Déplacement utérin

Introduction Le décalage utérin fait référence au phénomène selon lequel l'utérus est excessivement penché en avant ou en arrière. La position normale de l'utérus est la position d'inclinaison antérieure, c'est-à-dire que l'utérus fait face au pubis et que le col de l'utérus et l'utérus forment un angle obtus de 120 ° à 150 °. Environ 80% des femmes ont une inclinaison antérieure de l'utérus, 20% ont une inclinaison postérieure et seulement 5% ont des symptômes. La flexion postérieure de l'utérus est le déplacement le plus fréquent, suivi de l'antéversion vers l'avant. La plupart des gens sont asymptomatiques et quelques personnes ont le dos et le dos, un mal de dos, un renflement anal, une dysménorrhée, une leucorrhée excessive et une infertilité grave. Un examen gynécologique peut confirmer le diagnostic. Les patients asymptomatiques n'ont pas besoin de traitement et la position quotidienne du genou et de la poitrine peut être réinitialisée naturellement. Les symptômes peuvent être placés dans le pessaire pour maintenir linclinaison antérieure de lutérus après réduction manuelle. Si d'autres conditions sont combinées, la cause doit être traitée. Une flexion excessive de l'utérus se compose principalement de lésions congénitales: l'utérus est petit et le col utérin est mince, l'angle entre l'utérus et le col est inférieur à 90 °, ce qui peut parfois provoquer une dysménorrhée ou une infertilité. Le traitement par dilatateur cervical peut être utilisé pour dilater le canal cervical et la thérapie du cycle artificiel aux hormones féminines.

Cause

La position utérine normale repose sur le soutien des muscles du plancher pelvien et de leur fascia et des ligaments attachés à l'utérus (notamment le ligament principal). Dans des circonstances normales, la position de l'utérus peut légèrement changer lorsque la position change, que la force est appliquée et que la vessie et le rectum sont remplis. Lorsque le tissu supportant l'utérus est endommagé et relâché, ou que la cavité pelvienne est inclinée, rester assis, debout, debout et rester au lit pendant trop longtemps peuvent modifier la position de l'utérus. Une inflammation pelvienne, un abcès pelvien, des adhérences d'une grossesse extra-utérine ancienne ou une endométriose peuvent entraîner ou fixer l'utérus en arrière. Il existe deux types courants de décalage utérin:

Utérus postérieur

Le plus commun. Si tout l'utérus se déplace vers le concave et que la relation entre l'utérus et le col de l'utérus ne change pas, on parle alors de mouvement de l'utérus postérieur; l'utérus peut également être considérablement fléchi. La position postérieure de l'utérus peut être divisée en trois degrés en raison du degré d'inclinaison postérieure: l'utérus à la fin de l'utérus a tendance à être d'un degré, le tendon sacré est en second lieu et l'utérus rectum est en troisième position. L'utérus est légèrement postérieur et actif, et est asymptomatique. La position postérieure est évidente, souvent accompagnée d'un ptosis ovarien, peut avoir le dos et les épaules, un gonflement anal ou une douleur lors des rapports sexuels. La post-inclinaison et la flexion postérieure de l'utérus peuvent provoquer des anomalies menstruelles, une dysménorrhée, une leucorrhée excessive due à une hypertrophie de la paroi utérine ou à l'aspect extérieur du col de l'utérus, empêchant le sperme de pénétrer dans la cavité utérine et causant la stérilité.

Position antérieure excessive de l'utérus

Principalement des lésions congénitales. L'utérus est petit et le col utérin mince, l'angle entre l'utérus et le col utérin est inférieur à 90 ° et le col utérin externe fait face à la paroi antérieure du vagin. N'affecte généralement pas la santé, mais peut provoquer une dysménorrhée ou une infertilité. Le traitement avec dilatation cervicale peut élargir le tube cervical et / ou le traitement par cycle artificiel hormone sexuelle.

Chèque

Inspection connexe

Échographie gynécologique de la position utérine

Le diagnostic repose principalement sur un double ou un triple diagnostic pour déterminer l'emplacement, la taille, l'activité et la présence ou l'absence de prolapsus dans les ovaires. L'utérus postérieur asymptomatique et actif ne nécessite pas de traitement. Prendre une position du genou thoracique à long terme pendant une période plus longue peut naturellement réinitialiser l'utérus postérieur mobile.

Diagnostic différentiel

Les symptômes peuvent être repositionnés manuellement lors d'un examen double ou triple, puis placés dans un pessaire approprié pour maintenir la position de flexion antérieure de l'utérus.

Utérus sévère position postérieure et des symptômes évidents, après la réduction de la méthode ou l'amélioration des symptômes après la réduction du pessaire, ou en plus de l'utérus, ne peut pas trouver d'autres causes d'infertilité, peuvent envisager une intervention chirurgicale.

Si elle est secondaire à une inflammation, à des tumeurs, à une endométriose, etc., la cause doit être traitée en premier.

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