Tuberculose vertébrale

Introduction La tuberculose rachidienne est la clinique la plus courante, représentant la première place dans le corps de la tuberculose osseuse et articulaire. La tuberculose vertébrale est à 99%. La tuberculose vertébrale représente environ 50% à 75% de tous les patients atteints de tuberculose osseuse ou articulaire.

Cause

Les vertèbres lombaires dans la tuberculose vertébrale sont les plus courantes, suivies des vertèbres thoraciques, suivies de la colonne vertébrale thoraco-lombaire, de la colonne vertébrale lombo-sacrée, des vertèbres cervicales et de l'os appendice est le moins commun. Ceci est lié au fait que le corps vertébral est lourd, facile à mettre en tension, moins d'adhérence musculaire et un mauvais apport sanguin.

Chèque

Inspection connexe

Antigène de Mycobacterium tuberculosis, test des anticorps, cellule plasmatique, épanchement membranaire, protéine, plasma, épanchement cytoplasmique du plasma, glucomètre

La tuberculose vertébrale peut être divisée en trois types en fonction du site de la lésion d'origine:

(1) Type central: La lésion est située au centre du corps vertébral et se retrouve chez l'enfant. Il se caractérise par la destruction des os et le corps vertébral est comprimé en forme de coin.Les adultes peuvent rester confinés longtemps au centre du corps vertébral et il existe un os mort. Une fois l'os mort absorbé, une cavité peut apparaître.

(B) type de bord: plus fréquent chez les adultes, impliquant en outre les corps vertébraux adjacents. Principalement en raison de la destruction ostéolytique, rarement des os morts, facile à envahir le disque intervertébral, provoquant un rétrécissement de l'espace intervertébral.

(3) Type sous-périosté: lorsque le pus s'étend de haut en bas le long du ligament longitudinal antérieur, le côté antérieur du corps vertébral adjacent est corrodé par l'abcès sous-périosté pendant une longue période, qui est principalement secondaire et peut impliquer plusieurs bords d'attaque du corps vertébral en même temps.

La tuberculose vertébrale forme souvent un abcès froid, qui se propage le long du périoste du corps vertébral pour former un large abcès paraspinal, puis forme un abcès de flux partant du côté de la maladie.

L'IRM se manifeste par une destruction osseuse au bord du corps vertébral, impliquant souvent les bords supérieur et inférieur des corps vertébraux adjacents.Des degrés différents de la zone d'dème peuvent être observés autour de la zone de destruction, montrant un signal bas T1WI, un signal T2 élevé et un autre signal haut, et l'espace intervertébral est rétréci;

La performance du scanner est:

(1) taches, taches, cavités ou destruction d'os en nid d'abeille;

(2) augmentation de la densité osseuse vertébrale;

(3) dommages au disque;

(4) formation d'os morts;

(5) abcès paravertébral, souvent calcifié;

(6) sténose osseuse osseuse;

(7) Modifications de la compression vertébrale.

Diagnostic différentiel

Différentes tuberculoses vertébrales ont différents modes de propagation.

Vertèbre cervicale: souvent située derrière le muscle long du cou. Les vertèbres cervicales supérieures forment un abcès pharyngien postérieur et les vertèbres cervicales inférieures forment un abcès après l'sophage.

Vertèbres thoraciques: abcès paravertébral souvent formé, le film radiographique orthotopique est sphérique, à forte tension, ou cylindrique, fusiforme. L'abcès paravertébral peut être injecté dans le dos à travers l'espace intercostal de la côte ou le long des vaisseaux sanguins intercostaux jusqu'à l'extrémité distale de la côte.

Vertèbres lombaires: elles forment souvent un écoulement d'abcès et plus le long du fascia du muscle psoas pour former un abcès du psoas. L'abcès du psoas peut se propager à proximité du trochanter axillaire, fémoral ou fémoral en raison de la pesanteur, mais peut aussi contourner le côté postérieur du fémur supérieur à l'extérieur de la cuisse, puis descendre dans l'aponévrose jusqu'au voisinage de l'articulation du genou. Le pus profond dans le muscle psoas peut passer par le fascia lombaire et apparaître dans le triangle lombaire.

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