Fistola pancreatica

Introduzione alla fistola pancreatica Comune nella chirurgia pancreatica, trauma pancreatico, pancreatite contesa, si verifica una biopsia pancreatica, lo stravaso di succo pancreatico si accumula nella cavità addominale, la tripsina viene attivata e digerita. L'organo della cavità pancreatica si forma adiacente all'organo e il vaso sanguigno può anche essere corroso per causare shock emorragico. La grande perdita di succo pancreatico porta spesso a uno squilibrio di acqua ed elettrolita, che è una delle gravi complicanze della chirurgia pancreatica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione da shock emorragico

Fistola pancreatica

La malattia è causata principalmente dall'auto-digestione del tessuto pancreatico da parte del tessuto pancreatico. In circostanze normali, il tripsinogeno nel succo pancreatico è inattivo e quando fluisce nel duodeno, viene attivato dall'enterokinasi nella bile e nel fluido intestinale per diventare tripsina attiva, che ha digerito le proteine. Il ruolo. Durante la fistola pancreatica, la Tripsina viene attivata da alcuni fattori (descritti di seguito), che a loro volta attivano altre reazioni enzimatiche, come l'elastasi e la fosfolipasi A, che inducono l'autogestione del pancreas e ne promuovono la La necrosi si dissolve. È stato scoperto che i granuli di zimogeno dell'acino pancreatico contengono un'alta concentrazione di elastasi, che contiene un precursore inattivo dell'enzima nella secrezione pancreatica, che può essere attivato dalla tripsina per dissolvere il tessuto elastico e quindi distruggere il vaso sanguigno. Dotti a parete e pancreatici.

Prevenzione della fistola pancreatica

Le tecniche di anastomosi attente e accurate, la corretta gestione del dotto pancreatico principale e il posizionamento di un efficace drenaggio sono le misure principali per prevenire la fistola pancreatica. Prevenire il trauma pancreatico e prevenire le complicanze della chirurgia pancreatica.

Complicanze della fistola pancreatica Complicanze, shock emorragico, disidratazione

I vasi sanguigni corrosivi possono causare shock emorragici: una grande perdita di succo pancreatico porta spesso a disidratazione e squilibrio elettrolitico.

Sintomi della fistola pancreatica Sintomi comuni Disagio addominale, intestino, distensione addominale, dolore addominale, dolore nella parte superiore dell'addome, febbre alta

1. sintomi

Chirurgia pancreatica, trauma e dolore addominale persistente dopo pancreatite acuta, gonfiore, febbre, suoni intestinali indeboliti, liquido limpido all'incisione o drenaggio.

2. Segni

Incisione, forte dolore al drenaggio, erosione cutanea, febbre alta quando il drenaggio è scarso, massa infiammatoria nella parte superiore dell'addome, trattamento antibiotico non valido.

Esame della fistola pancreatica

1. Ispezione di laboratorio:
(1) Test della tripsina: il dosaggio dell'amilasi sierica è il metodo diagnostico più utilizzato. L'aumento dell'amilasi sierica può essere misurato entro 24 ore dall'esordio, il valore sierico di amilasi è aumentato in modo significativo> 500 U / dl (valore normale 40 ~ 180 U / dl, metodo Somogyi) e gradualmente ridotto alla normalità entro 7 giorni. Il test dell'uril-amilasi è anche un indicatore sensibile per la diagnosi di questa malattia. Uro-amilasi è aumentata leggermente più tardi ma dura più a lungo dell'amilasi sierica. L'amilasi urinaria è significativamente elevata (valore normale 80-300 U / dl, metodo Somogyi) ha significato diagnostico. Maggiore è la misurazione dell'amilasi, maggiore è l'accuratezza diagnostica. Tuttavia, il livello di amilasi non è necessariamente proporzionale alla gravità della lesione. Un aumento significativo della lipasi sierica (valore normale 23-300 U / L) è un indicatore più obiettivo per la diagnosi di fistola pancreatica acuta. L'ispessimento degli isoenzimi sierici dell'amilasi migliora la correttezza della diagnosi di questa malattia. La diagnosi di fistola pancreatica acuta può essere esclusa quando la sier amilasi è elevata ma l'isozima P non è elevato.

(2) Altri articoli: inclusi aumento dei globuli bianchi, iperglicemia, funzionalità epatica anormale, basso livello di calcio nel sangue, analisi dei gas nel sangue e indicatori DIC anormali. Le forature diagnostiche vengono occasionalmente utilizzate per la diagnosi Il liquido di puntura è torbido e sanguinante. L'amilasi e la lipasi elevate sono diagnostiche e non sono metodi diagnostici ideali a causa della loro aggressività e possibili complicazioni.

2. Diagnosi radiografica:

(1) Radiografia del torace: il lobo inferiore sinistro è inferiore, il semitendinoso sinistro è elevato e il versamento pleurico sinistro riflette l'infiammazione intorno al diaframma e al retroperitoneo. Supporto per la diagnosi della fistola pancreatica acuta ma mancante di specificità, è un indicatore diagnostico ausiliario.

(2) Film normale addominale: si può vedere che il duodeno è gonfiato, indicando che il digiuno prossimale è dilatato. Si può anche vedere che il segno di disfunzione del colon indica che il colon trasverso è dilatato e non c'è ombra di gas nel colon milza e nel colon distale. O ombre visibili di calcoli biliari e calcoli del dotto pancreatico e la scomparsa dei muscoli della vita. È un metodo diagnostico ausiliario per la fistola pancreatica acuta.

(3) ecografia addominale B: può aiutare a diagnosticare. L'ecografia B può rilevare l'accumulo di edema pancreatico e liquido peripancreatico. Può anche rilevare calcoli biliari, calcoli del dotto biliare. Tuttavia, è limitato dalla copertura della fistola intestinale parzialmente gonfiata.

Diagnosi e differenziazione della fistola pancreatica

Principalmente differenziato dal cancro del pancreas, pancreatite e altri addome acuto.

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