Grand Sanyang
introduction
Introduction La prétendue "taille de trois ans et demi" fait référence à deux résultats différents du "test à deux ans et demi d'antigène de l'hépatite B" (appelé deux ans et demi d'hépatite B). La première paire en "deux moitiés" fait référence aux antigènes de surface (HBsAg) et aux anticorps de surface (anti-HBs), la deuxième paire est l'antigène E (HBeAg) et l'anticorps E (anti-HBe), et la troisième paire est le noyau. Anticorps (anti-HBc) et antigène central (HBcAg). Puisque l'antigène de base a été complètement assemblé dans le virus de l'hépatite B dans les hépatocytes et qu'il n'y a pas d'antigène de base libre dans le sérum, seule la moitié de la troisième paire, l'anticorps de base, peut être détectée dans le sang environnant.
Agent pathogène
Cause
On pense actuellement que lhépatite B est étroitement liée au statut immunitaire de lorganisme.
Après une infection par le virus de l'hépatite B, il provoquera inévitablement une réponse immunitaire de l'organisme, qui se traduira par différents marqueurs immunologiques sériques On pense actuellement que la pathogenèse de l'hépatite B est étroitement liée à la réponse immunitaire de l'organisme, en particulier la réponse immunitaire cellulaire dans le corps, et à ses caractéristiques de vieillissement. Déterminer la maturité du système immunitaire du corps, le système immunitaire du nourrisson est en cours de développement. À ce stade, la capacité d'élimination du virus est médiocre, il est donc facile d'être chronique et immunisé, le système immunitaire de l'adulte est pleinement développé, il est facile d'effectuer la clairance immunitaire en peu de temps, Par conséquent, il se manifeste par une hépatite B aiguë. Lorsque la fonction immunitaire du corps est basse, une tolérance immunitaire incomplète et que les mutations du gène VHB échappent à la clairance immunitaire, une hépatite chronique peut également se produire. Lorsque le corps est en réaction d'hypersensibilité, un grand nombre de complexes antigène-anticorps sont produits. L'activation du système compensatoire, ainsi que l'implication d'un grand nombre de facteurs inflammatoires, peuvent conduire à de gros morceaux de nécrose des hépatocytes, c'est-à-dire une hépatite sévère.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction hépatique à deux ans et demi de l'hépatite B
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de matériaux objectifs et dexamens médicaux. Plusieurs diagnostics possibles sont proposés, puis des examens supplémentaires sont effectués pour confirmer le diagnostic. Tels que: 1 indicateurs biochimiques, y compris ALT, AST, bilirubine, albumine et fonction rénale, 2 routine sanguine, routine urinaire, glycémie et fonction thyroïdienne, 3 marqueurs virologiques, y compris HBsAg, HBeAg, anti-HBe et HBV - l'état initial ou le niveau d'ADN 4; chez les patients d'âge moyen ou plus âgés, il devrait s'agir d'un électrocardiogramme et d'une pression artérielle; 5) exclure les maladies auto-immunes; 6 le test de gonadotrophine chorionique humaine à l'urine pour exclure la grossesse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hépatite d'origine médicamenteuse
Les caractéristiques sont les suivantes: 1 antécédents de médicaments utiles, connus pour avoir une variété de médicaments pouvant causer différents degrés de dommages au foie, tels que l'isoniazide, la rifampicine peut provoquer des manifestations cliniques similaires de l'hépatite virale, l'utilisation à long terme du diacétate, du méthyle La dopa peut causer une hépatique à vie lente; la chlorpromazine, la méthyltestostérone, l'arsenic, le bismuth, le kétoconazole, etc. peuvent provoquer une hépatite cholestatique; 2 symptômes cliniques légers, une élévation du taux d'ALAT, des éosinophiles; 3 Après l'arrêt du médicament, les symptômes se sont progressivement améliorés et l'ALT est revenue à la normale.
2. Cholélithiase
Il y avait des antécédents de coliques biliaires, de forts frissons de fièvre, de douleurs dans le quadrant supérieur droit, de signe de Murphy (signe de Murphy), d'augmentation du nombre de globules blancs et de neutrophiles.
3. Cirrhose biliaire primitive
Les caractéristiques sont les suivantes: 1 femme d'âge moyen est plus fréquente; 2 jaunisse toujours visible, peau irritée, tumeur souvent jaune, hépatosplénomégalie évidente, ALP significativement élevée, la plupart des anticorps anti-mitochondriaux sont positifs, 3 altération de la fonction hépatique est plus légère; 4 hépatite B Le marqueur est négatif.
4. Dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Wilson)
Il existe souvent des antécédents familiaux: tremblements des membres importants, tonus musculaire accru, anneau pigmentaire brun-vert au bord de la cornée (anneau KF), diminution du cuivre et de la céruloplasmine, augmentation du cuivre urinaire et cuivre et cuivre hépatiques à vie lente. La protéine bleue est significativement élevée.
Foie gras aigu pendant la grossesse
La plupart se produisent au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Les signes cliniques sont les suivants: 1 apparition aiguë d'une douleur abdominale aiguë, augmentation de l'amylase, comme une pancréatite aiguë; 2 bien qu'il existe une jaunisse sévère, augmentation de la bilirubine sérique directe, mais bilirubine urinaire est souvent négative. Des rapports nationaux de ce phénomène peuvent également être retrouvés dans les cas d'hépatite aiguë sévère à titre de référence; 3 souvent avant le début de l'insuffisance hépatique, des saignements abondants et du dysfonctionnement rénal, l'augmentation de l'ALAT, mais la turbidité est normale, 4B échographie pour la forme d'onde du foie gras Pour aider au diagnostic précoce, diagnostiqué par un examen pathologique. Les caractéristiques pathologiques sont l'élargissement du lobule hépatique à la zone moyenne, le cytoplasme est rempli de vacuoles adipeuses et il n'y a pas de grande nécrose des hépatocytes.
Ictère obstructif extrahépatique
Tels que le cancer du pancréas, cholangiocarcinome commun, pancréatite chronique, etc. doivent être identifiés.
