Dysplasie sacrée

Introduction Des malformations telles que la dysplasie sacrée, le spina bifida et la méningocèle sont des manifestations cliniques de la vessie neurogène. Le dysfonctionnement urétral de la vessie causé par des lésions du système nerveux central ou des nerfs périphériques contrôlant la fonction urinaire est appelé vessie neurogène. Le traitement de la vessie neurogène protège principalement la fonction rénale, prévient les lésions du pelvis et des reins, l'hydronéphrose conduit à une insuffisance rénale chronique et améliore en second lieu les symptômes de la miction pour atténuer la douleur dans la vie. La mesure spécifique du traitement consiste à utiliser diverses méthodes non chirurgicales ou chirurgicales pour réduire le volume résiduel dans l'urine.

Cause

1. Moelle épinière ou lésion cérébrale.

2. Chirurgie du système nerveux central ou chirurgie pelvienne extensive: telles que résection radicale du cancer du rectum, cancer radical de l'utérus, lymphadénectomie pelvienne.

3. Maladies congénitales: telles que spina bifida, méningocèle rachidien, malformation du tibia, dysplasie du tibia.

4. Effets des médicaments: les médicaments qui affectent les fonctions sympathiques et parasympathiques, tels que le probufène, l'atropine, l'alcool, le nitinol et les médicaments destinés à abaisser la tension artérielle, la désensibilisation, l'antihistaminique, etc. peuvent affecter le système nerveux central.

5. Certaines maladies: diabète, syphilis, paralysie des tremblements, cordite spinale, encéphalite, accident vasculaire cérébral, myélite, etc.

Chèque

Inspection connexe

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[diagnostic]

Le diagnostic d'une vessie neurogène comprend deux parties: premièrement, il faut déterminer si le dysfonctionnement urinaire est causé par une neuropathie et deuxièmement, à quel type de vessie neurogène appartient.

1. Si le dysfonctionnement urinaire est causé par une neuropathie:

1. Histoire:

1 dysfonction urinaire avec défécation (telle que constipation, incontinence fécale, etc.), possibilité de neuropathie par la vessie d'origine.

2 Faites attention aux antécédents de traumatisme, de chirurgie, de diabète, de poliomyélite ou dapplication de médicaments.

3 Faites attention à la présence ou à l'absence de sensation urinaire, gonflement de la vessie et autres sentiments de déclin ou de perte, tels que la sensation de la vessie est considérablement réduite ou augmentée, vous pouvez diagnostiquer la vessie neurogène.

2. Examen: 1 Lorsque la sensation périnéale est réduite, la tension du sphincter anal est réduite ou augmentée, la vessie neurogène peut être diagnostiquée, mais l'absence de ces signes ne peut pas exclure la possibilité d'une vessie neurogène.

2 porter une attention particulière à la présence ou à l'absence de spina bifida, de méningocèle, de dysplasie du tibia et d'autres malformations.

3 Il y a des résidus d'urine, mais il n'y a pas d'obstruction mécanique des voies urinaires inférieures.

4 Stimulation électrique du test réflexe de la moelle épinière, cette méthode vérifie principalement si les nerfs réflexes de la vessie et de lurètre sont intacts (cest-à-dire sil existe des lésions dans les motoneurones inférieurs) et si les neurones du cortex cérébral au noyau pudendal (le centre de la moelle épinière) ont des lésions ( Les motoneurones supérieurs ne présentent aucune lésion). Par conséquent, ce test peut être diagnostiqué comme une vessie neurogène et peut faire la distinction entre les lésions du motoneurone inférieur (non-réflexion du détrusor) et les lésions du motoneurone supérieur (hyperréflexie du détrusor).

Diagnostic différentiel

La vessie neurogène doit être différenciée des maladies suivantes:

1. Hyperplasie bénigne de la prostate: survient chez les hommes de plus de 50 ans, présente une dysurie, une rétention urinaire, des cas graves de reins, une expansion de l'uretère et une accumulation d'eau. L'examen rectal, la cystoscopie et la cystographie peuvent confirmer le diagnostic.

2. Obstruction du col de la vessie: les femmes ont une dysurie et une rétention urinaire, une peau normale autour de l'anus et une sensation périnéale, une cystoscopie ou un examen urodynamique peuvent être identifiées.

3. Valve urétrale congénitale: plus fréquente chez les enfants, dysurie, rétention urinaire. L'urétroscopie ou l'urétrographie peuvent être identifiées.

4. Incontinence urinaire à l'effort chez la femme: fonction normale du détrusor, diminution de la résistance urétrale, test positif d'élévation du col de la vessie, angiographie de la vessie-urètre disparue de l'urètre postérieur de l'urètre, position du col de la vessie diminuée.

5. Sténose de l'urètre: peut être congénitale ou acquise, avec une dysurie comme performance principale. La sonde urétrale a une sténose stricte et une urétrographie peut confirmer le diagnostic.

6. Obstruction du col de la vessie: la dysurie est souvent accompagnée de douleurs à la miction, d'interruption soudaine du flux urinaire pendant la miction. L'échographie a montré un fort écho. L'ombre opaque de la plaine de la région de la vessie. La cystoscopie peut déterminer la taille et le nombre de calculs.

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