Sensibilité localisée au foramen quadrilatère

Introduction L'examen physique du syndrome du trou à quatre côtés a montré une sensibilité localisée au trou à quatre côtés. Le syndrome de l'espace quadrilatéral est une série de syndromes cliniques causés par la compression de l'artère circonflexe postérieure et du nerf phrénique au niveau du trou à quatre côtés. Sa principale manifestation est la perturbation sensorielle du bras latéral du nerf sacré et la limitation de la fonction deltoïde. Peut être secondaire à un traumatisme à l'épaule ou à un mouvement excessif des membres supérieurs. En 1980, Cahill a décrit pour la première fois le syndrome des quatre trous. En 1983, Cahill et al. Ont rapporté les manifestations cliniques, le diagnostic, les méthodes chirurgicales et les bons résultats chirurgicaux de 18 cas de syndrome du trou quadrilatéral.

Cause

(1) Causes de la maladie

Lorsque l'articulation de l'épaule est enlevée et soumise à une rotation externe, les muscles qui constituent le trou à quatre côtés sont tirés et les quatre côtés sont pincés dans trois directions pour provoquer la maladie.

(deux) pathogenèse

Le trou à quatre côtés est un espace anatomique composé du petit muscle rond, du gros muscle rond, du triceps et du bord médial du col chirurgical de l'humérus. Il y a une couche de fascia entre les gros et les petits muscles ronds.Le nerf phrénique est incliné vers l'arrière à partir du côté postérieur du nerf sacré. La branche cutanée de la peau latérale traverse les muscles et pénètre dans la peau. Le gros muscle rond commence à l'arrière de l'omoplate inférieure et du fascia inférieur.Il s'arrête aux nodules de l'humérus et le rétracte. Le petit muscle rond commence à l'arrière de l'omoplate et se termine dans la partie inférieure du plus grand humérus, permettant ainsi à l'humérus d'être adduit et en rotation. La tête longue du triceps part de l'omoplate située sous l'omoplate et se confond avec les deux autres extrémités pour s'arrêter à l'olécrane. Lorsque l'articulation de l'épaule est enlevée et soumise à une rotation externe, les trois muscles sont tirés et les quatre trous sont pressés d'en haut, de dessous et à l'intérieur.

Chèque

Inspection connexe

Examen d'électromyographie CT

1. Symptômes: surviennent principalement dans les membres dominants et peuvent également se produire dans les deux membres. Commençant par une douleur interstitielle et un engourdissement dans les membres supérieurs, elle sétend au bras, à lavant-bras et à la main. Les symptômes s'aggravent lorsque l'articulation de l'épaule est fléchie, enlevée et soumise à une rotation externe. Certains cas ont des antécédents de douleur nocturne et les symptômes de la plupart des cas sont inconsciemment aggravés. Le traumatisme est une cause commune. Johnson pense que l'injection de drogue après les expectorations peut provoquer des lésions du nerf radial. Cormier et Redier ont signalé qu'un cas de lanceur de baseball était atteint de cette maladie, dont la manifestation principale était une douleur progressive à l'épaule; la douleur n'était pas fixée à l'avant de l'épaule; l'un d'eux était irradié au bras et à la main. Les symptômes d'abduction et de rotation externe du membre touché étaient tous présents. Il y a aggravation.

2. Signes: Les examens neurologiques sont souvent trouvés sans anomalies. Le muscle deltoïde peut avoir une atrophie et les autres muscles sont normaux. L'abduction de l'épaule peut être limitée ou la force d'absorption peut diminuer. Le côté latéral de l'épaule et l'extérieur du bras sont ternes ou disparaissent. Le fait d'appuyer sur les quatre trous latéraux par l'arrière génère une zone de tendresse localisée importante, qui peut être orientée vers l'extérieur du trou. Le membre affecté a été placé dans la rotation externe d'abduction pendant 1 min, ce qui peut induire des symptômes.

Le diagnostic repose principalement sur les résultats de l'examen physique, à savoir: sensibilité localisée au niveau du trou à quatre côtés, engourdissement de l'épaule latérale et abduction de l'épaule, faiblesse ou limitation. L'examen électrophysiologique a révélé que le muscle deltoïde avait un potentiel de dénervation et que la vitesse de conduction du nerf phrénique était ralentie.

Diagnostic différentiel

La douleur au bras fait référence aux symptômes de douleur dans tout le membre supérieur, c'est-à-dire au-dessous de l'épaule, au-dessus des crachats (à l'exclusion de la paume, du doigt). Dès le "Lingshu. Meridian", il existe des documents tels que "prétraitement de la douleur aux aisselles", "douleur à l'avant des épaules" et "douleur aux épaules et aux coudes". Il y a eu de nombreuses explications dans les ouvrages médicaux des dynasties passées, mais il n'y a toujours pas de stagnation du qi et du sang qui coule à travers les parties de l'expectoration yin yang et des méridiens yang yang discutés dans le "Lingshu. Méridien". Le mécanisme de la douleur générale. Des douleurs aux bras peuvent également apparaître dans certaines lésions viscérales. Par exemple, "Su Wen. Theory of Dirty Gas Law": "La maladie cardiaque ... la douleur dans les deux bras" est la douleur provoquée par le rayonnement du bras à l'épaule causée par le cur et le pouls.

Le syndrome de l'espace quadrilatéral est une série de syndromes cliniques causés par la compression de l'artère circonflexe postérieure et du nerf phrénique au niveau du trou à quatre côtés. Sa principale manifestation est la perturbation sensorielle du bras latéral du nerf sacré et la limitation de la fonction deltoïde.

Étirement du bras et poignées de main: en rotation avec tendinite, la douleur ne survient que lorsque la partie supérieure du bras est levée et que la force est enlevée. Plus tard, lorsque le bras est secoué, il apparaîtra également. Normalement, la douleur s'attaque lorsque vous avancez et il n'y a pas ou peu de douleur lorsque vous tirez.

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