Test della funzione detrusoriale

Il test di funzionalità del detrusore vescicale è un metodo di esame ausiliario per verificare se la funzione di detrusore vescicale è normale. Gli elementi dell'esame comprendono il riempimento della misurazione della pressione intravesicale, la misurazione della pressione intravesicale durante la minzione, il test di ipersensibilità alla denervazione della vescica, la misurazione del volume di urina residua della vescica, il test dell'acqua ghiacciata, il test della tensione dello sfintere anale e il test del riflesso anale. Attraverso gli esperimenti di cui sopra, si possono giudicare i sintomi corrispondenti. Determinazione della pressione intravesicale durante la minzione, normale funzione vescicale, nessuna ostruzione del tratto urinario inferiore, la massima pressione intravesicale durante la minzione è di 35-70 cm di colonna d'acqua, generalmente al di sotto di 50 cm di colonna d'acqua. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione degli esami urinari: altri esami Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: mantenere una dieta normale e dormire. Valore normale La normale pressione intravesicale prima della minzione è generalmente inferiore a 25 cm di colonna d'acqua. Quando la capacità di riempimento della vescica raggiunge I50-250 ml, c'è una sensazione di gonfiore sull'osso pubico e non vi è alcuna contrazione disinibita durante il processo di riempimento; quando la vescica è piena, c'è una sensazione urgente di urinare, ma la minzione può essere avviata o terminata a volontà. È stato determinato che il volume di urina residua della vescica è inferiore a 5 ml in condizioni normali. Determinazione della pressione intravesicale durante la minzione, normale funzione vescicale, nessuna ostruzione del tratto urinario inferiore, la massima pressione intravesicale durante la minzione è di 35-70 cm di colonna d'acqua, generalmente al di sotto di 50 cm di colonna d'acqua. Significato clinico Risultato anormale (1) Determinazione della pressione intravesicale durante il periodo di riempimento, iperreflessia del detrusore (vescica instabile) durante il riempimento della vescica o utilizzando metodi di eccitazione come tosse, cambiamento di posizione, stepping in situ e iniezione sottocutanea di uretano (urecholina) se necessario , acetilcolina) 2,5 mg, il detrusore non ha mostrato inibizione della contrazione. Le manifestazioni cliniche includono minzione frequente, urgenza e ridotta capacità della vescica. Il detrusore non ha riflesso (vescica stabile) Durante il riempimento della vescica e dopo il metodo di stimolazione, il detrusore non mostra una contrazione non inibitoria. Manifestazioni cliniche di disuria, necessità di aumentare la pressione addominale per urinare, casi gravi di ritenzione urinaria. (B) Determinazione della pressione intravesicale durante la minzione, oltre 70 cm di colonna d'acqua possono determinare un'ostruzione del tratto urinario inferiore. (C) test di ipersensibilità alla denervazione della vescica, in caso di iperreflessia del detrusore, l'esame di cui sopra deve essere ripetuto il giorno successivo in anestesia spinale o anestesia di Arfonad. Ad esempio, dopo l'iniezione di uretano, la pressione intravesicale è ancora maggiore della colonna d'acqua di 15 cm prima dell'iniezione, quindi viene diagnosticata la vescica neurogena causata dalla lesione del motoneurone superiore. Questo test può avere risultati falsi negativi o falsi positivi. (D) Determinazione del volume di urina residua della vescica, la comparsa di urina residua indica che la funzione di minzione della vescica è stata compensata. Il volume di urina residuo è direttamente proporzionale al grado di ostruzione del tratto urinario inferiore. Nel corso del trattamento dell'ostruzione del tratto urinario inferiore, la determinazione ripetuta del volume residuo di urina può determinare l'efficacia. (5) Test dell'acqua ghiacciata, se il detrusore non ha riflesso, l'acqua ghiacciata fuoriesce lentamente dal catetere. (6) L'esame della tensione dello sfintere anale, come il rilassamento dello sfintere, suggerisce che le lesioni del motoneurone indicano che l'attività centrale del midollo spinale è indebolita o scomparsa; se la tensione dello sfintere è troppo elevata, viene indicata l'iperattività centrale del midollo spinale causata dalle lesioni del motoneurone. (7) Test del riflesso anale, usando un ago per stimolare delicatamente la giunzione della pelle e delle mucose della bocca anale, come il rilassamento dello sfintere anale, indicando che c'è una lesione motoneurone inferiore. Le persone che hanno bisogno di essere esaminate: quelli con anomala funzione di detrusore della vescica. precauzioni Tabù prima del test: mantenere una dieta normale e dormire. Requisiti per l'esame: il paziente collabora attivamente con il medico, il medico opera pazientemente e osserva attentamente i risultati per garantire che i risultati siano accurati. Processo di ispezione (1) Determinazione della pressione intravesicale durante il periodo di riempimento, iniezione di liquido o gas (anidride carbonica) nella vescica, misurazione della pressione intravesicale durante il riempimento della vescica e tracciamento della curva della pressione intravesicale per comprendere la sua relazione con la capacità. (B) la determinazione della pressione intravesicale durante la minzione, il metodo comune è la puntura della vescica transuretrale o sovrapubica, inserire un catetere sottile nella vescica, iniettare soluzione salina sterile per riempire la vescica, quando il paziente scarica il fluido da solo, determinare la pressione intravesicale, che rappresenta La somma della pressione interna del detrusore della vescica e della pressione intra-addominale (rappresentata dalla pressione interna rettale). (3) Il test di ipersensibilità alla denervazione della vescica è un metodo specifico per determinare la disfunzione urinaria causata dalla neuropatia. Dopo che il detrusore vescicale viene denervato per la prima volta (il ramo motorio del riflesso del midollo spinale e / o il ramo sensoriale viene danneggiato), il muscolo vescicale è ipersensibile a causa dell'espansione della superficie sensoriale del neurotrasmettitore (acetilcolina). . (D) Determinazione del volume di urina residua della vescica, cateterizzazione immediatamente dopo la minzione o ultrasuoni in modalità B per determinare il volume di urina residua nella vescica. (5) Nel test dell'acqua ghiacciata, la vescica è stata evacuata con un catetere F-16 e 60 ml di acqua ghiacciata a 4 ° C sono stati rapidamente iniettati nella vescica. Quando il riflesso del detrusore è ipertiroidismo, l'acqua ghiacciata viene espulsa dall'uretra insieme al catetere in pochi secondi; se il detrusore non viene riflesso, l'acqua ghiacciata fuoriesce lentamente dal catetere. (6) Esame della tensione dello sfintere anale, inserendo l'ano con un dito per comprendere la tensione dello sfintere. Come il rilassamento dello sfintere, che suggerisce lesioni dei motoneuroni, che indica che l'attività centrale del midollo spinale è indebolita o scomparsa; se la tensione dello sfintere è troppo elevata, indica l'ipercinesia del midollo spinale causata da lesioni del motoneurone. (7) Test del riflesso anale, usando un ago per stimolare delicatamente la giunzione della pelle e delle mucose della bocca anale, come il rilassamento dello sfintere anale, indicando che c'è una lesione motoneurone inferiore. Non adatto alla folla Persone inadatte: questo test è vietato in uretrite acuta, cistite e infezioni vaginali. Reazioni e rischi avversi No.

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