Angiografia cardiovascolare

L'angiografia cardiovascolare è uno dei mezzi importanti per diagnosticare le malattie cardiovascolari. È un metodo di ispezione speciale relativamente complicato, che presenta alcuni rischi e deve essere rigorosamente controllato. 1. Angiografia del cuore destro (1) La cardiopatia congenita viene diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. (2) Determinare la natura del soffio al cuore per guidare il trattamento. (3) I sintomi riappaiono dopo un intervento cardiaco e richiedono un ulteriore intervento chirurgico. 2. Angiografia del cuore sinistro (1) stenosi o rigurgito mitralico. (2) Stenosi aortica o rigurgito. (3) Cardiopatie congenite. (4) Cardiomiopatia primaria. (5) aneurisma ventricolare sinistro e simili. Informazioni di base Classificazione specialistica: classificazione dell'esame cardiovascolare: radiografia Genere applicabile: se uomini e donne applicano il digiuno: il digiuno Suggerimenti: digiuno da 3 a 4 ore prima del test. Pratica seriamente le azioni che il medico deve fare negli esami, come inalare e chiudere l'aria, per collaborare con l'ispezione. Valore normale Cardiovascolare normale Significato clinico Può essere usato per la diagnosi di malattie cardiovascolari: Angiografia del cuore destro (1) La cardiopatia congenita viene diagnosticata prima dell'intervento chirurgico. (2) Determinare la natura del soffio al cuore per guidare il trattamento. (3) I sintomi riappaiono dopo un intervento chirurgico al cuore e devono essere nuovamente operati. 2. Angiografia del cuore sinistro (1) stenosi mitralica o rigurgito. (2) Stenosi aortica o rigurgito. (3) Cardiopatie congenite. (4) Cardiomiopatia primaria. (5) aneurisma ventricolare sinistro e simili. 3. Angiografia coronarica (1) grave angina pectoris o angina ricorrente dopo infarto del miocardio. (2) Revisione dopo innesto di bypass dell'arteria coronaria. (3) Malformazioni congenite delle arterie coronarie. (4) Malattia coronarica clinicamente sospetta, ma i sintomi non sono tipici. precauzioni Il digiuno da 3 a 4 ore prima del test. Pratica seriamente le azioni che il medico deve fare negli esami, come inalare e chiudere l'aria, per collaborare con l'ispezione. Processo di ispezione Angiografia selettiva del cuore destro (1) Il metodo di puntura della vena femorale e del parto del catetere di contrasto è lo stesso di quello del catetere cardiaco destro o dopo il cateterismo cardiaco destro. (2) Posizione e significato clinico dell'iniezione di mezzo di contrasto: 1 Vicino all'ingresso destro: l'atrio destro viene utilizzato per la diagnosi del mixoma atriale destro o del trombo atriale destro.Se l'agente di contrasto rifluisce nella vena polmonare del drenaggio malformato, può essere confermato. 2 atrio destro: per la diagnosi di deformità valvolare atrioventricolare destra, stenosi atrioventricolare destra o atresia. 3 stanza destra: sviluppo del ventricolo destro, tratto di efflusso del ventricolo destro, valvola polmonare e tronco dell'arteria polmonare. Utilizzato per comprendere la diagnosi del tipo di stenosi polmonare e della tetralogia di Fallot e alcuni difetti del setto ventricolare (combinato da shunt destro a sinistro). 4 arteria polmonare: può mostrare dilatazione dell'arteria polmonare, stenosi dell'arteria polmonare periferica e fistola artero-venosa polmonare. (3) Prima di iniettare l'agente di contrasto, deve essere confermato che la punta del catetere è libera nella camera cardiaca o nel lume del vaso sanguigno. (4) Estrazione del catetere 1 Dopo l'esame, utilizzare una siringa di ricambio da 5 ml per pompare il sangue arterioso 1 ~ 2 ml per controllare l'ossigeno nel sangue, estrarre la guaina venosa, compressione parziale per 5 ~ 10 minuti, bendaggio per la pressione, auto piatta restituita al reparto. 2 supini postoperatori 6h, antibiotici 3d per prevenire l'infezione, prestare attenzione al sanguinamento del sito di puntura e all'ematoma e alla pulsazione dell'arteria dorsale. 2. Angiografia selettiva del cuore sinistro (1) Puntura dell'arteria femorale e alimentazione nel catetere a spirale 1 selezione arteriosa: più scelta dell'arteria femorale destra, se necessario, dell'arteria femorale sinistra e dell'arteria radiale. 2 puntura arteriosa: 2 cm sotto il punto medio del legamento inguinale destro, il punto più forte dell'arteria femorale batte come il punto di puntura. I metodi di anestesia e incisione locale sono gli stessi della venipuntura. La mano sinistra 2, 3, 4 tocca l'arteria femorale, il pollice destro e l'indice tengono la coda dell'ago (la sezione della punta dell'ago è rivolta verso l'alto) e la pelle viene lentamente infiltrata con la pelle da 45 ° a 60 ° nella direzione del flusso sanguigno inverso. Puntura un po ', in questo momento viene espulsa una grande quantità di sangue arterioso, indicando che la punta dell'ago si trova nella cavità arteriosa, e infine il filo guida a forma di J e la guaina di dilatazione vengono erogati lungo l'ago della puntura allo stesso modo della puntura venosa. 3 Alimentazione del catetere: prendere un tubo a spirale adatto e inserire una testa morbida a filo lungo a forma di J (1,46 ~ 2,2 m) nell'ugello a spirale. Quindi, il tubo a spirale e il filo guida vengono inviati nella cavità arteriosa lungo la guaina arteriosa, e quindi il filo guida viene inviato a 10-20 cm, in modo che la testa morbida del filo guida sia davanti al tubo a spirale. Sotto fluoroscopia a raggi X, il tubo a spirale e il filo guida vengono inviati al ventricolo sinistro lungo l'aorta, il filo guida viene estratto e da 10 a 20 ml di soluzione salina di eparina vengono iniettati nel tubo a spirale. Collegare l'estremità posteriore del tubo a spirale all'interruttore a tre vie e al tubo di misurazione della pressione per la misurazione della pressione. 4 Misurazione della pressione e prelievo di sangue: misurazione della pressione e raccolta del sangue nel ventricolo sinistro e nell'aorta, rispettivamente. Misurazione continua della pressione quando il tubo a spirale si ritira nell'aorta. 5 angiografia sinistra, se necessario. Dopo l'operazione, il tubo a spirale fu ritirato, la guaina arteriosa fu estratta e la pressione locale fu fermata per 20-30 minuti, l'ampio nastro venne avvolto a pressione e il sacchetto di sabbia fu premuto per 6 ore. 6 supino postoperatorio per 24 ore, antibiotici 3d per prevenire l'infezione, prestare attenzione al sanguinamento del sito di puntura e all'ematoma e alla pulsazione dell'arteria dorsale. (2) Selezionare il sito in cui viene iniettato l'agente di contrasto secondo necessità 1 ventricolo sinistro: per aneurisma ventricolare sinistro, difetto del setto ventricolare (shunt da sinistra a destra), diagnosi di insufficienza della valvola atrioventricolare sinistra e comprensione del tipo di stenosi aortica (superiore, subvalvolare o valvolare). 2 aorta: può essere trasportata nell'aorta ascendente, nell'arco aortico, nell'aorta discendente o nell'aorta addominale secondo necessità per la diagnosi di rottura dell'aneurisma del seno aortico, coartazione aortica, rigurgito aortico e dotto arterioso pervio. (3) trattamento postoperatorio 1 Per i pazienti con compressione ed emostasi locali, gli arti laterali della puntura sono stati frenati per 10-24 ore e i sacchi di sabbia sono stati premuti per 6 ore. I sintomi del paziente, i segni vitali, l'elettrocardiogramma, il sito di puntura e la circolazione periferica sono stati attentamente osservati entro 24 ore. 2 Incoraggiare i pazienti a bere acqua o reidratazione endovenosa per favorire l'escrezione di mezzo di contrasto. Fare attenzione a correggere gli squilibri elettrolitici. Non adatto alla folla Ipertensione polmonare significativa, porpora grave, insufficienza cardiaca, allergia allo iodio o grave insufficienza renale sono controindicate. 1. Periodo di infezione acuta: come endocardite infettiva, miocardite, reumatismi attivi e infezioni suppurative. 2. Grave insufficienza cardiaca. 3. Aritmia grave, inclusa tachicardia ventricolare e blocco atrioventricolare elevato (operante sotto la protezione di un pacemaker cardiaco artificiale). 4. Grave tendenza al sanguinamento. Reazioni e rischi avversi Potrebbe esserci una reazione allergica come iodio, infiltrazione di mezzo di contrasto di iodio nel miocardio, perforazione del cuore e induzione di insufficienza renale.

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