Esame genitale interno

Gli esami genitali maschili comprendono l'esame della prostata, l'esame delle vescicole seminali, l'esame testicolare e simili. Se il testicolo è troppo piccolo (meno di 12 ml) o troppo morbido, significa che la displasia testicolare è unilaterale. Se il lato unilaterale è troppo piccolo, potrebbe essere fertile. Se ci sono piccole persone su entrambi i lati, potrebbe non esserci sperma nel seme. Lo stesso vale per l'assenza di testicoli (criptorchidismo) nello scroto. Se l'epididimo ha indurimento spesso significa che c'è un'infiammazione o una tubercolosi nell'epididimo.La massa rotonda è probabilmente una cisti del seme che può ostacolare il flusso regolare dell'epididimo. L'epididimo è pieno e nessuno sperma nel seme può essere azoospermia ostruttiva. Anche la presenza o l'assenza di varicocele è un test importante. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione ispezione esame maschile: altra ispezione Genere applicabile: se il maschio sta digiunando: il digiuno Suggerimenti: mantenere i testicoli puliti e puliti prima di controllare. Valore normale 1. Il normale tessuto testicolare maschile adulto è costituito da tubuli raffinati e interstiziali. (1) Il tubulo spermatico contiene cellule spermatogeniche (cellule spermatogonali, spermatociti, cellule spermatiche, sperma, ecc.) E cellule di supporto (cellule di Sertoli), che sono presenti nel processo di spermatogenesi. Breve, spesso difficile da vedere. La cellula di supporto è di grande volume e il suo corpo cellulare si estende dalla membrana basale alla piccola superficie del lume e ha le funzioni di secrezione, nutrizione, fagocitosi, supporto delle cellule spermatogeniche e rilascio di spermatozoi, che costituiscono una barriera testicolare del sangue. (2) La membrana esterna della congiuntiva è una membrana di confine sottile e ordinata, nota anche come lamina propria, che è divisa in tre strati. Dall'interno verso l'esterno, non ci sono strati cellulari (membrana basale), strato di myoblast, cellule endoteliali linfatiche e Lo strato di fibroblasti è un componente della barriera del testicolo ematico e ha funzioni come la contrazione, lo scambio di sostanze e la fagocitosi. (3) L'interstiziale interstiziale è tessuto connettivo allentato, che contiene cellule di eydig, macrofagi, vasi sanguigni, vasi linfatici e tessuti fibrosi. 2, le dimensioni dei testicoli normali sono nate da neonati e bambini prima dei 12 anni, i testicoli sono in un periodo di sviluppo relativamente statico, di solito da 1 a 4 ml. Dopo i 12 anni, entrando nel "periodo editoriale della giovinezza", il volume dei testicoli aumentò rapidamente. All'età di 18 anni, dal 60 al 70% degli uomini ha raggiunto più di 16,5 ml. Il volume del testicolo in età adulta è di 16-25 ml, con una media di 19,8 ml, che è leggermente più piccola rispetto ai caucasici e ai neri. Dopo i 60 anni, gli uomini entrano nella fase dell'invecchiamento e il volume del testicolo si riduce gradualmente.Dopo i 70 anni, il prodotto testicolare si è ridotto a meno di 16 ml. 3, prostata normale come la dimensione di castagna, che indica aree regolari, senza indurimento e flessibili. Il contenuto di PSA nel siero delle persone normali al momento dell'esame del PSA nel sangue è di 4 nanogrammi per millilitro. Significato clinico Risultati anormali: 1, biopsia testicolare (1) Il tipo seminiforme di tubuli a sintonia epiteliale si espande e la maggior parte o tutti i lumi sono riempiti con cellule spermatogeniche esfoliate e il lume scompare, spesso accompagnato da cambiamenti nella membrana e piccoli vasi sanguigni di diversi gradi. (2) blocco della spermatogenesi o disturbo della maturazione Il processo spermatogenico è spesso bloccato nello stadio degli spermatociti o delle cellule spermatiche, spesso accompagnato da alterazioni delle cellule spermatogeniche, delle membrane e dei vasi sanguigni, che è un'anomalia di differenziazione del processo spermatogenico. (3) Le cellule spermatogeniche e gli spermatozoi di tutti i livelli della funzione spermatogenica sono uniformemente ridotti e si forma un gran numero di vacuoli nelle cellule di supporto e il lume è dilatato. (4) I tubuli sottili degenerativi trasparenti sono la degenerazione, l'atrofia e la stenosi del lume ampiamente ialine Nei casi più gravi i "tubuli fantasma" sono spesso accompagnati da un'ampia fibrosi e trasparenza vascolare. Questa è una manifestazione di risposta autoimmune, che può essere causata da infiammazione non specifica, parotite virale con orchite, effetti farmacologici o può essere la causa di cause sconosciute o altri danni patologici. (5) Supportare solo la sindrome cellulare, le cellule spermatogeniche mancano o scompaiono, supportano solo le cellule, il diametro piccolo del tubulo è piccolo, la membrana limite e le lesioni interstiziali sono gravi, possono essere divise in 1 primario (innato La sessualità è causata dalle cellule germinali non sviluppate o non ridotte nel sacco vitellino dello stadio embrionale e le dimensioni del testicolo e le caratteristiche sessuali sono anormali. 2 acquisito (secondario) è il risultato tardivo di varie lesioni testicolari. (6) Esistono due o più tipi di alterazioni dei tessuti misti, che sono spesso difficili da distinguere tra primario e secondario, caratterizzati da spargimento epiteliale di cellule spermatogeniche, disturbi della maturazione e degenerazione ialina. Inoltre, ci sono ipoplasia testicolare o ostruzione dello sviluppo, come il testicolo immaturo della sindrome di Klinefelter, spesso manifestata come piccola displasia sessuale secondaria testicolare, lesioni testicolari coerenti, possono presentare anomalie cromosomiche, facili da diagnosticare. (7) La relazione tra classificazione istologica e prognosi della biopsia testicolare: spargimento epiteliale spermatogenico, migliore prognosi, abbassamento della funzione spermatogenica, base del trattamento, trasparenza, sostegno solo alla sindrome cellulare, disturbo spermatogenico, segno di Klinefelter, ecc. La base del trattamento, scarsa prognosi. 2, autoesame testicolare come piselli anomali testicolari o dimensioni delle uova di piccione, nessuna massa dolorosa suggerisce che può sviluppare il cancro ai testicoli. 3. Quando il cancro alla prostata cresce nella capsula, la TC è difficile da diagnosticare ed è possibile diagnosticare solo quando la capsula invasiva si infiltra nel tessuto adiposo circostante. Le prestazioni della prostata sono irregolari e la densità è irregolare. La parete rettale anteriore e la parete vescicale possono essere infiltrate e le vescicole seminali scompaiono. La TC può anche rilevare metastasi linfonodali e metastasi pelviche. La TC è utile per la stadiazione del cancro alla prostata. Persone che devono essere esaminate: gli uomini di mezza età e quelli anziani hanno spesso difficoltà a urinare. A volte sentono che il tratto urinario non può essere svuotato. Poiché la vescica non può essere svuotata, si verifica una minzione frequente, in particolare il numero di nicturia aumenta, lo sforzo di minzione, la produzione di urina è ovviamente ridotta e il flusso urinario non è regolare. Pazienti e pazienti con azoospermia, carcinoma del testicolo, idrocele o espettorato obliquo. precauzioni Tabù prima dell'ispezione: 1. Presta attenzione alla pulizia e pulizia dei testicoli. 2, prestare attenzione alle mani pulite e pulite durante l'autoesame. Requisiti per l'ispezione: 1. Qualsiasi tensione locale provoca la contrazione dello scroto, influendo sull'esame e la pelle dello scroto è rilassata.È più facile da controllare, quindi i medici dovrebbero cercare di rilassarsi il più possibile. 2, in genere non raccomandare di indossare i guanti durante l'autoesame, perché non è accurato dopo aver indossato i guanti. Processo di ispezione Innanzitutto, il metodo di biopsia testicolare: Biopsia dell'incisione Dopo la disinfezione della pelle scrotale, l'anestesia locale, i testicoli fissi a mano, stringono la superficie della pelle dello scroto, selezionano il sito con meno vasi sanguigni, praticano un'incisione di circa 1 ~ 2 cm, l'incisione verticalmente attraverso la pelle, l'intima e la guaina. Il film bianco testicolare viene trasformato in un'incisione a forma di "∧", lunga circa 0,5 cm, spremere delicatamente i testicoli per esporre il parenchima testicolare, prendere un po 'di tessuto testicolare come campione e inviare la patologia per l'esame patologico. Disinfezione rigorosa durante l'intervento chirurgico, operazione accurata, generalmente non causa infezione, ematoma o dolore. In un piccolo numero di pazienti, la conta degli spermatozoi diminuisce a breve termine dopo aver assunto il tessuto testicolare e ci vogliono circa 4 mesi per riprendersi gradualmente. Taglia la pelle e i testicoli, elimina i tubuli seminiferi nei testicoli, in modo che l'estrazione sia molto completa, possa riflettere accuratamente la funzione spermatogenica del testicolo, senza l'errore di ispezione, il risultato è affidabile. Tuttavia, questo metodo di esame è traumatico ed è necessario effettuare la pelle, l'incisione della tunica testicolare e la rimozione della sutura dopo l'intervento chirurgico, il che porta più dolore e disagio al paziente. Sebbene questo metodo di esame sia accurato, è difficile eseguirlo clinicamente a causa del dolore e della paura del paziente di un intervento chirurgico. Metodo di puntura Usando un ago e un ago per puntura, dopo la disinfezione ordinaria della pelle e l'anestesia, forare l'ago attraverso la puntura cutanea scrotale nel testicolo, ritirare il nucleo dell'ago, aspirare il tubo dell'ago per ottenere un po 'di tessuto testicolare, quindi estrarre l'ago della puntura, se il tessuto viene estratto una volta Se è troppo piccolo, può essere pompato più volte in diverse parti: dopo la fine, il sito della puntura viene avvolto, il tessuto testicolare viene inviato per l'esame, il sito della puntura viene avvolto e il tessuto testicolare viene inviato per l'esame. Rispetto al metodo dell'incisione, questo metodo ha meno danni e meno dolore e non richiede sutura: la sua carenza è che la citologia di aspirazione dell'ago può ottenere solo un piccolo numero di cellule tissutali e non può vedere la struttura complessiva del tessuto, quindi non può riflettere accuratamente la spermatogenesi testicolare. Vi sono errori di falsi positivi e falsi negativi: i risultati dei test non sono affidabili e sono facilmente diagnosticati erroneamente. Puntura di biopsia testicolare Dopo aver disinfettato la pelle con 1 ‰ 新 洁 尔, l'anestesia con blocco del nervo spermatico è stata eseguita con 2% o 1% di procaina, 10 ml per lato per ridurre il disagio durante la fissazione e l'estrusione testicolare. Dopo aver fissato i testicoli, disinfettare il sito di puntura con iodio, infiltrarsi nell'anestesia e nell'anestesia profonda con zona avascolare, quindi utilizzare il vas deferens per rimuovere la zona avascolare nella pelle e nell'intima e allargare il foro di perforazione a circa 0,7 cm, in profondità nella guaina del testicolo. Sulla superficie della membrana, la punta della pinza peeling viene utilizzata per perforare lo strato di parete del testicolo e lo strato viscerale (membrana bianca del testicolo) a una profondità di 0,5 cm, quindi separato in una piccola bocca di 0,5-0,7 cm con uno spargitore e il dito del testicolo viene leggermente schiacciato. I testicoli, in modo che il tessuto testicolare fuoriesca dalla bocca piccola, rimuovono rapidamente le pinze da stripping nei testicoli, usano la chirurgia oftalmica per tagliare i piccoli pezzi dei testicoli e lasciano una biopsia. Biopsia testicolare rapida Questo metodo è un nuovo metodo dopo che il direttore Yuan Yuqing ha ulteriormente migliorato i metodi tradizionali di cui sopra. Il suo funzionamento non ha traumi al metodo dell'incisione, ma il tessuto testicolare rimosso è completo e può riflettere accuratamente la funzione spermatogenica del testicolo. L'operazione specifica è quella di utilizzare uno strumento speciale per rimuovere il tessuto testicolare intatto senza tagliare i testicoli. Ciò presenta i vantaggi di piccoli danni al metodo di puntura e l'accuratezza del metodo di incisione. E per evitare le carenze dei metodi di cui sopra, questa operazione è veloce (intervento chirurgico completo in pochi secondi, è al centesimo del tempo dell'intervento di biopsia testicolare di routine), meno dolore, nessun sanguinamento durante l'intervento chirurgico, nessuna rimozione di sutura e sutura, recupero postoperatorio Veloce, ottieni la completezza dell'organizzazione e rispetta pienamente i requisiti della visita medica. Procedura chirurgica per biopsia rapida: 1. Preparare la pelle in una normale area operativa e disinfettarla. 2. Ripara i testicoli. Il medico dovrebbe selezionare un lato del testicolo secondo necessità, applicare il dito medio sinistro e l'anulare e fissare saldamente il testicolo con il pollice.L'estremità dell'epididimo del testicolo dovrebbe essere sotto la mano, esponendo il testicolo al pollice e all'indice. Fissare i testicoli esaminati a mano per stringere la superficie della pelle dello scroto. 3. Anestesia locale. Scegli una zona relativamente avascolare, l'anestesia locale. 4, chirurgia. Dopo un'anestesia di successo, la speciale fase di inserimento della biopsia testicolare viene utilizzata per rimuovere rapidamente i tubuli seminiferi nel testicolo, quindi il campione viene inserito nella soluzione fissativa e il sito dell'operazione viene premuto per arrestare l'emorragia e la quantità di sanguinamento è molto piccola o addirittura nessun sanguinamento. Nessuna sutura, medicazione postoperatoria. 5, trattamento postoperatorio. Il farmaco antinfiammatorio orale è stato applicato per 3 giorni, il nastro è stato rimosso il 3 ° e nessuna incisione è stata lasciata dopo l'operazione. Non sono state trovate sequele ovvie. 6, osservazione dei campioni. Analizzare in combinazione con le condizioni del paziente. In secondo luogo, autoesame testicolare: Tieni i testicoli su un lato con entrambe le mani, tocca il pollice e sposta le altre dita per verificare la presenza di un nodulo o un tocco e l'aspetto è diverso. Quando esegui l'autotest dei testicoli, presta innanzitutto attenzione alle dimensioni dei testicoli. Il volume del testicolo adulto deve essere superiore a 8 ml e la dimensione media del testicolo cinese è di 12 ml. Se i testicoli di un adulto sono inferiori a 8 ml, potrebbe esserci un'atrofia testicolare. Quando il bambino ha 10 anni, il volume del testicolo dovrebbe generalmente raggiungere i 4 ml e meno di 4 ml devono essere considerati anormali. Quindi, controlla i testicoli con un tocco. Lo stato normale dei testicoli dovrebbe essere liscio, pieno di consistenza, senza tenerezza e chiaro confine con l'epididimo. Se si riscontra che il testicolo aumenta a breve termine e non c'è tenerezza, può essere un tumore al testicolo; se il testicolo ha dolore sotto il tatto, indica un'infiammazione del testicolo; se lo scroto viene ingrandito e il testicolo e l'epididimo non vengono toccati, potrebbe essere una guaina. Versamento di membrana, cioè accumulo di liquidi nello scroto; se l'epididimo è doloroso o gonfio, indica che l'epididimo ha lesioni. Inoltre, se lo scroto e i testicoli hanno un senso di rigonfiamento o dolore alla caduta, saranno aggravati durante la posizione a lungo termine e la camminata su lunga distanza; se i sintomi saranno alleviati o scomparsi quando si è sdraiati, potrebbe essere varicocele. Il varicocele tipico può vedere vene contorte e dilatate sotto la pelle dello scroto; o quando viene toccato a mano, può sentire un ammasso di vasofori che si espandono. Il varicocele primario può essere ridotto o scomparso dopo essersi sdraiato. Se i sintomi non sono ancora migliorati allo stato supino, potrebbe esserci una compressione del tumore e altre lesioni. Una volta che compaiono i sintomi di cui sopra, è meglio andare in ospedale per il trattamento il più presto possibile. In terzo luogo, esame rettale 1. I pazienti assumono più posizione del ginocchio o della litotomia Se le condizioni del paziente sono gravi o deboli, è possibile assumere anche la posizione laterale. 2. Il medico indossa guanti o lettini per le dita e applica vaselina o paraffina liquida all'estremità. 3. Quando si prende la posizione del torace, sostenere la spalla sinistra o l'anca del paziente con la mano sinistra e massaggiare delicatamente l'ano alla bocca con la mano destra. Il rilevamento di lesioni prostatiche precoci consente al paziente di adattarsi per evitare improvvise tensioni dello sfintere anale. Quindi inserire lentamente il dito nell'ano: quando la punta del dito entra nella parete anteriore del retto a circa 5 cm dall'ano, la prostata può essere toccata. Prestare attenzione alla forma e al cambiamento della prostata. 4. Quando si massaggia la prostata, utilizzare l'estremità distale del dito per massaggiare verso l'interno e in avanti, circa 4-5 volte su ciascun lato, quindi spostare la mano nella parte superiore della ghiandola e spremerla verso il basso, in modo che il fluido prostatico possa provenire dall'uretra. Scaricare, lasciare il campione per l'ispezione. Esistono molti elementi per l'esame interno dei genitali, di cui solo alcuni sono elencati qui. È possibile visualizzare in dettaglio gli esami dell'esame genitale interno. Non adatto alla folla Nessun tabù. Reazioni e rischi avversi Senza complicazioni.

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