Frattura della diafisi femorale

Introduzione alla frattura dell'albero femorale Il femore è l'osso tubolare più lungo del corpo umano, mentre l'asta femorale comprende da 2 a 5 cm sotto il trocantere a 2-5 cm sopra il condilo femorale. L'albero femorale è circondato da tre gruppi di muscoli, di cui il gruppo muscolare estensore è il più grande ed è innervato dal nervo femorale; il gruppo muscolo flessore è il secondo, ed è dominato dal nervo sciatico; il gruppo muscolare adduttore è il più piccolo, dominato dal nervo otturatore, a causa dello sviluppo muscolare della coscia, dopo la frattura Ci sono molti posizionamenti errati e sovrapposizioni: i muscoli del rapitore attorno all'albero femorale sono più deboli rispetto ad altri gruppi muscolari, i muscoli del rapitore si trovano sui glutei attaccati al grande trocantere. A causa dell'effetto del muscolo adduttore, l'estremità distale della frattura Spesso c'è una tendenza a spostarsi verso l'interno, la frattura controlaterale, spesso tende a piegarsi verso l'esterno, questa tendenza di spostamento e angolazione, dovrebbe essere corretta e prevenuta nel trattamento della frattura, il terzo inferiore della frattura del femore Poiché il vaso sanguigno si trova dietro la frattura del femore e l'estremità distale della frattura è spesso inclinata all'indietro, è facile pugnalare gli speroni e le vene. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la proporzione della malattia in un gruppo specifico è 0,001% - 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture dell'albero femorale, shock emorragico

Causa della frattura dell'albero femorale

(1) Cause della malattia

Principalmente causato da una forte violenza diretta e anche da una violenza indiretta.

(due) patogenesi

Lo stelo femorale è l'osso tubolare più spesso di tutto il corpo, ha la massima intensità, è causato dalla violenza diretta ad alta intensità, è comune nelle fratture da schiacciamento e orizzontali, gli incidenti stradali sono la principale causa di lesioni. Le lesioni industriali e agricole, i traumi della vita e le lesioni sportive sono seconde. Le fratture da caduta sono per lo più causate da violenza indiretta: fratture oblique o fratture a spirale sono comuni. I bambini con o senza fratture possono presentare fratture incomplete o incomplete. Lesioni dirette violente o da arma da fuoco possono causare danni ai tessuti molli intorno alla frattura, più sanguinamento e la quantità di sanguinamento interno nelle fratture chiuse. Può raggiungere 500 ~ 1000 ml, può essere combinato con shock, come testa, torace, lesioni del complesso addominale e / o fratture multiple sono più inclini a shock.

1. La frattura superiore di 1/3 delle fratture dell'albero femorale dovute a ileopsoas, gluteo medio e muscoli di rotazione esterna, flessione, abduzione, rotazione esterna, fratture distali dovute a muscoli adduttori, quadricipiti Il gruppo e il gruppo muscolare posteriore agiscono per addurre e spostarsi verso il superiore posteriore.

2. La frattura prossimale della frattura 1/3 dello stelo femorale è influenzata dal gruppo muscolare adduttore parziale.Non vi è alcuno spostamento speciale nell'altra direzione tranne la flessione e la rotazione esterna.Il pezzo di frattura distale è tirato dai muscoli interni ed esterni. Ci sono spesso turni sovrapposti più ovvi e angoli esterni facili.

3. La frattura distale 1/3 delle fratture dell'albero femorale viene spostata obliquamente dal muscolo gastrocnemio, che può danneggiare i vasi sanguigni e i nervi della fossa ascellare. È difficile ripristinare e riparare con un trattamento non chirurgico. Lo spostamento sopra non è riparato e il pezzo di frattura non è riparato. A causa di varie forze esterne, la contrazione muscolare, il peso e la manipolazione degli arti possono influenzare lo spostamento di varie direzioni, ma il suo meccanismo di spostamento intrinseco ha un valore di riferimento sia per il metodo di riduzione che per la terapia di trazione continua.

Prevenzione delle fratture femorali

La malattia è principalmente causata da fattori traumatici, nessuna speciale misura preventiva, prestare attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita, evitare il trauma è la chiave. Presta attenzione alla nutrizione ragionevole, all'esercizio funzionale precoce, all'esercizio funzionale è una parte importante del trattamento delle fratture, in modo che gli arti colpiti possano tornare rapidamente alla normale funzione, l'esercizio funzionale deve essere graduale e progressivo secondo determinati metodi, altrimenti causerà conseguenze negative.

Complicanze della frattura dell'albero femorale Complicazioni shock femorale frattura dell'albero femorale

A causa della forte violenza causata da fratture, le fratture dell'albero femorale sono spesso accompagnate da lesioni multiple di tutto il corpo o lesioni con organi vitali, mentre nel caso di fratture dell'albero femorale, vi sono importanti movimenti neurovascolari sull'albero femorale mediale. Manipolazione inappropriata al momento della lesione o lesione, fratture acute perforano i vasi sanguigni per formare sanguinamenti maggiori, oltre al sanguinamento della frattura stessa, la quantità di sanguinamento interno negli adulti può raggiungere 500-1500 ml, shock emorragico grave, terzo inferiore della frattura del femore Il segmento della frattura viene tirato indietro dal muscolo gastrocnemio. L'estremità della frattura distale può comprimere o stimolare l'arteria radiale, la vena iliaca e il nervo sciatico.Il danno dei vasi sanguigni può causare disturbi dell'apporto di sangue all'estremità distale dell'arto e persino necrosi degli arti e lesioni del nervo sciatico. Sintomi e segni tipici come caduta del piede, flessione e debolezza dei piedi e disturbi sensoriali del piede.

Oltre alle complicazioni di cui sopra, la malattia può anche essere complicata da complicazioni come infezione e non unione.

Sintomi di frattura dell'albero femorale Sintomi comuni Deformazione gonfiore locale della coscia Accorciamento della pressione sanguigna Arto inferiore dell'anca Dolore dell'anca anziano Shock facciale Lussazione dell'anca Frattura di farfalla Frattura commutata

Le fratture dell'albero femorale sono principalmente causate da violenze violente, quindi è necessario prestare attenzione alle condizioni generali e al danno delle parti adiacenti.

1. Manifestazioni sistemiche: le fratture dell'albero femorale sono principalmente causate da un grave trauma, la quantità di sanguinamento può raggiungere 1000 ~ 1500 ml, se il sistema è aperto o la frattura sminuzzata, la quantità di sanguinamento può essere maggiore, i pazienti possono essere accompagnati da pressione sanguigna, pallore e altri sanguinamenti Le prestazioni dello shock; se combinato con il danno di altri organi, potrebbe essere lo shock.

Più ovvio, quindi, per tali casi, la pressione arteriosa deve essere misurata per prima e attentamente osservata, e attenzione alla circolazione sanguigna periferica.

2. Manifestazioni locali: possono avere sintomi comuni di fratture generali, tra cui dolore, gonfiore locale, deformità angolare, attività anormale, funzione limitata degli arti e dolore schiaffo longitudinale o cigolio osseo, inoltre, devono essere basati sulla parte esterna dell'arto La situazione iniziale della deformità, in particolare l'estremità distale degli arti inferiori, non deve essere confusa con le prestazioni delle lesioni dell'anca come la frattura intertrocanterica, a volte possono esserci due tipi di lesioni, come le lesioni nervose e vascolari. L'arteria dorsale del piede può essere leggermente pulsante o pulsante e l'arto ferito può presentare una circolazione anomala e può presentare una parestesia superficiale o un'anomalia muscolare muscolare distale.

3. Classificazione: il metodo di classificazione sviluppato dalla Swiss Internal Fixation Society (AO / ASIF) è più pratico Le fratture dell'albero femorale possono essere suddivise in tre categorie: A, B e C. I tipi sono divisi in tre sottotipi: 1, 2 e 3, A. Il tipo è frattura semplice, A1 è spirale, A2 è> 30 ° obliquo, A3 è <30 ° orizzontale, B è frattura a cuneo o farfalla, B1 è frattura a cuneo o spirale, B2 è cuneo curvo, B3 è a pezzi Frattura a cuneo, il tipo C è una frattura complessa, C1 è una frattura con taglio a spirale, C2 è un tipo di comminuzione in più fasi e C3 è una frattura irregolare con taglio grave.

Esame della frattura dell'albero femorale

Il metodo di esame ausiliario per questa malattia è principalmente l'esame a raggi X:

Nei casi più gravi, le fratture possono essere rilevate all'inizio dell'esame a raggi X e nelle fratture lievi o tipi speciali di fratture, come fratture da stress, l'esame a raggi X può avere le seguenti prestazioni.

Non si sono verificate anomalie nei primi raggi X. Dopo 2-4 settimane, sono state osservate la reazione periostale e / o la formazione epifisaria.Era parallela o simile a tumulo.Il periostio proliferativo e / o l'epifisi e l'osso corticale hanno mostrato lacune parallele a bassa densità. Nel piano mediale del periostio proliferativo e / o dell'epifisi, è possibile osservare una banda densamente trasversale e / o una linea di frattura dentata trasversale. Nel tempo, il periostio proliferativo si evolve completamente in un callo, la densità aumenta gradualmente e il gap inter-corticale a bassa densità Scomparsi, le estremità superiore e inferiore vengono spostate dall'osso corticale e la densità è equivalente all'osso corticale al momento della riparazione completa e la radiografia è caratterizzata da ispessimento corticale localizzato.

Se la malattia è complicata da fratture acute, il periostio proliferativo e / o gli osteofiti possono essere fratturati sul bordo prossimale della frattura, combinati con anamnesi, sintomi, ecc. Possono essere associati a fratture vecchie.

Diagnosi e diagnosi di frattura dell'albero femorale

diagnosi

L'anamnesi di trauma, gonfiore locale e deformazione delle cosce è grave, gli arti inferiori sono accorciati, ci sono ovvie attività anormali e sfregamenti ossei durante lo spostamento, la pressione sanguigna, il polso e la respirazione devono essere misurati sistematicamente per determinare se ci sono shock o altre complicazioni sistemiche e gravi lesioni agli organi. Allo stesso tempo, controlla attentamente il colore, la temperatura e la flessione delle dita dei piedi per determinare se ci sono importanti vasi sanguigni e / o danni ai nervi. Alcuni pazienti possono avere fratture del collo del femore o lussazioni dell'anca. Non perdere l'esame fisico. Le radiografie laterali possono identificare la posizione, il tipo e lo spostamento della frattura come base per il trattamento.

Diagnosi differenziale

La frattura del femore deve essere differenziata dalla lesione dei tessuti molli intorno al femore, mentre la frattura del femore superiore deve essere differenziata dalla frattura intertrocanterica.

1. Lesioni muscolari molli intorno all'albero femorale: manifestate principalmente come lesioni da trazione muscolare, distorsione, lacerazione, ecc., Gonfiore e tenerezza muscolari locali, test di resistenza positiva, attività limitata degli arti inferiori, nessun dolore espettorato dell'asse longitudinale, nessun osso Attività anormale di sfregamento o cosce.

2, frattura intertrocanterica femorale: questo tipo di frattura si trova nella dimensione del femore tra il rotore, facile da identificare.

Nelle fratture dello stelo femorale, le fratture dello stelo femorale a fatica sono facilmente diagnosticate. Nell'analisi delle cause della diagnosi errata, una è che tali fratture sono rare, seguite dalla comparsa di fratture da stelo femorale a fatica, che è il sito dell'osteosarcoma. Le prestazioni radiografiche hanno lo stesso punto, quindi è facile causare diagnosi errate e l'attenzione clinica dovrebbe essere prestata anche quando viene diagnosticata.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.