Fracture par compression vertébrale thoraco-lombaire

Introduction La jonction des vertèbres thoracique et lombaire est le lieu où se concentre l'os, de sorte que la fracture se produit souvent dans les corps vertébraux thoraciques 11 et 12 lombaires 1, 2, appelés fractures thoraco-lombaires. L'ostéoporose vertébrale chez les personnes d'âge moyen et âgées, sous l'action d'une force externe légère, peut provoquer une fracture par compression vertébrale.

Cause

Facteurs prédisposants à la fracture de compression vertébrale thoraco-lombaire

La cause fréquente de la fracture est la survenue de chocs brusques lors de la conduite en voiture, entraînant une compression du corps vertébral sous leffet de sa propre gravité, un dérapage lors de la marche, une fracture des fesses ou une position assise et par terre. Après compression, le corps vertébral devient plat et forme une cale avec un front étroit et un dos large. Plus la blessure est lourde, plus le degré de compression vertébrale est évident.

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Une douleur soudaine dans le bas du dos après une blessure, la palpation le long de la colonne vertébrale, une sensibilité localisée et un ronflement dans la région thoraco-lombaire et les fractures par compression doivent être envisagées lorsque la colonne vertébrale est cyphose. Le film radiographique montre que le corps vertébral blessé a la forme dun coin et que le degré de compression du corps vertébral est généralement de 1/4 à 1/2.

Ce type de fracture est généralement stable et la grande majorité peut être guérie sans intervention chirurgicale. Chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les fractures de compression affectent rarement la fonction nerveuse, sauf pour les douleurs lombaires. Les membres inférieurs peuvent bouger. Ainsi, après la lésion, le patient peut être considéré comme «néant», ce qui peut causer un diagnostic erroné ou un diagnostic oublié et affecter le traitement. Par conséquent, si les personnes d'âge moyen et les personnes âgées ont des douleurs dans le bas du dos après une blessure, elles doivent se faire examiner à l'hôpital même si elles ne sont pas lourdes, afin de ne pas retarder le traitement. Veillez également à incorporer ou non d'autres dommages.

Diagnostic différentiel

Symptômes de complication des fractures de compression vertébrale thoraco-lombaire:

1 fracture stable: toute fracture de compression vertébrale simple (la compression antérieure du corps vertébral ne dépasse pas la moitié de l'épaisseur du corps vertébral, sans fracture de fixation ou déchirure du ligament); ou une fixation simple (processus transverse, processus épineux ou vertèbre unilatérale) Les fractures de la plaque et du pédicule sont des fractures stables. De telles fractures ont peu deffet sur la stabilité de la colonne vertébrale. En général, il nya pas de blessure au ligament, pas de tendance évidente à se déplacer, et le traitement est simple. Le traitement conservateur est utilisé et le pronostic est bon.

2 fractures instables: Lorsque la compression du corps vertébral dépasse l'épaisseur du corps vertébral, une comminution ou une fracture avec luxation, fracture accessoire ou déchirure du ligament est une fracture instable. Ces types de fractures sont causées par une violence intense, la stabilité de la colonne vertébrale est détruite et il est de plus en plus difficile de traiter des déchirures ligamentaires et des lésions de la colonne vertébrale ou des nerfs spinaux. La plupart d'entre elles nécessitent une intervention chirurgicale et le pronostic est mauvais.

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