserpina, la guanetidina, l'alfa-metildopa, la chinidina, il propranololo, gli steroidi e i farmaci antitumorali, sono anche cause comuni di depressione e, al momento dell'identificazione, comprendono innanzitutto la malattia fisica dei pazienti anziani. Storia e storia dei farmaci, attenta analisi e valutazione della causa biologica diretta della malattia fisica e della causa del farmaco, per determinare se i sintomi della depressione sono paralleli alla gravità della malattia fisica e fluttuare di conseguenza, se la riduzione o il ritiro dei farmaci può ridurre i sintomi della depressione O è scomparso per aiutare a identificare, inoltre, sangue, routine urinaria, velocità di eritrosedimentazione, elettroliti, funzionalità epatica, zucchero nel sangue, acido folico, vitamina B12, funzionalità tiroidea, torace ed elettrocardiogramma possono essere utilizzati come test di laboratorio di routine per pazienti anziani.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.