Priapismo

Introduzione all'erezione anomala del pene Un'erezione anormale del pene si riferisce a uno stato di erezione continua del pene che non ha nulla a che fare con il desiderio sessuale.Il pene continua a essere eretto per più di 6 ore ed è già un'erezione anormale. Tradizionalmente, le erezioni del pene anomale sono classificate in primarie (specifiche) e secondarie. Secondo l'emodinamica, è diviso in tipo di flusso sanguigno basso (ischemico) e tipo di flusso sanguigno elevato (non ischemico). L'erezione anormale del pene è anche divisa in acuta, intermittente (ricorrente o intermittente, come l'anemia falciforme) e cronica (di solito tipo di flusso sanguigno elevato), l'erezione del pene iniziale è un'erezione del pene fisiologica, e successivamente si è sviluppata in un tipo di flusso sanguigno elevato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disfunzione erettile dell'erezione del pene anormale

Causa di erezione del pene anomala

Disturbi neurologici (15%):

Erezione anormale può essere osservata in pazienti con stenosi spinale, lesione del midollo spinale e ernia del disco, il meccanismo può essere il rilascio di neurotrasmettitore erettile indotto da parasimpatico o interferire con l'inibizione simpatica, midollo spinale o anestesia generale, può verificarsi una stimolazione della disinfezione dei genitali Erezione anormale e può influire sulla chirurgia transuretrale, questa esagerata erezione riflessa può essere il risultato dell'anestesia all'inibizione centrale del blocco impulsivo, la maggior parte delle quali può scomparire dopo l'anestesia.

Trauma (20%):

Trauma perineale o genitale causato da grave trombo o emorragia della radice del pene, edema tissutale, ostruzione del ritorno venoso del pene, che causa erezione anormale (tipo a basso flusso), trauma o iniezione intracavernosa ha causato la rottura dell'arteria cavernosa, con conseguente sangue del seno cavernoso non regolato La siltazione, che causa erezioni anormali (schemi di flusso elevato), le erezioni anormali post-traumatiche ad alto flusso si verificano generalmente durante l'erezione del sonno, la vasodilatazione rompe le arterie danneggiate, causando un flusso sanguigno ad alta velocità non regolato nel corpo cavernoso, ma a causa delle vene Ricarica parziale del reflusso, la durezza dell'erezione è bassa, nessuna ischemia o dolore.

Tumori maligni (10%):

Sebbene l'infiltrazione delle cellule tumorali non provochi un'erezione anomala, l'ostruzione venosa del ritorno o l'invasione del seno cavernoso possono causare stasi e trombosi.I tumori che sono stati segnalati per metastatizzare il pene e causare un'erezione anormale includono leucemia, carcinoma prostatico, carcinoma renale e melanoma. .

Fattore di droga (8%):

I farmaci antiipertensivi come l'idralazina (piridazina), la guanetidina, le fenotiazine, in particolare la clorpromazina e gli antidepressivi come il trazodone, sono associati a erezioni anomale.

In esperimenti su animali, l'iniezione di trazodone e clorpromazina nel corpo cavernoso del cane può aumentare il flusso sanguigno arterioso, aumentare la resistenza venosa, causare erezione e iniettare un metabolita del trazodone m-cloropiperazina nel ratto. Lo scarico del nervo cavernoso aumenta.

Il meccanismo attraverso il quale questi farmaci causano un'erezione anormale può essere correlato al blocco alfa adrenergico o alla stimolazione dei recettori della serotonina 1C o 1D. Tuttavia, solo un piccolo numero di pazienti con erezioni anomale che assumono questi farmaci non sono specifici della dose e suggeriscono autonomo La disfunzione del sistema può essere la causa principale.

Nutrizione parenterale totale (7%):

La nutrizione parenterale totale può causare erezioni anormali, specialmente quando si applica per via endovenosa un'emulsione grassa del 20%. Questo tipo di erezione anormale è di tipo a basso flusso. Simile ai pazienti con anemia falciforme, il meccanismo può essere:

1 potere di coagulazione del sangue aumentato;

2 reazioni avverse ai componenti delle cellule del sangue;

3 embolia grassa, si consiglia di utilizzare un'emulsione grassa al 10%, un'infusione lenta e miscelata con una soluzione di amminoacido-destrosio per estendere la velocità di infusione per prevenire l'erezione anormale.

Causa della malattia

Secondo le statistiche, dal 30% al 40% delle erezioni del pene anormali sono primarie, la maggior parte delle cause sono sconosciute, le cause secondarie sono: malattie tromboemboliche (anemia falciforme, embolia grassa, ecc.), Malattie neurologiche (lesione del midollo spinale e lesioni) , stenosi spinale, ecc., tumore (carcinoma prostatico, metastasi del carcinoma renale, leucemia, melanoma, ecc.), trauma (danno perineale o genitale, ecc.), infezione o avvelenamento (dissenteria, rabbia, ecc.), farmaci (antidepressivi, alfa - bloccanti adrenergici, anticoagulanti, ecc.), nutrizione parenterale totale, iniezione intracavernosa di agenti vasoattivi, ecc. 1. Anemia falciforme 8% degli afroamericani con anemia falciforme, a destra Nella revisione della letteratura di 321 bambini, il 6,4% dei pazienti con erezione anormale, a causa di un'adesione endoteliale anormale, acidità relativa durante l'erezione, acidosi lieve causata da ipopnea durante il sonno, trauma lieve durante la masturbazione o rapporti sessuali, Depositi spugnosi di globuli rossi caustici, quando il canale venoso erettile del pene del sonno è sotto la massima pressione, i globuli rossi depositati bloccano le venule sottocapsulari, causando un'ampia ostruzione venosa, nella composizione dell'espettorato omozigote umano Studio della malattia nel 42% dei pazienti ha continuato ad avere un sonno intermittente 2 ~ 6h di priapismo, anche se quasi tutti i casi sono di tipo low-flow priapismo, ma di recente ci sono due casi di tipo ad alto flusso di priapismo sono stati segnalati.

2. L'iniezione intracavernosa di iniezione di farmaco vasoattivo intracavernoso è un metodo comune per la diagnosi e il trattamento della disfunzione erettile (DE), ottenuta mediante rilassamento della muscolatura liscia. Il rilassamento della muscolatura liscia è temporaneo e la muscolatura liscia riacquista la sua capacità di contrazione dopo l'azione farmacologica. Nei pazienti con sovradosaggio o eccessivamente sensibili ai farmaci, la muscolatura liscia non ripristina la contrattilità, causando un'erezione anormale.

Revisione della letteratura Iniezione cavernosa di papaverina per la diagnosi e il trattamento della disfunzione erettile (DE), l'incidenza dell'erezione anormale nel primo test diagnostico è stata del 5,3%, la terapia familiare è stata dello 0,4%, la maggior parte dell'erezione anomala si è verificata in pazienti con ED neurologico o psicologico .

patogenesi

Tradizionalmente, le erezioni anomale sono classificate in primarie, secondarie o secondarie e in emodinamica, possono essere divise in due diversi tipi: flusso basso (ischemia) e flusso elevato (non ischemico). Poiché lo stato di flusso basso è dovuto all'ostruzione venosa e lo stato di flusso elevato è dovuto ad un aumento del flusso sanguigno arterioso, Witt et al. (1990) hanno eseguito una nuova classificazione: ostruzione venosa e arteriosa e le erezioni anomale possono essere acute, intermittenti o croniche. Fisiologicamente, il livello di gas nel sangue del pene è simile a quello del sangue venoso sistemico. Quando l'erezione raggiunge il livello arterioso, si deve ricordare che ogni erezione anormale inizia con un'erezione fisiologica normale, il livello di ossigeno nel sangue venoso è normale e il tipo di flusso elevato Il livello di ossigeno nel sangue del corpo cavernoso è normale, ma dopo 6 ore di tipo a basso flusso, i gas nel sangue mostrano segni di ischemia e acidosi.In caso di dubbio, l'analisi dei gas nel sangue e l'esame ecografico duplex sono utili per la diagnosi differenziale.

Lo studio ha rilevato che il ritardo del ritorno venoso del corpo cavernoso erettile anormale a basso flusso a 15 minuti, l'angiografia solo lo sviluppo dell'arteria dorsale e dell'arteria sferica, il corpus cavernoso e l'angiografia anormale ad alto flusso hanno mostrato che il ritorno venoso ha accelerato, si è rotto l'arteria cavernosa Depositi di sangue di spugna.

Si ritiene generalmente che questa malattia sia causata dall'ostruzione del ritorno venoso del pene a causa di vari motivi, ma è stato suggerito che la patogenesi di questa malattia non sia causata dal ritorno venoso, ma principalmente a causa di un flusso sanguigno arterioso eccessivo. Non è chiaro che dopo che il pene continua a erigere più del normale, disordine microcircolatorio del corpo cavernoso, ipossia locale e deposizione di metaboliti, aumento della permeabilità della parete dei vasi sanguigni, edema tissutale, gonfiore continuo e dolore del pene, aumento della tensione Disturbi microcircolatori di grandi dimensioni, ulteriormente aggravanti, come l'incapacità di rimuovere la causa nel tempo, migliorare la circolazione sanguigna del pene e portare infine all'embolizzazione del lume vascolare, nella fibrosi tardiva del tessuto cavernoso, alla fine perderanno la capacità erettile.

Prevenzione dell'erezione anomala del pene

1. Mantenere un umore ottimista e di mentalità aperta ed essere bravo a regolare le emozioni negative.

2. Moderati rapporti sessuali per evitare una forte stimolazione sessuale.

3. Mangia meno grassi e dolci, bevi meno, mangia più cereali integrali, ravanello, verdure.

4. Non abusare di tutti i tipi di tonici che nutrono i reni e l'impotenza.

Complicanze dell'erezione anomala del pene Complicanze, erezione del pene anormale, disfunzione erettile

Le complicanze ritardate più gravi dell'erezione anormale sono la fibrosi e l'ED, e l'incidenza è direttamente correlata alla durata dell'erezione anormale e all'entusiasmo del trattamento, anche se la letteratura riporta che l'incidenza dell'ED totale nell'erezione anormale a basso flusso è fino al 50%, ma se a 12 La somministrazione di farmaci entro ~ 24 ore ha causato la risoluzione di un'erezione anormale e la maggior parte dei pazienti ha recuperato la precedente funzione sessuale.

Sintomi di erezione anomala del pene sintomi comuni congestione del pene e difficoltà di defecazione

L'erezione anomala del pene è comune dai 5 ai 10 anni e dai 20 ai 50 anni, in genere coinvolge solo il corpo cavernoso, nella maggior parte dei casi il pene è congestionato di notte.

Erezione anomala del pene con flusso sanguigno basso se dura per diverse ore, è dolorosa a causa dell'ischemia tissutale, l'erezione del pene è dura, il tipo di flusso sanguigno alto è penico meno dolore, il pene non può raggiungere la piena durezza dell'erezione, di solito storia di trauma perineale o del pene, questo tipo Nella maggior parte dei casi, il pene si riprende completamente dopo un'embolizzazione arteriosa o una legatura chirurgica dei vasi sanguigni, ma di solito ci vogliono settimane o mesi.

1. Insorgenza improvvisa in assenza di stimolazione sessuale, spesso di notte, le erezioni durano per ore o giorni, accompagnate da dolore al pene, alla vita e al bacino.

2. Il corpo cavernoso è solido e la spugna uretrale e il glande sono morbidi.

3. Esiste una storia di iniezione intratecale di farmaci vasoattivi.

4. L'esame fisico, il corpo cavernoso è duro, congestionato, tenero, e la testa del pene e la spugna uretrale sono molli, minzione normale, a volte accompagnata da minzione e difficoltà nella defecazione.

Esame dell'erezione anomala del pene

1. Routine di sangue: la leucemia, l'anemia falciforme presenta evidenti alterazioni del sangue periferico.

2. Analisi del gas ematico locale nel seno cavernoso: può distinguere tra il tipo di flusso sanguigno alto e il tipo di flusso sanguigno basso.Il valore dell'analisi del gas ematico precedente è lo stesso del sangue arterioso, il secondo è lo stesso del sangue venoso. Tipo, ci sono due tipi di prestazioni: uno è l'acido pH del sangue parziale, la pressione parziale dell'ossigeno è ovviamente ridotta, la pressione parziale dell'anidride carbonica è ovviamente aumentata; l'altro è il pH ematico parziale, la variazione parziale alcalina, la variazione della pressione parziale dell'ossigeno non è evidente, la pressione parziale dell'anidride carbonica non è alta .

3. Angiografia cavernosa: possono anche essere identificati due tipi: quando la vena è bloccata, il flusso sanguigno è stagnante; il tipo arterioso ha un flusso sanguigno rapido al corpo cavernoso, l'esame Doppler a colori, il tipo di flusso sanguigno basso mostra un flusso sanguigno arterioso ridotto e il corpo cavernoso si espande; I modelli di flusso sanguigno possono mostrare la rottura arteriosa e i pool sanguigni anomali nelle aree di lesione vascolare.

Alcune persone sostengono l'uso della scansione da 99m come mezzo per distinguere tra due tipi di erezione anormale, l'assunzione elevata è un flusso sanguigno elevato, mentre il flusso basso è basso e il corpus cavernoso può essere utilizzato anche per l'identificazione: la stasi venosa è bassa nel sangue Schema di flusso; se la vena si sta rapidamente riflettendo, è un tipo di flusso sanguigno elevato (Tabella 1). L'esame Color Doppler è molto utile per identificare il tipo di flusso sanguigno basso e l'erezione anomala del pene per flusso sanguigno elevato. Secil è previsto dall'esame Doppler a colori. L'erezione anomala del pene si è verificata dopo l'iniezione di spugna di papaverina, la specificità era del 100%, il tasso di precisione era del 97% e il tasso positivo previsto era del 96,9%.

Diagnosi e diagnosi di erezione del pene anomala

Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche sono più facili da diagnosticare.

Clinicamente, l'erezione anomala del pene si distingue dall'erezione fisiologica. In condizioni normali, il pene maschile può erigere naturalmente quando è sessualmente attivo. Generalmente, il pene naturale diventa morbido dopo l'eiaculazione. Questa condizione è un'erezione fisiologica, anche se parzialmente La libido umana è forte, e subito dopo l'eiaculazione, può erigere e persino rapporti sessuali, ma dall'eiaculazione all'erezione ripetuta, dovrebbe esserci un breve "periodo sconosciuto", e non c'è dolore al pene, erezione anormale del pene, indipendentemente dall'eiaculazione dopo il rapporto sessuale. Se il pene non è ancora debole o meno e si possono vedere molti cambiamenti patologici e caratteristiche, quindi i due non sono difficili da identificare.

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