Lésion du nerf glossopharyngé

Introduction Le nerf glossopharyngé est un nerf mixte qui contient des fibres motrices et sensorielles. Une fois la fosse crânienne passée dans la veine crânienne, la paroi pharyngienne est atteinte entre les artères carotides internes et externes. La fibre sensorielle est le nerf afférent sensoriel du pharynx et sa branche motrice est responsable de la fonction du palais mou, et le tube à fibres parasympathiques est sécrété par la glande parotide. Le nerf glossopharyngé appartient au groupe des nerfs crâniens postérieurs.Le risque de lésion traumatique est relativement faible, principalement en raison de la ligne de fracture et du foramen jugulaire.Toutefois, la lésion de la veine jugulaire dans la fosse crânienne postérieure est facile à causer des lésions du nerf glossopharyngé. Les lésions et les lésions du nerf glossopharyngé sont souvent impliquées dans latteinte simultanée du groupe des nerfs crâniens postérieurs.Le diagnostic clinique du nerf glossopharyngé seul est extrêmement rare. Elle se caractérise par la perte ou la disparition du tiers de la langue postérieure du côté affecté, la sensation générale de la partie supérieure du pharynx est réduite ou perdue et le palais mou est affaissé. Un traitement plus conservateur est utilisé.

Cause

Le nerf glossopharyngé appartient au groupe des nerfs crâniens postérieurs.Le risque de lésion traumatique est relativement faible, principalement en raison de la ligne de fracture et du foramen jugulaire.Toutefois, la lésion de la veine jugulaire dans la fosse crânienne postérieure est facile à causer des lésions du nerf glossopharyngé. Les lésions et les lésions du nerf glossopharyngé sont souvent impliquées dans latteinte simultanée du groupe des nerfs crâniens postérieurs.Le diagnostic clinique du nerf glossopharyngé seul est extrêmement rare. Elle se caractérise par la perte ou la disparition du tiers de la langue postérieure du côté affecté, la sensation générale de la partie supérieure du pharynx est réduite ou perdue et le palais mou est affaissé.

1. Blessures causées par une arme à feu: Les lésions individuelles du nerf glossopharyngé sont extrêmement rares, parfois à cause de blessures causées par de petits éclats d'obus. Dans le traumatisme causé par une arme à feu dans l'espace postérieur mandibulaire, le glossopharynx est souvent blessé avec le nerf vague et le nerf accessoire. Lorsque la branche horizontale de la mandibule est blessée. Le nerf glossopharyngé est également souvent blessé en même temps que le nerf vague et le nerf facial.

2. Blessure accidentelle chirurgicale: une chirurgie de l'artère carotide, une voie antérieure cervicale, une chirurgie de la thyroïde, etc. peuvent souvent blesser accidentellement le segment extracrânien du nerf glossopharyngé; .

3. Fracture: Lorsque la fracture de la base du crâne se produit, la ligne de fracture est impliquée dans le foramen jugulaire à travers le condyle occipital, une contusion ou une compression de la langue et de la gorge.

4. La compression et l'infiltration tumorales peuvent également causer des lésions au nerf glossopharyngé. Par exemple, tumeur bulbaire jugulaire, névrome acoustique géant, cerveau (crête), kyste épithélioïde, chordome, tumeur du crâne et tumeur maligne avec métastase à la base du crâne dans la région de la veine jugulaire de la base du crâne et ses environs; Tumeurs dans la zone du trou veineux, tumeurs à l'extérieur de la base du crâne.

5. Déformation de la jonction cranio-faciale: base du crâne, base du crâne plat, malformation des amygdales cérébelleuses.

6. Blessure nucléaire: une lésion nucléaire aiguë est courante dans les maladies vasculaires du tronc cérébral, la poliomyélite dans le cerveau. Les lésions chroniques sont courantes dans les tumeurs intramédullaires de leau médullaire, du tronc cérébral et du segment du cou élevé et dans la sclérose en plaques.

Chèque

Autres inspections auxiliaires:

1. Film radiographique à la base du crâne: Parfois, il peut montrer lagrandissement du foramen jugulaire et la destruction de la base du crâne, mais il nest pas facile de montrer la fracture linéaire de la base du crâne.

2. IRM: il peut montrer clairement la fosse crânienne postérieure, la veine jugulaire interne et externe et le grand espace occipital occupant des lésions et des malformations congénitales, ainsi que la méthode dexamen idéale pour le tronc cérébral et la maladie de la colonne vertébrale cervicale haute. La combinaison des balayages axial, coronal, sagittal et amélioré permet de clarifier l'emplacement, l'origine, la taille, la relation avec les structures environnantes et la compression du tronc cérébral, et peut également être utilisée pour le diagnostic qualitatif de la plupart des lésions. Cependant, l'IRM n'est pas aussi efficace que le scanner pour les modifications osseuses de la base du crâne.

3. CT: le scanner de la fosse crânienne postérieure et de la base du crâne peut également montrer clairement les lésions occupant le site. En particulier, la fenêtre de la base du crâne et les techniques de reconstruction tridimensionnelle peuvent clairement montrer les modifications de l'os de la base du crâne et plus clairement la fracture linéaire de la base du crâne.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

Il est extrêmement rare dendommager le nerf glossopharyngé seul: dun côté, les nerfs crâniens sont touchés en même temps ou en même temps que le nerf vague.

1. Syndrome de la veine jugulaire (syndrome de Vernet), paralysie du nerf crânien IX, X, XI.

2. Syndrome de Collet-Sicard IX, X, XI, XII, paralysie du nerf crânien ou syndrome unilatéral à la base du crâne.

3. Le syndrome macroporeux occipital est constitué principalement de lésions de la grande surface de l'os occipital.

4. Les lésions du tronc cérébral se traduisent souvent par des lésions cérébrales multiples bilatérales.

Diagnostic

Le diagnostic peut généralement être établi sur la base de manifestations cliniques, associées à des antécédents médicaux et à des examens d'imagerie tels qu'un scanner et une IRM.

1. Un côté de la lésion nerveuse glossopharyngée: se manifeste par la perte de 1/3 du goût de la langue homolatérale, disparition de la douleur dans la racine de la langue et la gorge pharyngée (en raison de son auto-sentiment, il n'y a donc pas de réflexe pharyngé et de trouble de réflexe de déglutition), La force du muscle pharyngé est faible et la glande parotide sécrète des obstacles évidents. Cliniquement, le nerf glossopharyngé est rarement vu dans la lésion pulmonaire, il survient souvent en même temps que le groupe postérieur.Quand un côté du pharynx, le nerf vague ou son noyau nerveux est endommagé, il peut se produire un réflexe pharyngien. Disparaître, toux et enrouement.

2. lésion nerveuse bilatérale du glossopharynx: le patient rencontre de graves obstacles pour manger, avaler et se prononcer Dans les cas graves, lorsque le patient émet un son «ah», le voile du palais et la luette sont biaisés du côté sain et ne peuvent même pas être prononcés et avalés, ainsi que la sortie de la salive, etc. Véritable paralysie de la balle.

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