Danno ipotalamico

Introduzione al danno dell'ipotalamo La lesione ipotalamica si riferisce a una speciale sindrome clinica che si verifica direttamente nella parte inferiore del talamo a causa di una frattura della base del cranio o di un violento colpo al cranio durante il processo di lesione craniocerebrale. È caratterizzato da un'attività anormale di funzioni fisiologiche come organi interni, endocrino, metabolismo dei materiali, regolazione della temperatura corporea, mantenimento della coscienza e sonno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: contusione cerebrale, lesione del tronco encefalico

Causa di lesioni all'ipotalamo

Causa della malattia:

La parte inferiore del talamo è in profondità sopra il cranio del cranio, pertanto la direzione della violenza direttamente o indirettamente attraverso la parte inferiore del talamo può causare danni locali, inoltre l'area dell'incisione cerebellare può coinvolgere anche quest'area.

patogenesi:

La parte inferiore del talamo è un importante centro subcorticale del sistema nervoso autonomo, ha una relazione importante con gli organi interni, il sistema endocrino, il metabolismo dei materiali, la regolazione della temperatura corporea e il mantenimento della coscienza e del sonno, pertanto le manifestazioni cliniche della lesione ipotalamica sono spesso gravi e le lesioni subtalamiche sono più gravi. Meno, per lo più associato a grave contusione cerebrale e / o lesione del tronco encefalico. Di solito, se la frattura della base del cranio attraversa la sella o le sue vicinanze, spesso provoca danni all'ipotalamo. Quando una grave lesione da impatto o una lesione cerebrale controlaterale provoca il fondo del cervello Quando scorre lungo l'asse verticale, può anche causare danni all'ipotalamo e spesso coinvolge il gambo e l'ipofisi ipofisari.La patologia della lesione è principalmente emorragia focale, edema, ischemia, rammollimento e necrosi delle cellule nervose, e persino il gambo ipofisario si rompe e Sanguinamento nell'ipofisi.

Prevenzione delle lesioni ipotalamiche

La malattia è una malattia traumatica, prestare attenzione alla sicurezza, guidare con attenzione, mantenere l'ambiente domestico luminoso, camminare con attenzione, guardare i bambini ed evitare il trauma. Rafforzare la gestione legale: il rafforzamento della supervisione delle forze dell'ordine e della gestione standardizzata può ridurre l'incidenza di lesioni craniocerebrali. Secondo i suggerimenti degli esperti, alcuni paesi hanno approvato una legge che impone ai conducenti e ai conducenti di motociclette di indossare caschi e cinture di sicurezza. Bere e guidare sono severamente vietati. Gli airbag interni vengono regolarmente ispezionati. Coloro che violano le norme vengono trattenuti.

Studiosi multinazionali hanno chiesto ai conducenti di biciclette e agli atleti giudiziari obbligatori di determinati programmi di indossare caschi e i trasgressori devono essere trattenuti dalla polizia stradale. Nei paesi in cui agli adulti è permesso possedere armi da fuoco, il sistema di squadroni deve essere rafforzato. L'aumento del numero di veicoli dovrebbe essere coordinato con il miglioramento delle strutture di trasporto.

Complicanze del danno ipotalamico Complicazioni cerebrali contusione cerebrale e lacerazione del tronco encefalico

Nel talamo inferiore, può causare erosione della mucosa gastrica e duodenale, necrosi, ulcere ed emorragia, spesso accompagnate da grave contusione cerebrale, lesioni al tronco encefalico o ipertensione endocranica.

Sintomi di danno ipotalamico Sintomi comuni Sonnolenza, ipotensione, collasso urinario, perdita di acqua, pelle secca, febbre alta, danno ipotalamico, disturbi del sonno, edema

1. Coscienza e disturbi del sonno

La regione laterale posteriore dell'ipotalamo e il cappuccio del mesencefalo sono entrambi sistemi di attivazione reticolare ascendente, che sono i meccanismi attivi per mantenere l'eccitazione. Sono importanti per gestire l'eccitazione e il sonno. Una volta danneggiato, il paziente può sviluppare sintomi di sonnolenza, sebbene possa svegliarsi. Tuttavia, gli spin si addormentano di nuovo e, nei casi più gravi, possono sembrare sonnolenti.

2. Disturbo della regolazione della temperatura

L'ipotalamo ha una funzione di regolazione della temperatura corporea Quando la parte anteriore del talamo è danneggiata, la funzione di dissipazione del calore corporeo è impedita e può verificarsi ipertermia centrale.La temperatura corporea spesso aumenta improvvisamente, fino a 41 ° C o addirittura 42 ° C, ma la pelle è secca e senza sudore e la temperatura della pelle è distribuita in modo non uniforme. Gli arti sono più bassi del tronco e non vi sono prestazioni di infiammazione e avvelenamento e anche i farmaci antipiretici sono inefficaci; la lesione posteriore ha un'ipotermia causata dal fallimento della produzione di calore e della conservazione del calore: se i noduli articolari sono danneggiati, il corpo può avere disturbi metabolici e temperatura corporea. Sarà ulteriormente ridotto, come un danno esteso nella parte inferiore del talamo, e la temperatura corporea aumenterà e diminuirà con la temperatura ambiente.

3. Disturbi endocrini e metabolici

(1) Il nucleo inferiore dell'ipotalamo, il nucleo paraventricolare o il gambo dell'ipofisi sono colpiti dalla ghiandola pituitaria, causando la sintesi e il rilascio di vasopressina, causando il collasso urinario centrale.La produzione giornaliera di urina è di 4000-10000 ml o più. Sotto 1.005.

(2) disfunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ghiandola bersaglio, che può causare disturbi del metabolismo dello zucchero e dei grassi, in particolare il disturbo del metabolismo del glucosio, che è caratterizzato da iperglicemia, spesso coesistente con disturbi del metabolismo dell'acqua, e la pressione osmotica del sangue aumenta. Non esiste un corpo chetonico nelle urine, il paziente è gravemente disidratato, il sangue è concentrato, si può verificare shock, iperosmolare, glucosio elevato, coma non chetonico e il tasso di mortalità è estremamente elevato.

4. Disturbi circolatori e respiratori

Potrebbero esserci vari cambiamenti nella funzione cardiovascolare dopo una lesione ipotalamica: la pressione sanguigna è alta o bassa, il polso può essere veloce o lento, ma in generale, la pressione sanguigna bassa, la velocità del polso è più comune e la volatilità è grande. In caso di ipotermia, la prognosi è scarsa: il disturbo del ritmo respiratorio è correlato al danno del centro di gestione respiratoria nella parte inferiore dell'ipotalamo, che si manifesta spesso come rallentamento o addirittura arresto del tratto respiratorio. L'edema polmonare centrale acuto può verificarsi quando la regione anteriore è ferita.

5. Disturbi del sistema digestivo

Dalla regione anteriore dell'ipotalamo al nucleo dorsale del midollo allungato, esiste un fascio di nervi che gestisce i nervi autonomi del tratto digestivo superiore. Qualsiasi danno al tratto digestivo superiore può causare lesioni del tratto gastrointestinale superiore. Pertanto, quando il grave trauma cranico coinvolge la parte inferiore del talamo, è facile da causare allo stomaco. Erosione della mucosa intestinale, necrosi, ulcere ed emorragia, la causa può essere la vasocostrizione del tratto digestivo superiore, l'ischemia; o l'eccessiva eccitazione dovuta al nervo vago; o l'ipersecrezione di gastrina, acido gastrico è troppo alta, oltre a questo I pazienti spesso soffrono di singhiozzo intrattabile, vomito e gonfiore.

6. Segni neurologici locali

Principalmente i segni del coinvolgimento del nervo cranico vicino alla zona della sella, inclusi il nervo ottico, il tratto ottico e il nervo trocleare.

Esame del danno all'ipotalamo

1. Esame del film radiografico capo

Le fratture sospette del cranio dovrebbero essere positive, posizione laterale, lesione della forza occipitale più la quantità di posizione occipitale (posizione di Tang), fratture concave, posizione tangenziale, sospetta lesione del nervo ottico, foro del nervo ottico, frattura orbitale Prendi una posizione Koch.

2. Usura in vita

Comprendere il grado di emorragia subaracnoidea e pressione intracranica, ipertensione endocranica grave o gravi segni di paralisi cerebrale sono controindicati.

3.CT scan

È una base importante per la diagnosi della lesione craniocerebrale e può mostrare fratture craniche, contusioni cerebrali, ematoma intracranico, emorragia subaracnoidea, emorragia ventricolare, cranio gassoso, edema cerebrale o gonfiore cerebrale, cisterna cerebrale e ventricolo sotto pressione. Deformazione della posizione, spostamento della struttura della linea mediana, ecc., L'esame TC deve essere eseguito quando la condizione cambia.

4.MRI

I pazienti con danno craniocerebrale acuto di solito non presentano RM, ma presentano lesioni assonali stabili, fondo dell'emisfero cerebrale, tronco encefalico, contusione focale e piccola emorragia, ematoma intracranico subacuto di uguale densità, ecc., RM Spesso meglio delle scansioni CT.

Diagnosi e diagnosi di danno ipotalamico

Il danno primario isolato e limitato dell'ipotalamo è estremamente raro. Nel processo del trauma al cranio, spesso si verificano più siti. Pertanto, la diagnosi di danno ipotalamico è spesso interferita con altri danni al cervello. Nella pratica clinica, Con una o due manifestazioni di lesione subtalamica, è necessario avere la possibilità di lesioni all'ipotalamo, specialmente quando c'è una frattura della base del cranio nell'area della sella e nelle vicinanze, dovrebbe essere più vigile.

Il danno subtalamico è spesso associato a grave contusione cerebrale, lesione del tronco encefalico o ipertensione endocranica, le manifestazioni cliniche sono complesse, spesso un errore reciproco, quindi casi tipici meno semplici, purché ci siano segni di danno all'ipotalamo Può essere considerato accompagnato da questa lesione. Negli ultimi anni, gli esami CT e MRI hanno migliorato in modo significativo il livello diagnostico della lesione subtalamica, tuttavia a volte l'emorragia focale vicino al terzo ventricolo è spesso difficile da visualizzare sulle immagini CT a causa dell'effetto volume. Pertanto, è meglio usare la risonanza magnetica per la parte inferiore del talamo, anche se è possibile visualizzare solo piccole emorragie macchiate sparse, nella fase acuta, è un segnale basso sull'immagine ponderata T1, e nell'immagine pesata T2, il segnale è sub-acuto e fase cronica T1. La lesione emorragica sull'immagine ponderata è un chiaro segnale alto, che è più favorevole al riconoscimento.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.