drenaggio biliare transepatico percutaneo

Il drenaggio biliare transepatico percutaneo (PTCD) comporta principalmente una riduzione non chirurgica dell'ittero ostruttivo profondo in tre aspetti; drenaggio di decompressione biliare d'emergenza per colangite acuta grave; ostruzione causata da colangiocarcinoma inoperabile L'ittero sessuale è possibile per il trattamento palliativo. Secondo i risultati angiografici, un dotto biliare più spesso, più dritto e orizzontale viene selezionato per l'uso nella cannula di drenaggio interna. Informazioni di base Classificazione specialistica: Classificazione degli esami digestivi: altri esami Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: prima del controllo: dopo una settimana di drenaggio, ricollegare per osservare la posizione del catetere e l'effetto di drenaggio. Valore normale La bile accumulata sopra il sito di ostruzione viene drenata dal corpo. Può ridurre la decompressione, ridurre il giallo, alleviare i sintomi, migliorare le condizioni sistemiche, eseguire la chirurgia elettiva, aumentare la sicurezza chirurgica, ridurre le complicanze e ridurre la mortalità. Significato clinico Risultato anormale La bile accumulata sopra il sito di ostruzione non viene estratta dal corpo. Devo controllare la folla 1. Ostruzione biliare maligna causata da tumori avanzati. 2. Preparazione preoperatoria di pazienti con ittero profondo. 3. Infezione acuta del tratto biliare, come colangite suppurativa ostruttiva acuta, decompressione biliare d'emergenza e drenaggio, in modo che la chirurgia d'urgenza venga convertita in chirurgia elettiva. 4. Stenosi biliare benigna, riparazione biliare multipla, ricostruzione biliare e stenosi anastomotica biliare. 5. Attraverso il tubo di drenaggio, chemioterapia, radioterapia, lava, citologia e coledocoscopia delle fibre percutanee. precauzioni Controindicazioni prima dell'esame: dopo una settimana di drenaggio, ricollegare per osservare la posizione del catetere e l'effetto di drenaggio. Tabù durante il controllo: 1. Per garantire il successo dell'intubazione, l'estremità dell'ago dell'ago per puntura può essere inclinato di 10 ° ~ 15 ° sul lato della testa, in modo che la punta dell'ago sia leggermente inclinata verso il basso dopo aver inserito il dotto biliare, in modo che il filo guida possa scendere dolcemente lungo il dotto biliare, entrare nell'estremità distale stretta o Il duodeno, come l'ingresso parallelo o la punta dell'ago verso l'alto, il filo guida colpisce facilmente la parete controlaterale e i riccioli o il filo guida è rivolto verso l'alto e può entrare nel condotto epatico sinistro. 2. Sebbene il PTC mostri un'ostruzione biliare, a volte il filo guida può ancora entrare nel duodeno attraverso l'estremità dell'ostruzione.Se il catetere non può superare l'ostruzione, il drenaggio prossimale può essere eseguito per 5-7 giorni, in modo che l'edema infiammatorio causato dall'infezione nel tratto biliare si attenui. Quindi inserire il filo guida e il catetere all'estremità distale dell'ostruzione. 3. Evitare che il catetere di drenaggio cada e si ostruisca Sciacquare 1 o 2 volte al giorno con 5-10 ml di soluzione salina normale e sostituire il catetere una volta ogni 3 giorni. Processo di ispezione 1. Preparazione preoperatoria e metodo di puntura e drenaggio biliare transepatico percutaneo. 2. Per prima cosa utilizzare l'ago sottile 22 per l'angiografia PTC per determinare la posizione e la natura della lesione. 3. In base ai risultati angiografici, viene selezionato un dotto biliare orizzontale più spesso, diritto, da utilizzare nella cannula di drenaggio interna. 4. Un altro punto di puntura è costituito dall'ottavo spazio intercostale sul lato destro della linea mediana Dopo l'anestesia locale, colpire un piccolo foro sulla pelle con un coltello affilato. Il paziente paralizzato interrompe la respirazione e, sotto la supervisione della TV, l'ago spesso viene rapidamente penetrato nel dotto biliare preselezionato.Dopo la sensazione di penetrazione di entrare nel dotto biliare, il nucleo dell'ago viene estratto e il filo guida viene inserito dopo che la bile scorre uniformemente e la direzione viene continuamente ruotata e cambiata. Il filo guida entra nel dotto biliare distale o nel duodeno attraverso l'estremità ostruita o il segmento stenotico, esce dall'ago per puntura e, dopo aver dilatato il passaggio con il tubo di dilatazione, il catetere a foro laterale viene fatto passare lungo il filo guida attraverso l'estremità di ostruzione o la sezione stretta, in modo che si trovi il foro laterale del catetere Il catetere viene fissato sopra e sotto il segmento ostruttivo o stenotico, e la bile viene scaricata uniformemente dal catetere, quindi viene iniettato l'agente di contrasto. 5. Dopo una settimana di drenaggio, ricollegare per osservare la posizione del catetere e l'effetto di drenaggio. Non adatto alla folla Non adatto a persone: 1. Allergico a iodio, grave coagulopatia, grave cuore, fegato, insufficienza renale e un gran numero di ascite. 2. Il dotto biliare intraepatico è diviso in più cavità dal tumore e l'intero sistema del dotto biliare non può essere drenato. 3. L'esame ecografico ha confermato l'esistenza di un elevato livello di liquidi nel fegato, il test Casoni è stato positivo e il sospetto echinococcosi epatica. Reazioni e rischi avversi 1. Il dolore alla ferita, la nausea, il vomito e la febbre sono le complicanze minori più comuni, l'incidenza è di circa il 20-30%. 2. Altre complicanze maggiori sono circa il 5% (3 ~ 8%): sepsi circa 2 ~ 4%, sanguinamento biliare 0,2 ~ 0,4%, perdita biliare e peritonite biliare 1 ~ 2,5%, emorragia intra-addominale e contusione epatica 1 ~ 3 %, morte 0,1 ~ 1%. 3. Possibili effetti collaterali dell'uso di agenti di contrasto contenenti iodio: a) Un piccolo numero di persone avrà una sensazione calda, nausea, vomito, vertigini, starnuti quando si inietta un mezzo di contrasto contenente iodio, che di solito scompare in breve tempo. b) Le persone con costituzione allergica possono causare reazioni più gravi, come orticaria sistemica, brividi, difficoltà respiratorie e altri sintomi. c. Quelli con una specifica costituzione possono avere edema laringeo estremamente raro, asma, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca e polmonare, shock e morte improvvisa. d. L'incidenza di tutte le reazioni avverse è compresa tra circa il 3,1% e il 12,7%, mentre l'incidenza di reazioni sistemiche gravi è compresa tra lo 0,04% e lo 0,2% circa e il tasso di mortalità è di circa uno su 100.000. Il tasso di successo del drenaggio biliare transepatico percutaneo: circa l'80 ~ 95% varia a seconda della posizione dell'ostruzione biliare e delle dimensioni del dotto biliare.

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