Syndrome du canal carpien

Introduction Le syndrome du canal carpien est un symptôme clinique correspondant provoqué par la compression et la stimulation du nerf médian dans le canal carpien. Tout facteur qui augmente ou augmente le contenu du canal carpien ou réduit le volume du canal carpien peut être à l'origine de la maladie. Le canal carpien est un tube de fibres osseuses situé dans la paume de la main, le fléchisseur de lhallucis long et les quatre tendons fléchisseurs, ainsi que le nerf médian et le nerf médian. Le canal carpien est situé du côté de la paume du poignet et comprend l'os du carpe et le ligament transversal du poignet. Le ligament transverse du poignet est dur et le bord proximal est épaissi, ce qui est le principal facteur de compression du nerf médian. Le nerf médian est situé superficiellement dans le canal carpien et est facilement comprimé par le ligament transverse du poignet, ce qui provoque des lésions.

Cause

Causes du syndrome du canal carpien:

L'apparition du syndrome du canal carpien est associée à une lésion chronique. La main et le poignet sont sujets aux maladies lorsque l'intensité du travail est élevée.

(1) Une lésion chronique peut provoquer un dème du tendon, de la synoviale et du nerf dans le canal carpien, entraînant une inflammation aseptique et une fibroplasie secondaire. L'hypertrophie du ligament transverse du poignet, l'dème tissulaire dans le canal carpien et la fibrose peuvent entraîner une compression du nerf médian.

(2) La fracture du poignet, la luxation et la malionisation réduisent le volume du canal carpien et compriment le nerf médian. Ceci est également une cause fréquente du syndrome du canal carpien.

(3) Les masses du canal carpien, telles que les kystes ganglionnaires, l'hémangiome, le lipome, etc., peuvent comprimer le nerf médian, provoquant le syndrome du canal carpien.

Par conséquent, le syndrome du canal carpien est causé par diverses raisons. Bien que la performance du nerf médian dans le canal carpien soit comprimée, la cause en est différente.

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Diagnostic des tunnels carpiens:

Le syndrome du canal carpien se situe dans la tranche dâge des 30 à 50 ans, et les femmes sont cinq fois plus susceptibles dêtre des hommes. L'incidence bilatérale d'environ 1/3 à 1/2, l'incidence bilatérale femme: homme 9: 1. En raison de la compression du nerf médian, le pouce, la nourriture et le majeur produisent douleur et engourdissement. À un stade précoce, il se manifeste souvent par un dysfonctionnement sensoriel au bout des doigts: il se réveille souvent à cause d'un engourdissement ou d'une douleur brûlante plusieurs heures après s'être endormi, et soulage après l'activité. Un petit nombre de patients ont des troubles neurotrophiques dus à une maladie évolutive, une atrophie musculaire importante, un blanchiment intermittent de la peau, une cyanose, des cas graves de pouce, une cyanose de l'index, une nécrose du bout des doigts ou un ulcère atrophique. Au cours de l'examen, le centre du poignet peut être claqué, provoquant des engourdissements et des douleurs dans la région d'innervation du nerf médian (signe de Tinel). Chez certains patients, les poignets ont été extrêmement fléchis pendant 60 secondes et les doigts se sont sentis anormalement aggravés, ce qui a été positif pour le test de Phalen. L'utilisation d'un tensiomètre pour pressuriser le bras jusqu'à l'extrémité distale de la veine peut induire des symptômes.

Si le syndrome du canal carpien est suspecté, les tests suivants doivent être effectués pour confirmer le diagnostic:

1Panneau: utilisez votre doigt pour claquer le nerf médian au bord proximal du ligament du poignet.Le pouce, la nourriture et le majeur ont une douleur positive liée à la radiation.

2 test du poignet: le coude repose sur la table, l'avant-bras est perpendiculaire au plateau et les deux poignets sont naturellement palmaires. À ce moment-là, le nerf médian était comprimé au bord proximal du ligament carpien transverse et le syndrome du canal carpien devenait rapidement douloureux.

3 Test à la cortisone: L'hydrocortisone est injectée dans le canal carpien et le soulagement de la douleur peut aider à confirmer le diagnostic.

4 test de garrot: une inflation du tensiomètre à 30 à 60 secondes au dessus de la pression systolique peut induire une douleur au doigt positive.

5 Test du poignet avec étirement: maintenir le poignet en position de surextension et la douleur est immédiatement positive.

6 test dacupression: une pression positive au niveau du point de compression du nerf médian, situé près du bord latéral du ligament transverse du poignet, peut provoquer des douleurs au doigt.

7 Vitesse de conduction nerveuse médiane: normale, le nerf médian allant des poignées transversales proximales du poignet au pouce en passant par le muscle de la paume ou le muscle abducteur du pouce entre la vitesse de conduction de la fibre motrice est inférieur à 5 microsecondes. Si elle dépasse 5 microsecondes, c'est anormal. Le syndrome du canal carpien peut atteindre 20 microsecondes, ce qui indique une lésion du nerf médian. Un traitement chirurgical doit être envisagé pour des temps de conduction supérieurs à 8 microsecondes.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel du syndrome du canal carpien:

De nombreuses maladies peuvent présenter des symptômes similaires à ceux du syndrome du canal carpien, tels qu'un engourdissement des doigts, une douleur, etc. Par conséquent, il convient de porter une attention particulière à l'identification afin d'éviter tout diagnostic erroné.

(1) La différence la plus importante dans le diagnostic différentiel est la différenciation entre la névrite périphérique et la radiculopathie.

La névrite périphérique est principalement un engourdissement des doigts et la douleur est légère. La plupart d'entre eux sont des mains, montrant un trouble de la symétrie, et il n'est pas difficile de les identifier.

(2) L'identification de la radiculopathie cervicale spondylotique et du syndrome du canal carpien est très importante. Les deux peuvent avoir des engourdissements et des douleurs dans les doigts, mais le traitement est complètement différent. Dans le même temps, les deux peuvent exister simultanément, cest-à-dire que le même patient atteint simultanément dune spondylose cervicale et dun syndrome du canal carpien doit être soigneusement distingué pour obtenir de bons résultats.

La radiculopathie spondylotique cervicale est caractérisée par un rayonnement douloureux qui irradie du cou et des épaules jusqu'à l'extrémité distale. Le patient présente des symptômes au cou, aux épaules, aux membres supérieurs et aux mains. La douleur a un certain rapport avec l'activité du cou. La radiographie cervicale et la tomodensitométrie peuvent montrer une dégénérescence cervicale. Un large éventail de douleurs et de troubles sensoriels. L'électromyographie peut servir de base au diagnostic différentiel. Le syndrome du canal carpien se caractérise par une douleur nocturne au doigt, un test du doigt de pression positive et un examen électromyographique de la vitesse de conduction nerveuse médiane des bandes transversales du poignet proximal au grand poisson.

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