pieloscopia

La pieloscopia è un metodo diagnostico ausiliario per verificare se il rene è normale. L'ureteroscopia è un importante sviluppo dell'endoscopia urinaria, che ha cambiato il concetto tradizionale secondo cui i siti ureterali a lungo termine sono difficili da controllare visivamente e i disturbi ureterali richiedono un intervento chirurgico aperto. L'ureteroscopia può essere suddivisa in diagnostica e terapeutica in base all'uso. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame urinario: test di funzionalità urina / rene Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: non il digiuno Suggerimenti: mantenere il sonno e la dieta normali. Valore normale Non sono state rilevate anomalie nei reni durante l'esame. È un organo sostanziale rosso scuro che sembra fave. La superficie del rene è liscia e può essere divisa in estremità superiore e inferiore, lati anteriore e posteriore e bordi interni ed esterni. Significato clinico Risultati anormali: l'incidenza delle complicanze della chirurgia ureteroscopica varia notevolmente a seconda delle condizioni del paziente, dell'ureteroscopia utilizzata e dell'esperienza clinica del chirurgo. (1) Complicazioni intraoperatorie: le lesioni subtalari dell'uretere si formano nell'orifizio ureterale e nel segmento della parete della vescica ureterale, l'uretere viene attorcigliato in una posizione angolare e la pietra viene invasa all'uretere. La lesione sottomucosa è una lieve lesione ureterale. Se può essere trovata in tempo, il filo guida o il catetere viene ritirato e reinserito nel lume ureterale corretto sotto l'uretere senza alcun danno per il paziente. Tuttavia, se non si presta attenzione, si verificherà una "lesione al taglio del filo guida", ovvero il chirurgo non riuscirà a trovare il danno sottomucoso causato dal filo guida nell'intubazione retrograda e continuerà a eseguire una serie di espansione o inserimento retrogrado dell'uretere lungo il filo guida. Lo specchio, il leggero danno è in continua espansione e taglio, causando così perforazione e lacerazione. (2) perforazione ureterale. (3) lo strappo ureterale lo strappo ureterale è la più grave complicazione della rimozione ureteroscopica della pietra, che può verificarsi quando la pietra in eccesso viene forzatamente estratta con un cesto di pietra o dopo che la perforazione non viene notata, quindi cieca Prendi la pietra sullo specchio e provoca danni più gravi. A volte in caso di stenosi ureterale, dilatazione ureterale forzata o ureteroscopia superiore causavano gravi lacerazioni ureterali Nella litotripsia ureteroscopica, purché l'operatore sia prudente, sono disponibili strumenti chirurgici. Le persone che hanno bisogno di controllare: (1) L'urografia endovenosa o l'angiografia retrograda hanno rivelato difetti della pelvi renale e del riempimento ureterale e la natura della lesione dovrebbe essere chiaramente definita. (2) L'esame di imaging è normale, ma la citologia delle urine ha un risultato positivo ed è necessario identificare la lesione. (3) Stenosi o ostruzione ureterale inspiegabile. (4) Spruzzi ureterali inspiegabili, è necessario identificare la posizione e la causa del sanguinamento. (5) Osservazione di follow-up dell'asportazione locale di tumori del tratto urinario superiore. precauzioni Preparazione prima dell'ispezione: 1. Familiarità con la condizione: il chirurgo dovrebbe informarsi dettagliatamente sull'anamnesi prima dell'operazione, controllare il corpo, rileggere i dati dell'esame di imaging e chiarire lo scopo e la funzione dell'esame. In particolare, i dati dell'esame di imaging devono essere attentamente analizzati per comprendere appieno la direzione dell'uretere, la posizione della flessione e la stenosi. 2. Preparazione del paziente: controllare in modo completo la funzione del cuore, del fegato, dei polmoni e dei reni prima dell'intervento. In caso di anomalie, devono essere trattati di conseguenza. I test di routine, se aumentano i globuli bianchi, dovrebbero controllare le infezioni del tratto urinario. 3. Preparazione del dispositivo: verificare se i componenti dell'ureteroscopio sono completi e lo stato funzionale è buono. In particolare, controllare la chiarezza del campo visivo dell'ureteroscopio. Trova i problemi e correggili in tempo. Verificare che gli accessori siano completi. Sono disponibili vari tipi di cateteri per dilatazione ureterale, pinze per biopsia e altri accessori. Altri come dispositivi di irrigazione dovrebbero anche essere preparati prima dell'intervento chirurgico. Requisiti per l'esame: clistere preoperatorio, dato un sedativo. Fornire ai pazienti e alle loro famiglie un'introduzione esauriente allo scopo dell'operazione, al processo, ai possibili problemi e ai metodi di trattamento e lottare per una stretta collaborazione e migliorare il tasso di successo. Processo di ispezione 1. Posizione: viene generalmente utilizzata la posizione della litotomia vescicale.Il paziente assume la posizione di rimozione della pietra e può anche adottare la posizione dell'arto inferiore del lato sano e la posizione dell'arto inferiore del lato interessato. Questa posizione inclina il bacino verso il lato interessato, rendendo l'angolo dell'ureteroscopio nell'orifizio ureterale un angolo ottuso, rendendo il corpo dello specchio e l'uretere una linea retta, che può ridurre il danno all'uretere durante l'esame. 2. Anestesia: utilizzare l'anestesia spinale o l'anestesia epidurale (i singoli pazienti possono anche essere anestetizzati). 3. Metodo di funzionamento: quando si esegue un'ureteroscopia rigida, viene eseguita prima una cistoscopia: sotto visione diretta, un filo guida viene inserito nell'orifizio ureterale del lato interessato e un ureteroscopio viene gradualmente inserito sotto la guida del filo guida. Se l'orifizio ureterale è troppo piccolo, il catetere a palloncino può essere utilizzato per espandere il poster dell'orifizio ureterale. Quando l'uretere viene posizionato, la pompa di dilatazione idraulica ureterale viene generalmente applicata e l'uretere viene continuamente infuso nello specchio per mantenere il campo visivo libero e il lume aperto; quando si inserisce l'uretere, dovrebbe essere attentamente aumentato lungo il filo guida (chiamato anche filo guida di sicurezza); L'ureteroscopio può essere ruotato su e giù e l'ureteroscopio può essere gradualmente salito con la premessa di confermare il lume dell'uretere. Se il lume è piegato o l'emorragia non è chiara o il filo guida non può essere visto chiaramente, una piccola quantità di soluzione fisiologica può essere opportunamente pressurizzata per superarla. Se il campo visivo non è ancora l'ideale, è vietato usare ciecamente lo specchio o usare la violenza.Se necessario, fermare lo specchio o usare altri metodi di diagnosi per evitare perforazione o lacerazione dell'uretere. Dopo che l'operazione è stata completata, al fine di prevenire il drenaggio causato dall'edema della mucosa, il catetere ureterale deve essere posizionato lungo il filo guida prima che l'ureteroscopio venga estratto e la posizione del tubo di drenaggio deve essere osservata nel film normale del tratto urinario dopo l'operazione; il tubo di drenaggio viene generalmente utilizzato dopo l'operazione. 3-5 giorni per rimuovere. Se il danno alla mucosa intraoperatoria è più grave, la provetta Double-J può essere lasciata in posizione e la mucosa viene riparata dopo 2-3 mesi dopo l'intervento chirurgico. Se durante l'operazione si verifica una grave perforazione o lacerazione ureterale, la chirurgia a cielo aperto deve essere eseguita senza esitazione per riparare la rottura ureterale. Non adatto alla folla Folla inappropriata: 1. Il periodo infiammatorio acuto dell'uretra non deve essere utilizzato per questo test per evitare la diffusione dell'infezione. 2. Vi è un'ostruzione organica nel tratto urinario sotto la lesione. Se lo controlli a malapena, causerà il fallimento e il danneggiamento dell'ispezione. 3. Disturbi emorragici sistemici. 4. L'iperplasia prostatica colpisce l'ingresso dell'ureteroscopio. 5. Contrattura della vescica. Reazioni e rischi avversi Nessuna complicanza o rischio correlato.

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