Persistance de l'asthme

La persistance de l'asthme fait référence à une crise d'asthme grave qui est inefficace dans le traitement conventionnel et dure généralement plus de 12 heures. La persistance de l'asthme n'est pas un type d'asthme indépendant, mais ses modifications pathologiques et physiologiques sont plus graves.Si sa gravité est sous-estimée ou si le traitement n'est pas approprié, il existe souvent un risque de décès. Les données d'autopsie des décès dus à l'asthme indiquent que l'anomalie la plus importante est une inflation pulmonaire excessive, causée par la rétention d'air causée par une obstruction diffuse des voies respiratoires. Les voies respiratoires contiennent un large éventail de bouchons de mucus, composés de mucus, de cellules épithéliales exfoliées et de cellules inflammatoires, et forment parfois de petites bronches et leurs plâtres ramifiés. La paroi des voies respiratoires est épaissie, avec un grand nombre d'infiltrations d'éosinophiles, d'hypertrophie et d'hyperplasie des muscles lisses et des glandes sous-muqueuses. La principale manifestation de la persistance de l'asthme est l'essoufflement.La plupart des patients ne peuvent que cracher des mots, tachycardie, poumons hyperinflés, respiration sifflante, respiration assistée, contraction musculaire, impulsions impaires et transpiration. Le diagnostic de l'asthme persistant nécessite l'exclusion de l'asthme cardiogénique, de la BPCO, de l'obstruction des voies respiratoires supérieures ou d'un corps étranger et de l'embolie pulmonaire. Les indicateurs les plus objectifs pour mesurer le degré d'obstruction des voies respiratoires sont: PEFR et / ou FEV1. Les indications cliniques suggérant que l'asthme est critique sont que la condition est encore pire sous des médicaments adéquats; la dyspnée affecte le sommeil et la parole; aide à la contraction musculaire respiratoire; changements de conscience; pneumothorax ou emphysème médiastinal; pouls 120 fois / min; fréquence respiratoire 30 fois / min; impulsion impaire 2,4 kPa (18 mmHg); FEVl0,5 L; FVC1L; PEFR120L / min; PO28,66 kPa (65 mm Hg); PCO2 est plus élevé que la normale.

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