test di stimolazione con farmaci

Nella clinica, alcune malattie del sistema endocrino riproduttivo, come lesioni dell'ipotalamo, dell'ipofisi o del testicolo, possono causare una diminuzione dei livelli di testosterone. Come distinguere il sito dell'asse ghiandolare è nell'ipotalamo, nell'ipofisi o nel testicolo. A tal fine, i ricercatori medici hanno progettato tre sperimentazioni farmacologiche sperimentali sul clomifene, test di stimolazione farmacologica dell'ormone di rilascio di gonadotropina (LHRH) e test di stimolazione farmacologica della gonadotropina corionica umana (HCG). Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame di crescita e sviluppo: esame del sangue Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Risultati dell'analisi: Al di sotto del normale: Valore normale: no Sopra normale: negativo: Gli adulti con test di stimolazione del clomifene negativo possono diagnosticare l'infanzia nell'ipofisi adulta. positivo: Azoospermia primaria e oligozoospermia positivi per il test di stimolazione del clomifene. Suggerimenti: non mangiare troppo (soprattutto bere) il giorno prima del test, per garantire un sonno adeguato, per evitare di influenzare i risultati. Valore normale Le cellule interstiziali ipofisarie, ipotalamiche e testicolari funzionano normalmente e sono negative. Significato clinico Risultato anormale 1, i pazienti con test di stimolazione del clomifene negativo possono diagnosticare l'infanzia nell'ipofisi adulta. Quelli con disfunzione testicolare primaria hanno alti valori di ICSH. Azoospermia primaria e oligozoospermia positivi per il test di stimolazione del clomifene. 2. ICSH e FSH non sono aumentati dopo la stimolazione con clomifene e ICSH e FSH sono aumentati significativamente dopo l'iniezione di GnRH, suggerendo che la disfunzione è nell'ipotalamo. 3, test di stimolazione della gonadotropina corionica umana (HCG) positivo (iniezione di testosterone dopo HCG) suggerisce che esiste un tessuto testicolare funzionale. Nei pazienti senza testosterone, il valore base del testosterone è basso e il test HCG è negativo (il testosterone non aumenta dopo l'iniezione di HCG). La risposta del criptorchidismo è bassa o vicina al livello normale, perché la calda stimolazione del criptorchidismo danneggia principalmente la funzione spermatogenica del tubulo seminifero, mentre le cellule interstiziali mantengono ancora la funzione di secernere testosterone. Coloro che devono essere esaminati hanno bassi livelli di testosterone. precauzioni Popolazione inappropriata: pazienti sensibili al clomifene, ormone esogeno di rilascio di gonadotropina e gonadotropina corionica umana. Tabù prima dell'ispezione: 1. Non mangiare troppo (soprattutto bere) il giorno prima, per garantire un sonno adeguato ed evitare di influenzare i risultati. 2. Il test di stimolazione con ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH) deve essere digiunato per 8-12 ore. 3. In caso di disagio dopo l'iniezione del farmaco, è necessario informare lo staff medico in tempo. Requisiti per l'ispezione: 1. Dopo aver prelevato il sangue, utilizzare un batuffolo di cotone sterile per spremere il sito di puntura per 3-5 minuti per fermare l'emorragia e allo stesso tempo rilassare le maniche della mascella superiore. Non strofinare il sito di puntura per evitare "ciano" nella congestione locale. Non toccare il punto di puntura dopo l'emostasi per evitare l'infezione. Occasionalmente, a causa di fattori come il digiuno, il cattivo riposo e il nervosismo, la montagna è ora "sbalordita": vertigini, viso pallido, corpo debole e difficoltà respiratorie. A questo punto, dovresti immediatamente chiedere aiuto al medico e allo stesso tempo puoi sdraiarti sulla sedia di attesa, allentare la cintura, fare un respiro profondo e ottenere sollievo dopo alcuni minuti con l'aiuto di un medico. Le persone con una storia di "alone" possono portare un po 'di caramelle, cioccolato, ecc. La prossima volta che prendono il sangue. Dopo aver preso il sangue, possono essere prese immediatamente per evitare tale fenomeno. 2, il test di stimolazione della gonadotropina corionica umana deve prelevare il sangue in date diverse, quindi andare in ospedale per l'esame all'ora prescritta. Processo di ispezione (1) Test di stimolazione del clomifene: esiste un recettore dell'estrogeno (principalmente estradiolo, cioè E2) nell'ipotalamo e l'estradiolo nel sangue può legarsi a questo recettore, inibendo la secrezione dell'ormone che rilascia gonadotropina dall'ipotalamo. GnRH), il clomifene entra nel corpo umano e compete con l'estradiolo, si lega al recettore, blocca il feedback negativo dell'estradiolo, aumenta la secrezione di GnRH e agisce sulla ghiandola pituitaria da GnRH, che aumenta la secrezione di FSH e ICSH. L'ICSH a sua volta aumenta la secrezione di testosterone. Metodo di prova: i valori di FSH, ICSH e T sono stati misurati prima di assumere il farmaco Il terzo giorno, il clomifene citrato 200 mg è stato somministrato per 10 giorni consecutivi, mentre il contenuto di FSH, ICSH e T è stato misurato negli ultimi due giorni. Dopo aver assunto clomifene, l'aumento della concentrazione di FSH, ICSH e T nel sangue è stato positivo e l'aumento non è stato negativo. (2) Test di stimolazione con ormone di rilascio di gonadotropina (GnRH): GnRH è secreto dall'ipotalamo, che può stimolare la produzione ipofisaria e la secrezione di FSH e ICSH. Dopo l'iniezione di GnRH, l'FSH nel sangue aumenta fino a tre volte il valore basale, mentre l'ICSH può aumentare da tre a sei volte. Quelli che erano significativamente elevati erano positivi e quelli che non si sono alzati erano negativi. Metodo di prova: digiuno mattutino, il secondo prelievo di sangue 15 minuti dopo il primo prelievo di sangue, quindi immediatamente GnRH100mg, 3, 4, 5 volte dopo 20 minuti, 60 minuti e 120 minuti, rispettivamente, sangue, FSH, ICSH contenuti. Un positivo indica che la funzione pituitaria è buona e un negativo indica che la funzione pituitaria è bassa. (3) Test di stimolazione della gonadotropina corionica umana (HCG): l'HCG è secreto dalla placenta delle donne in gravidanza e ha l'attività dell'ICSH, che può stimolare la sintesi delle cellule stromali testicolari e secernere testosterone. Metodo di prova: il sangue è stato prelevato per il controllo il primo giorno e HCG2000 UI è stato iniettato nel muscolo posteriore. Il quarto giorno, la seconda iniezione intramuscolare dell'unità internazionale HCG2000 è stata eseguita dopo il prelievo di sangue. Il sangue fu prelevato il settimo giorno. Il testosterone è stato misurato in 3 volte di sangue. Nei pazienti con testicolo o criptorchidismo non sviluppato, due iniezioni intramuscolari di HCG non sono sufficienti per causare una risposta adeguata.Se necessario, per via intramuscolare, le unità internazionali HCG2000 vengono somministrate ogni 3 giorni per un totale di 12 volte. Il sangue viene prelevato prima di ogni iniezione per determinare il testosterone. Non adatto alla folla 1. I pazienti che hanno assunto contraccettivi, ormoni tiroidei, ormoni steroidei, ecc., Possono influenzare i risultati dell'esame e vietare i pazienti che hanno recentemente assunto la storia del farmaco. 2, malattie speciali: i pazienti con funzione ematopoietica per ridurre la malattia, come leucemia, anemia varia, sindrome mielodisplastica, ecc., A meno che l'esame non sia essenziale, cercano di prelevare meno sangue. Reazioni e rischi avversi 1, emorragia sottocutanea: a causa di un tempo di pressatura inferiore a 5 minuti o la tecnologia di prelievo del sangue non è sufficiente, ecc. Può causare sanguinamento sottocutaneo. 2, disagio: il sito della puntura può apparire dolore, gonfiore, tenerezza, ecchimosi sottocutanea visibile ad occhio nudo. 3, vertigini o svenimento: nel prelievo di sangue, a causa di sovraccarico emotivo, paura, riflesso causato dall'eccitazione del nervo vago, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Causato da insufficiente afflusso di sangue al cervello causato da svenimento o vertigini. 4. Rischio di infezione: se si utilizza un ago sporco, si può essere a rischio di infezione.

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