Mouvement involontaire

Introduction Un mouvement involontaire ou un mouvement anormal est une contraction involontaire d'une partie d'un muscle, d'un muscle ou d'un certain groupe musculaire. Il fait référence au mouvement du muscle squelettique dans lequel le patient a une conscience claire et ne peut pas le contrôler par lui-même. La fasciculation, les contractions des fibres musculaires, les convulsions, les convulsions, les myoclonies, les tremblements, les mouvements semblables à la danse, les mouvements des mains et des pieds et les expectorations en torsion sont courants.

Cause

1, tremblement: observé dans les tremblements de Parkinson, l'encéphalite, les maladies toxiques telles que le monoxyde de carbone, le manganèse, le mercure, l'intoxication par le plomb, les maladies infectieuses telles que la typhoïde, la neurosyphilis, des médicaments tels que la réserpine, la chlorpromazine, l'halopéridol, le métabolisme Maladies toxiques telles que coma hépatique, urémie, infarctus lacunaire multiple, atrophie systémique multiple, dégénérescence hépatolenticulaire, sclérose en plaques, insuffisance cardiaque, etc.

2, mouvement semblable à la danse: observé dans les maladies intracrâniennes telles que l'inflammation, les maladies vasculaires, les tumeurs, etc., les maladies systémiques telles que le rhumatisme articulaire aigu, la syphilis, l'intoxication, l'anémie pernicieuse, les maladies du foie, l'hyperthyroïdie, le lupus érythémateux systémique, etc. Les réactions dempoisonnement telles que les antipsychotiques, la chorée et les chorées inexpliquées.

3, l'hyperactivité des mains et des pieds: la plus fréquente dans l'asphyxie néonatale, la jaunisse nucléaire, accompagnée d'un retard de croissance, le temps de marche, le temps de parole sont retardés. Les adultes voient parfois des lésions vasculaires dans les ganglions de la base, une encéphalopathie hépatique chronique, peuvent également être causés par une consommation excessive d'antipsychotiques.

4, la tension de la machine change: la force musculaire apparaît dans le syndrome de Parkinson, etc. Tonus musculaire réduit, fréquent chez la chorée. Une augmentation ou une diminution du tonus musculaire migratoire est fréquente dans les nouvelles lésions du striatum, les mouvements des mains et des pieds et les torsions.

5, torsion: voir maladie des ganglions de la base, dégénérescence hépatolenticulaire, séquelles dencéphalite, TDAH induit par un médicament, etc.

6, la myoclonie: la myoclonie rythmique est plus fréquente dans les traumatismes crâniens, les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, les maladies dégénératives. Les hernies non rythmiques sont présentes dans les maladies génétiques primaires telles que les maladies myocloniques multiples. Une myoclonie symptomatique s'observe dans l'hypoxie cérébrale, l'encéphalite métabolique ou toxique et les lésions dégénératives.

7, fasciculation: fréquente dans les maladies du motoneurone, la moelle épinière ou la cavité médullaire, la sclérose en plaques, également observée dans la neuropathie périphérique, la myopathie thyroïdienne toxique, une anémie sévère, un déséquilibre électrolytique, une intoxication médicamenteuse.

8, tendon: tendon clonique observé lors de crises épileptiques localisées, de névralgies du trijumeau et de spasmes faciaux. On observe un tendon myotonique dans le tétanos, les expectorations des mains et des pieds, l'intoxication par la strychnine, la rage et des douleurs physiques telles que des douleurs toniques au triceps du mollet et une douleur intense localisée.

9, calcification des ganglions de la base: antécédents familiaux appelés calcifications familiales de la base, sporadiques appelées calcifications des ganglions de la base idiopathiques. Certains cas peuvent être associés à une hypoparathyroïdie ou à un pseudohypothyroïdisme.

10. Autres: torticolis spastique, tremblements idiopathiques, tics du syndrome du ronflement, paralysie supranucléaire progressive et échinocytose.

Mécanisme

La fonction principale du système extrapyramidal est de réguler le tonus musculaire, de coordonner l'activité musculaire, de maintenir et d'ajuster la posture du corps et d'effectuer des mouvements habituels et rythmés afin de vous aider à effectuer des mouvements aléatoires. En outre, le système extrapyramidal effectue également d'importants mouvements aléatoires. Cest un système fonctionnel complexe impliquant de nombreuses structures cérébrales, notamment le cortex cérébral (principalement frontal), le thalamus, le globus pallidus, le striatum, la substantia nigra, le noyau rouge, le noyau sous-thalamique, la calotte cérébrale, Certains noyaux réticulaires recouverts par le noyau, noyau de Pons, noyau vestibulaire, noyau inférieur dolivier, cervelet, tronc cérébral et leurs fibres associées. Le système extrapyramidal comprend le système strié et les structures du système cérébelleux vestibulaire et leurs fibres associées.

(a) système de striatum

Y compris le striatum, le noyau rouge, la substance noire et le noyau sous-thalamique, désignés collectivement comme les noyaux gris centraux. La partie corticale principale qui lui est associée est la région prémotrice. Le striatum est divisé en deux parties: le nouveau striatum (le noyau de l'enveloppe et le noyau caudé) et l'ancien striatum globus pallidus et la substantia nigra (le noyau et le globus globus sont appelés le noyau lenticulaire). Normalement, le striatum est soumis à la zone motrice corticale et a pour fonction de maintenir et de réguler la posture du corps et de supporter les mouvements semi-automatiques rigides et réfléchissants: mouvements des articulations tels que balancement à deux bras lors de la marche, mouvement dexpression, défense Action du régime de réaction, etc. Les principaux symptômes des dommages causés au striatum sont des modifications du tonus musculaire et des anomalies de létat moteur. Les globules pâles et les lésions de substance noire ont souvent un tonus musculaire accru, une activité physique réduite et des tremblements au repos, tels que la paralysie des tremblements. Le noyau caudé et les lésions du noyau produisent une hypotonie et des exercices excessifs, tels que la chorée et l'acromégalie. Une hémiplégie peut survenir dans les lésions du noyau sous-thalamique. Laugmentation du tonus musculaire est due à la libération des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière après son inhibition. La diminution du tonus musculaire et l'exercice excessif sont causés par l'inhibition du striatum, qui soulage l'inhibition du globus pallidus, ce qui entraîne une augmentation de la fonction inhibitrice du globus pallidus sur la corne antérieure de la moelle épinière.

(2) système cérébelleux vestibulaire

Le cervelet et ses fibres nerveuses afférentes et efférentes sont les organes réflexes de l'équilibre, du mouvement mutuel et du tonus musculaire. Le cervelet régule les impulsions du cortex cérébral par les impulsions des tendons, des articulations et des sensations motrices, ainsi que les sensations d'équilibre des organes vestibulaires, afin de coordonner les mouvements aléatoires pour les rendre précis et précis, tout en reflétant la posture et l'équilibre du corps. Ajustement sexuel. Les fibres afférentes sont des faisceaux de ponts iliaques et de ponts occipitaux, se terminant principalement dans le lobe postérieur du cortex cérébelleux, recevant des impulsions sensorielles profondes des ventricules cérébraux cérébral antérieur et postérieur, ainsi que des fibres du noyau vestibulaire ou vestibulaire, et du noyau olive inférieur. Fibre. La fibre efférente est principalement un noyau de noyau rouge, qui émet également des fibres du noyau denté au thalamus controlatéral, ainsi quau cortex frontal et pariétal. Étant donné que les fibres du noyau denté traversent le bras de liaison jusqu'au noyau rouge contralatéral et que la moelle épinière du noyau rouge passe également jusqu'aux cellules de la corne antérieure de la moelle épinière, les deux croix sont telles que le cervelet est ipsilatéral. Le vermis cérébelleux est associé à la moelle épinière et aux organes vestibulaires, et ses symptômes se manifestent principalement dans le tronc.

iii) Contact de fibres du système extrapyramidal

Le système extrapyramidal est composé de neurones multipolaires et leurs relations entre eux sont très complexes. Parmi eux, le striatum n'a pas de fibres directement à la moelle épinière, et il affecte la fonction motrice des cellules de corne antérieure de la moelle épinière à travers le faisceau de moelle épinière réticulaire et la moelle épinière du noyau rouge. Le noyau sous-thalamique et la substance noire ont également des fibres qui forment le noyau rouge, qui agit sur la moelle épinière. De plus, le système extrapyramidal possède toujours une boucle de fibres nerveuses: 1 cortex cérébral caudal noyau ou putamen thalamus boucle corticale; 3 cortex cérébral noyau ou putamen caudé globus pallidus thalamus boucle corticale; 3 cortex cérébral substance noire globus pallidus thalamus la boucle corticale a formé une voie d'inhibition du cycle progressive pour réguler le mouvement du système pyramidal.

Chèque

Inspection connexe

Examen nerveux cérébral, tomodensitométrie cérébrale, échographie cérébrale, examen EEG, examen de mouvements involontaires

Examen physique

L'examen physique des mouvements involontaires est extrêmement important car il repose sur les antécédents médicaux et un examen physique pour diagnostiquer les mouvements involontaires et le type de mouvement involontaire. Faites attention lors de la vérification du corps.

1. Tremblement: s'agit-il d'une partie ou de la totalité du corps, d'une direction donnée, involontaire, rythmique ou arythmique, d'un tremblement statique ou d'un tremblement d'action?

2, mouvement de type danse: faites attention à vérifier la tête et le visage, les membres et le tronc, le poids des membres supérieurs ou inférieur, faites attention à hausser les épaules, tournez le cou, tendez les bras, tendez les mains, tendez les doigts. Faites attention à la tension musculaire, qu'elle soit enceinte ou non.

3, trouble de l'hyperactivité des mains et des pieds: faites attention au mouvement de torsion des mains et des pieds, à la tension musculaire, à la tension musculaire au tendon, au stress musculaire, à la tension musculaire lors du relâchement musculaire, à la tension musculaire lors du mouvement libre et à l'état calme.

4, la tension musculaire change: faites attention à la rigidité musculaire est tonique ou un couteau pliant, est la transformation de la tension musculaire, ou la tension musculaire migratoire a augmenté ou diminué les crises, avec excitation émotionnelle, repos tranquille ou sommeil Situation

5, myoclonie: myoclonie rythmique ou clonique non rythmique.

6, tremblements de faisceaux musculaires: attention aux parties telles que les mains, les bras, les mèches, la langue. La nature, l'étendue, l'amplitude, la fréquence et la durée des tremblements des muscles du tronc et du mollet, des membres, du visage et d'autres parties.

7, M: tendon clonique ou tendon tonique.

Inspection auxiliaire

En raison de la région motrice du cortex cérébral et de ses fibres descendantes, les lésions des ganglions de la base, du tronc cérébral, du cervelet, de la moelle épinière, des nerfs périphériques et de diverses parties peuvent provoquer des mouvements involontaires. La variété des manifestations de mouvements involontaires est principalement liée au dysfonctionnement du système extrapyramidal. Cliniquement, l'examen auxiliaire doit être examiné autour de l'emplacement anatomique ci-dessus. Par conséquent, en plus du sang, de l'urine, des selles, des rhumatismes, du taux de sédimentation rhumatoïde, érythrocytaire, etc., le scanner ou l'IRM, l'EMG et / ou la biopsie musculaire et nerveuse doivent être sélectionnés en fonction de la situation.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:

1. Ataxie paroxystique de type III (EA3), également appelée ataxie paroxystique avec danse paroxystique, hyperkinésie des pieds et des mains, généralement de 2 à 15 ans, se manifestant principalement par un mouvement involontaire paroxystique. Principalement manifesté par un mouvement involontaire paroxystique, une dystonie posturale, un trouble de l'équilibre, une dysarthrie. Le stress émotionnel et la consommation d'alcool peuvent aggraver les crises. L'examen physique pendant la période intercritique était normal.

2. Mouvement involontaire semblable à la danse: manifestation clinique du mouvement involontaire. Un mouvement involontaire ou un mouvement anormal est une contraction involontaire d'une partie d'un muscle, d'un muscle ou d'un certain groupe musculaire. Il fait référence au mouvement du muscle squelettique dans lequel le patient a une conscience claire et ne peut pas le contrôler par lui-même. La fasciculation, les contractions des fibres musculaires, les convulsions, les convulsions, les myoclonies, les tremblements, les mouvements semblables à la danse, les mouvements des mains et des pieds et les expectorations en torsion sont courants.

3. Mouvements involontaires répétitifs stéréotypés rythmiques: La dyskinésie retardée, également connue sous le nom de TDAH à retardement, dyskinésie persistante induite par des médicaments antipsychotiques, est un mouvement involontaire répétitif stéréotypé persistant.

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