Giardia lamblia "non e 'Inglese

Introduzione a Giardia lamblia Dopo che il corpo umano è stato infettato dalla Giardia, c'è una sindrome da malassorbimento caratterizzata principalmente da diarrea: la diarrea è feci acquose, grandi quantità, alitosi, assenza di pus e sangue. I bambini con diarrea possono causare malnutrizione come l'anemia, portando a malattie con crescita lenta. Se non viene trattato in tempo, si svilupperà in croniche, manifestate come feci molli periodiche, attacchi ripetuti, feci molto puzzolenti e il decorso della malattia può durare per diversi anni. Le cisti di Giardia hanno una forte resistenza all'ambiente esterno.Alcuni disinfettanti comunemente usati non hanno alcun effetto letale sulla capsula a concentrazione standard.Ozono e alogeni hanno una lieve letalità sulla capsula, ma per la disinfezione. La concentrazione di gas verde disciolto nell'acqua del rubinetto non raggiunge lo scopo di uccidere la capsula. Pertanto, bere acqua del rubinetto non è affidabile. L'inquinamento delle fonti idriche proviene principalmente dal letame e dagli scarichi umani e animali: i tubi dell'acqua comunicano con i tubi di scarico a causa di una rovina a lungo termine, oppure i liquami vengono aspirati nei tubi a causa della perdita delle pareti dei tubi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: anemia

La causa di Giardia lamblia

Fattore infettivo

La giardia è infettata dalla "bocca fecale" ed è generalmente considerata correlata ai seguenti fattori:

Inquinamento idrico (20%):

Le cisti di Giardia hanno una forte resistenza all'ambiente esterno.Alcuni disinfettanti comunemente usati non hanno alcun effetto letale sulla capsula a concentrazione standard.Ozono e alogeni hanno una lieve letalità sulla capsula, ma per la disinfezione. La concentrazione di gas verde disciolto nell'acqua del rubinetto non raggiunge lo scopo di uccidere la capsula. Pertanto, bere acqua del rubinetto non è affidabile. L'inquinamento delle fonti idriche proviene principalmente dal letame e dagli scarichi umani e animali: i tubi dell'acqua comunicano con i tubi di scarico a causa di una rovina a lungo termine, oppure i liquami vengono aspirati nei tubi a causa della perdita delle pareti dei tubi.

Contaminazione alimentare (20%):

La contaminazione degli alimenti proviene principalmente da trasformatori o gestori di alimenti e alcune persone sono portatrici di Giardia. Inoltre, i cibi o i frutti contaminati con Giardia sono condivisi tra i bambini.

Comportamento sessuale insolito (14%):

Questo tipo di comunicazione ha attirato sempre più attenzione. Il sesso anale degli omosessuali porta spesso a un'infezione indiretta della "bocca fecale" della cisti.

Infezione da Giardia lamblia, effetti meccanici e chimici del corpo sul corpo, con conseguente risposta dell'ospite non specifica e specifica.

patogenesi

1. Patogenicità della Giardia: si ritiene generalmente che l'incidenza sia correlata alla virulenza del ceppo, allo stato immunitario dell'organismo e all'ambiente interno simbiotico. Il trofozoite viene assorbito sulla superficie della mucosa intestinale da ventose, causando irritazione meccanica e danni che portano all'infiammazione della mucosa. Quando i vermi si moltiplicano, possono coprire la mucosa intestinale in vaste aree, influenzando l'assorbimento di grassi e vitamine liposolubili.I vermi inoltre competono con l'ospite per l'alimentazione all'interno della cavità e i cambiamenti nella flora intestinale possono causare disfunzioni intestinali a vari livelli.

2. Risposta immunitaria: negli ultimi anni i fattori immunitari umani sono considerati la principale patogenesi: i componenti dell'antigene di superficie dei trofozoiti possono indurre il corpo a produrre risposte immunitarie protettive, attivare le cellule immunitarie e inibire o uccidere gli insetti. Tra questi, l'antigene 82kDa / 88kDa è presente sulla superficie delle cellule del trofoblasto e del flagello. L'antigene 56 kDa / 57 kDa è presente anche sulla superficie delle cellule somatiche, che stimola l'organismo a produrre anticorpi IgA e IgG protettivi durante l'infezione naturale. Dopo l'infezione nella normale funzione immunitaria, la maggior parte di essi produce risposte immunitarie umorali specifiche, producendo anticorpi IgM, IgG e IgA specifici che uccidono, dissolvono o fagocitosi mediante citotossicità diretta, lisi mediata dal complemento e opsonizzazione. Inoltre, la mucosa intestinale può secernere anticorpi IgA e ottenere una certa immunità, che può influenzare l'attività degli insetti attraverso l'agglutinazione; o agire sui componenti superficiali degli insetti coinvolti nell'adsorbimento e bloccare l'adsorbimento degli insetti sulla mucosa intestinale. I pazienti con AIDS e altra immunodeficienza sono sensibili al verme e hanno un'alta incidenza a causa dell'incapacità di produrre una risposta immunitaria efficace.

3. Patologia: le lesioni coinvolgono il duodeno e il digiuno superiore.In casi gravi, possono essere colpite la cistifellea, il dotto biliare, l'intestino tenue, l'appendice, il colon, il dotto pancreatico e il dotto epatico. Congestione della mucosa dell'intestino tenue, edema, infiltrazione di cellule infiammatorie e ulcere superficiali. Edema microvilli intestinali, degenerazione e vacuolazione. Durante una grave infezione, i microvilli si sono addensati e atrofizzati e un gran numero di neutrofili ed eosinofili si sono infiltrati nella sottomucosa e nella lamina propria.

epidemiologica

Il genere Giardia lamblia è diffuso in tutto il mondo, con i tropici tropicali e subtropicali che sono i protozoi parassiti più comuni in Cina. I tassi di infezione risultanti variano a seconda del tempo dell'indagine e del metodo di esame utilizzato. Secondo dati recenti, a Pechino e Gansu, il risultato del test fecale è stato del 2,7%, mentre il metodo ELISA è stato del 12,8%. La fecondità della contea di Yueqing nello Zhejiang era del 2,5%, l'esame fecale degli agricoltori nella città di Chaoyang di Liaoning era del 6,1% e quello di Shenyang del 12,5%. Il tasso di infezione mondiale è dall'1 al 30%. La maggior parte di essi sono sparsi e, in casi speciali, possono anche causare focolai. L'ex tasso di infezione di Suwen è alto, come la Gran Bretagna, gli Stati Uniti e molti altri paesi sono infetti dall'ex Unione Sovietica.

Le persone sono la principale fonte di infezione, specialmente quelle che portano le capsule: spesso una persona ha un'infezione da cisti in tutta la famiglia, che viene registrata in patria e all'estero. L'incapsulamento è la parte principale della diffusione e le persone sono infettate dalla deglutizione di acqua e cibo contaminati. La capsula ha una forte resistenza nel mondo esterno. Dall'osservazione della microscopia elettronica a trasmissione del metodo complesso di incisione a congelamento, la parete della capsula viene aperta, mostrando la struttura di oltre mille strati di membrana a forma di piastra nella parete della capsula, indicando che la capsula ha un forte esterno auto-protezione. La capsula può sopravvivere per 3 settimane in feci umide, 5 settimane in acqua e 2-3 giorni in acqua clorata, ma può facilmente morire a 50 ° C o in un ambiente secco. La capsula può vivere per 24 ore nel tratto digestivo della mosca e ancora vitale nel tratto digestivo per 12 giorni. A causa del gran numero di cisti nelle feci, la resistenza nell'ambiente esterno è forte e la modalità di infezione è semplice, quindi gli insetti sono ampiamente distribuiti. È stato riferito che negli Stati Uniti è possibile riscontrare che le sanguisughe portano cisti e che anche bovini, cavalli, pecore, lupi e cani hanno questo verme, che può avere un certo significato nell'epidemiologia e dovrebbe essere preso sul serio.

Cambiamento patologico

Quando il parassita è parassitario nel sistema biliare, può causare colecistite o colangite. Come dolore nella parte superiore dell'addome, perdita di appetito, epatomegalia e metabolismo dei grassi. Il meccanismo patogeno di Giardia non è del tutto chiaro: si ritiene generalmente che l'incidenza della malattia sia correlata a una varietà di fattori influenzanti come la virulenza, la reazione corporea e l'ambiente interno simbiotico. La barriera meccanica del gruppo di insetti, la competizione nutrizionale, la stimolazione e il danno del trofozoite adsorbito sulla mucosa intestinale dalla ventosa, l'effetto sinergico dei batteri nell'intestino, ecc., Possono causare disfunzioni intestinali a vari livelli. In particolare, lo stato immunitario dell'ospite è un fattore importante nella gravità dei sintomi clinici, quali bassa gammaglobulinemia e disfunzione immunitaria o pazienti affetti da AIDS, sono soggetti a gravi infezioni.

Prevenzione della giardia lamblia

1. Controllare e trattare gli animali domestici e controllare la fonte di infezione degli animali.

2. Esaminare il personale del settore dei servizi di ristorazione e le istituzioni di asilo nido e scoprire che la persona infetta viene trattata prontamente.

3. Prestare attenzione all'igiene ambientale, all'igiene personale, alla dieta e all'igiene dell'acqua potabile.

4. Gestire le feci, trattare prontamente le feci di persone infette e animali domestici e proteggere le fonti d'acqua dall'inquinamento.

5. Elimina mosche e scarafaggi.

Complicanze di Giardia lamblia Anemia da complicanze

1. Anemia

2. Ritardo della crescita.

3. Disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti.

Sintomi di Giardia blu sintomi comuni anoressia dolore addominale diarrea gonfiore

I pazienti con infezione da Giardia lamblia sono principalmente portatori asintomatici. Il periodo di incubazione dura più di due settimane e può anche variare da diversi mesi. I sintomi clinici variano a seconda della lesione, la superficie è varia e i sintomi sono diversi. In sintesi, può essere diviso in tre categorie: sintomi sistemici, sintomi del sistema biliare e sintomi gastrointestinali.

(1) sintomi sistemici:

1. Sintomi neurologici: come insonnia, mal di testa, affaticamento, vertigini, occhi neri, sudorazione, aumento dell'eccitabilità dei nervi e iperreflessia.

2. Disfunzione tiroidea: è stato riscontrato che alcuni (15,5%) pazienti con giardiasi hanno alterato la funzione tiroidea, di cui l'ipertiroidismo tiroideo rappresenta la maggior parte, il metabolismo basale aumenta dal 16% al 20% e alcuni pazienti possono aumentare 30%, e quindi sintomi di ipertiroidismo.

(B) sintomi del sistema biliare:

La giardia lamblia è parassitaria nel sistema biliare e può causare colecistite e colangite. I sintomi principali sono dolore addominale superiore, perdita di appetito, indigestione, nausea, eruttazione, sensazione di bruciore allo stomaco, epatosplenomegalia, tenerezza, aggravamento quando si mangia untuoso e talvolta ittero.

(tre) sintomi gastrointestinali:

1. Infiammazione duodenale: c'è dolore duodenale simile all'ulcera, accompagnato da anoressia, ipotensione e così via. L'esame a raggi X ha mostrato una maggiore deformazione della palla e persino un'ulcerazione. Questi sintomi possono essere eliminati dopo il trattamento anti-insetto.

2 tipo di appendicite acuta o cronica: sintomi simili all'appendicite generale. Appendice asportata, lesioni infiammatorie, ulcere a volte visibili nella mucosa, un gran numero di trofozoiti può essere trovato tra i villi.

3. Tipo di colite: i sintomi principali sono dolore addominale sordo, aumento delle esplosioni, accompagnato da nausea, vomito, diarrea, spesso erroneamente diagnosticata come dissenteria.

4. Tipo di sigmoidite rettale: uguale alla rettosigmoidite generale. L'esame con sigmoidoscopia ha rivelato iperemia diffusa, edema, ulcere rotonde gravi e una pseudomembrana essudativa sulla superficie dell'ulcera. Un gran numero di trofozoiti può essere visto dall'ispezione del tampone. Nessun cambiamento patologico speciale.

Secondo le 324 osservazioni cliniche di Schulz, la diarrea rappresentava il 96%, la fatica rappresentava il 72%, la perdita di peso rappresentava il 60%, il dolore addominale rappresentava il 61%, la nausea rappresentava il 60%, le feci molli rappresentavano il 57%, il gonfiore rappresentava il 57% 42%, la febbre rappresentava il 17%. Secondo Wolfe, i sintomi dell'infezione acuta sono attacchi improvvisi, diarrea fulminante, feci acquose, puzza e dolore addominale. Pertanto, i sintomi acuti sono molto simili alla dissenteria amebica acuta o alla dissenteria batterica e all'infezione da Salmonella. Alcuni pazienti presentano sintomi di infezione subacuta, principalmente caratterizzati da feci molli intermittenti, dolore addominale, perdita di appetito e così via. I pazienti cronici sono i più comuni, manifestati come feci molli periodiche, attacchi ripetuti, feci molto puzzolenti, poiché i pazienti non prestano attenzione, il decorso della malattia può spesso durare diversi anni. Infezioni croniche nei bambini con perdita di peso, ritardo dello sviluppo, i pazienti hanno spesso lattosio, xilosio, vitamina A e vitamina B12 e assorbimento dei grassi anomalo.

Esame della giardiasi

1. Esame dei patogeni: i trofozoiti possono essere trovati nella diarrea fresca e la maggior parte delle feci molli e formate sono cisti. Le feci si trovano direttamente nello striscio salino; la soluzione di iodio può rendere la capsula facilmente identificabile. Metodi di concentrazione come il metodo fluttuante di solfato di zinco possono aumentare il tasso di rilevazione della capsula. L'esame delle feci deve essere inviato tre volte e tre volte e il tasso positivo dei tre test può essere aumentato al 97%. I vermi possono essere trovati nel drenaggio duodenale, nel muco intestinale o nella biopsia.

2. Test immunologico: può essere diviso in due tipi : anticorpo sierico e antigene fecale.

(1) Anticorpo di rilevazione: poiché la coltura pura di Giardia lamblia è stata coltivata con successo, è diventata possibile la preparazione dell'antigene di elevata purezza, che migliora notevolmente la sensibilità e la specificità dell'immunodiagnosi. Due ceppi di Giardia lamblia sono stati istituiti in Cina, che fornisce le condizioni per la diagnosi immunitaria domestica. Il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e il saggio di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA) sono stati utilizzati per esaminare gli anticorpi sierici nei pazienti, con il primo positivo dal 75% all'81% e il secondo dal 66,6% al 90% positivo.

(2) Rilevazione dell'antigene: l'antigene nel diluente fecale può essere rilevato mediante un saggio di immunoassorbimento legato all'enzima (metodo a doppio sandwich), un saggio di immunoassorbimento collegato a un enzima (Dot-ELISA) o immunoelettroforesi convettiva (CIE). Il tasso positivo ELISA a doppio sandwich era alto fino al 92%, anche il Dot-ELISA era del 91,7% e il CIE del 94%. Il rilevamento di antigeni fecali può essere utilizzato non solo per la diagnosi, ma anche per l'efficacia.

3. Diagnosi biologica molecolare: negli ultimi anni, la reazione a catena della polimerasi (PCR) è utilizzata per rilevare il prodotto del gene RNA ribosomiale (rRNA) di Giardia lamblia, che può rilevare una copia amplificata della quantità di DNA genomico equivalente a un trofozoite. I trofozoiti e le cisti possono anche essere rilevati utilizzando sonde di DNA cromosomico radiomarcate. I metodi biologici molecolari hanno un'alta sensibilità specifica e quindi hanno ampie prospettive di applicazione.

L'ecografia addominale B comprende il fegato e la cistifellea. I raggi X e l'ECG devono essere eseguiti.

Diagnosi e identificazione di Giardia lamblia

1, diagnosi di agenti patogeni

(1) Esame delle feci I trofozoiti sono stati esaminati con il metodo dello striscio salino e le capsule sono state esaminate mediante colorazione e striscio di iodio e le capsule sono state anche esaminate mediante precipitazione con formaldeide dietil etere o metodo di concentrazione di solfato di zinco. Le cisti sono di solito esaminate nelle feci formate, mentre i trofozoiti si trovano nelle feci sottili. A causa delle caratteristiche intermittenti della formazione della capsula, si consiglia di controllare le feci a giorni alterni per più di tre volte.

(2) Il succo duodenale o l'esame della bile possono essere utilizzati per più feci negative per aumentare il tasso di rilevamento positivo.

(3) Il metodo della capsula intestinale consente al soggetto di ingoiare la capsula contenente il filo di nylon, l'estremità libera del filo viene lasciata fuori dalla bocca, dopo che la capsula viene sciolta, il filo di nylon viene allentato e allungato e dopo 3-4 ore, raggiunge il duodeno e il digiuno, nutriente Il corpo aderisce al filo di nylon, quindi estrae lentamente il filo di nylon e raschia l'oggetto attaccato per un esame microscopico.

2, immunodiagnosi

Per la diagnosi ausiliaria, ci sono principalmente test di immunosorbenti enzimatici (ELISA), test di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA) e immunoelettroforesi convettiva (CIE), tra i quali ELISA è semplice e facile e il tasso di rilevazione è elevato (dal 92% al 98,7%). Le caratteristiche si applicano alle indagini epidemiologiche.

Diagnosi differenziale

L'infiammazione gastrointestinale causata da dissenteria amebica, dissenteria batterica o altre cause deve essere presa in considerazione per la diagnosi differenziale. Sopra il dolore addominale, l'ipertono epatico e la compromissione della funzionalità epatica sono considerati colecistite, infezione del tratto biliare ed epatite virale.È un passo importante per identificare ripetutamente le larve di giardia.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.