Liquido amniotico e sindrome da aspirazione di meconio

Introduzione di liquido amniotico e sindrome da aspirazione del meconio Il liquido amniotico e la sindrome da aspirazione del meconio (aspirazione del liquido amiotico e sindrome da meconio) rappresentano lo 0,3% al 2,0% delle nascite vive, più comuni nei neonati a termine e nei bambini scaduti. Il motivo principale è che il feto inala il liquido amniotico con il meconio durante la nascita, causando una serie di sintomi come soffocamento e difficoltà respiratoria. I casi gravi si trasformano in insufficienza respiratoria o morte. Nella storia medica ci sono spesso sofferenza fetale, travaglio prolungato, insufficienza placentare, distocia, ecc. Il meconio macchiato di liquido amniotico è spesso espresso come ipossia fetale, ma i bambini a termine o scaduti possono avere una piccola quantità di meconio fisiologico scaricato nel liquido amniotico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: dall'1,2% al 2,2% Popolazione sensibile: bambini a tempo pieno e bambini scaduti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite, atelettasia, enfisema, enfisema mediastinico, pneumotorace, emorragia intracranica

La causa del liquido amniotico e della sindrome da aspirazione del meconio

Ipossia fetale (15%):

L'ipossia fetale può causare riflesso di gruppo, secrezione di meconio e respirazione spontanea, inalazione di meconio e cheratinociti fluidi amniotici, inalazione di meconio denso può causare ostruzione tracheale completa, atelettasia, asfissia acuta, ipossia, sottile Il fluido amniotico del meconio o la quantità inalata possono causare un'ostruzione parziale, causando atelettasia sub-segmentaria, enfisema ostruttivo, se la rottura alveolare può causare enfisema interstiziale o pneumotorace, quando il gas lungo la parete del vaso e la linfa La diffusione del tubo nel mediastino può causare enfisema mediastinico.

Contaminazione da meconio (25%):

Al momento della nascita, il meconio è contaminato in tutto il corpo: se il feto viene immerso nel meconio e nel liquido amniotico per 4-6 ore, l'unghia può essere tinta di giallo-verde, mentre il cordone ombelicale da 10 a 12 ore, il grasso fetale e l'amnione placentare possono essere colorati con meconio. La respirazione è gravemente inibita, bradicardia, ipotonia e shock, la respirazione spontanea può essere vista, difficoltà respiratorie, difficoltà respiratoria graduale, depressione intercostale e espettorato espiratorio, cianosi del colore della pelle, come cianosi, assenza di ossigeno, nessun miglioramento Dovrebbe essere considerato unire l'ipertensione polmonare continua del neonato. I segni polmonari sono correlati alla quantità e allo spessore del meconio inalato. Se c'è un pneumotorace, i suoni respiratori su entrambi i lati possono essere asimmetrici.

Stimolazione del liquido amniotico al meconio (10%):

Il liquido amniotico macchiato di meconio stimola la mucosa respiratoria o un'infezione secondaria può causare polmonite.Dopo aver iniziato il periodo di recupero, la materia inalata viene assorbita o deglutita e compaiono casi gravi di fibrosi, enfisema e altre malattie.

Asfissia e ipossia (10%):

Asfissia grave causata da disturbo dell'adattamento cardiovascolare, shunt da destra a sinistra, cuore gigante con congestione circolatoria periferica, occasionalmente convulsioni, analisi dei gas nel sangue hanno mostrato che la PO2 diminuiva, la Pco2 aumentava e il pH diminuiva, casi gravi nei pochi minuti dopo la nascita Dopo diverse ore dalla morte, il decorso del sopravvissuto si prolunga, il caso generale è ovviamente migliorato entro 2 giorni. Dopo 10 giorni o più, il paziente guarisce completamente. Il caso leggero può essere difficile respirare dopo alcune ore dopo la nascita. I polmoni sono ispessiti dall'esame a raggi X. Enfisema lieve, lieve diminuzione del diaframma, maggiore inalazione di meconio, entrambi i polmoni possono presentare densa infiltrazione irregolare o nodulare, eccessiva espansione polmonare, occasionale piccolo versamento del torace, enfisema interstiziale , gas accovacciato o pneumotorace.

Prevenzione della sindrome da aspirazione di liquido amniotico e meconio

Trattamento adeguato dell'angoscia fetale durante il parto prenatale, cercare di evitare e ridurre l'inalazione, il parto della testa del feto non viene schiacciato prima del primo respiro o utilizzare una pipetta monouso per rimuovere l'orofaringe, il muco nasale è estremamente importante, è anche la chiave per ridurre l'incidenza È necessario che i medici perinatali e il personale infermieristico passino il trattamento di rianimazione da soffocamento e passino la formazione.

Liquido amniotico e complicanze della sindrome da aspirazione del meconio Complicazioni polmonite atelettasia enfisema enfisema mediastinico pneumotorace emorragia intracranica

L'amniocentesi semplice è facile da assorbire e anche la polmonite secondaria è inferiore.L'inalazione di meconio e liquido amniotico può essere accompagnata da diversi gradi di ostruzione e atelettasia, enfisema, enfisema mediastinico e pneumotorace, grave acidosi ipossica può causare emorragia intracranica E l'emorragia polmonare, i pazienti con malattia prolungata hanno spesso polmonite interstiziale e fibrosi polmonare.

Sintomi del liquido amniotico e della sindrome da aspirazione del meconio Sintomi comuni Liquido amniotico liquido amniotico fecale meconio meconio contaminazione respirazione insufficienza tre segni concavi naso lembo ventilatore dispnea ipossiemia porpora torace barile

Manifestazione clinica

Le manifestazioni cliniche dei bambini con MAS variano a seconda della gravità del danno ipossico e della quantità e viscosità del liquido amniotico colorato con meconio.

1. Se il bambino viene esposto al liquido amniotico contaminato dal meconio nell'utero per> 4-6 ore, l'intera pelle del corpo, le unghie e il cordone ombelicale vengono tinti di giallo-verde o verde scuro alla nascita.

2, difficoltà respiratoria principalmente manifestata come mancanza di respiro (> 60 volte / min), ventola nasale, tre segni concavi respiratori e cianosi, a causa della gravità della contaminazione da meconio del liquido amniotico, il grado di difficoltà respiratoria può anche essere diverso, casi generali Di solito si verifica entro 4 ore dalla nascita. Le persone lievi mostrano solo dispnea temporanea e spesso autorigeneranti. I pazienti più pesanti hanno difficoltà a respirare e cianosi, ma devono inalare il 40% di ossigeno per mantenere la normale PaO2 e PaCO2. Dispnea e lividi gravi possono verificarsi entro pochi minuti dalla nascita o entro poche ore dalla nascita. L'ossigenoterapia generale è inefficace e richiede un trattamento completo come la ventilazione meccanica. Alcuni bambini possono mostrare solo lievi disturbi respiratori all'inizio, ma dopo alcune ore La condizione può peggiorare a causa della polmonite chimica.

3, inalazione di liquido amniotico contaminato da meconio spesso barile-torace, i bambini possono causare ostruzione delle vie aeree o semi-blocco, ostruzione acuta delle vie aeree manifestazioni cliniche di respiro sibilante, cianosi, devono essere immediatamente prese nel tracheale, gas Nei bambini con semi-occlusione, il diametro antero-posteriore della gabbia toracica viene ingrandito dalla canna, la respirazione è superficiale, il suono della respirazione è ridotto o il russare umido e il respiro sibilante.Quando si verifica lo pneumotorace, possono comparire improvvisamente cianosi e dispnea.

4, alcuni bambini possono essere complicati da ipertensione polmonare persistente (vedere ipertensione polmonare persistente).

Amniocentesi e sindrome da aspirazione del meconio

1, l'ipossiemia dei gas nel sangue arterioso è una manifestazione caratteristica, i bambini lievi possono essere dovuti a un eccessivo coraggio come alcalosi respiratoria, i bambini gravi a causa dell'ostruzione delle vie aeree spesso manifestati come aumento della PaCO2, acidosi respiratoria, come l'asfissia infantile I gas nel sangue possono essere espressi come acidosi mista.

2. Il meconio inalato dalla radiografia del torace raggiunge generalmente gli alveoli dopo 4 ore dalla nascita e la radiografia del torace può mostrare prestazioni speciali. I segni radiografici di circa l'85% dei bambini con MAS sono più evidenti a 48 ore dalla nascita, ma circa il 70% dei bambini con MAS I risultati della radiografia del torace possono essere incompatibili con le prestazioni cliniche e la MAS è classificata in base ai risultati della radiografia del torace:

Consistenza polmonare lieve - ispessita, lieve enfisema, lieve diminuzione del diaframma, normale ombra del cuore.

Moderato - Il campo polmonare presenta particelle grossolane o masse squamose con densità aumentata, ombre simili a nuvole o atelettasia segmentaria, con enfisema cistico diffuso e piccola ombra del cuore.

Grave - Oltre alle prestazioni moderate di cui sopra, accompagnate da enfisema interstiziale, gas mediastinico o pneumotorace e altri fenomeni di perdite d'aria.

Diagnosi e diagnosi differenziale del liquido amniotico e della sindrome da aspirazione del meconio

Devono essere identificati con le seguenti malattie:

(1) Edema polmonare cardiaco: l'edema polmonare cardiogeno acuto nei neonati è causato da miocardite acuta causata da infezione intrauterina.I sintomi sono simili alla MAS.E 'caratterizzato da mancanza di respiro, schiuma di secrezione orale, a volte con occhi iniettati di sangue e lividi. I polmoni hanno una fitta voce bagnata, la radiografia del torace mostra l'allargamento del cuore e il liquido amniotico non ha precedenti di contaminazione da meconio, che può essere identificato.

(2) sindrome da distress respiratorio neonatale (NRDS): la NRDS si verifica principalmente nei neonati prematuri, è una carenza primaria di PS, nessuna storia di contaminazione da meconio del liquido amniotico.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.