Stupeur

Introduction Stupor est un état dinhibition hautement psychoactif, qui désigne linhibition ou la réduction complète du comportement moteur et de lactivité de la parole, et maintient souvent une posture fixe. Une stupeur grave s'appelle un coup de couteau, et le patient parle sans mots, ne bouge pas, ne mange pas, a une expression faciale fixe, a une défécation et manque de réponse à la stimulation. Un traitement ou des soins inappropriés peuvent être maintenus pendant une longue période et peuvent entraîner des conséquences et des complications graves. Stupor est plus commun dans la schizophrénie, appelée raideur tensionnelle. En plus de la rigidité tensionnelle, la dépression clinique peut également être observée dans le raidissement dépressif de la dépression, la stase psychogène des troubles psychogènes et la rigidité organique des troubles mentaux d'origine cérébrale.

Cause

La stupeur et le coma sont des formes extrêmes, et quand ils s'évanouissent, la confusion est de courte durée. Lorsqu'une crise épileptique se produit, la conscience est plus persistante et dure plus longtemps. Lorsqu'une commotion cérébrale légère se produit, le coma peut durer jusqu'à une heure. Le coma complet dure plus de quelques heures et est généralement causé par de graves maladies intracrâniennes ou métaboliques. Des blessures plus légères peuvent causer l'apathie, une perte d'attention et un sommeil excessif (dormir trop longtemps ou trop profondément en stimulant le patient pour qu'il se réveille). La jalousie est également un état dans lequel l'éveil et l'attention sont freinés. La démence est un dysfonctionnement cognitif grave qui ne s'accompagne généralement pas d'un trouble d'éveil.

Une folie récente, une apathie sévère, une stupeur ou un coma suggèrent tous un dysfonctionnement de l'hémisphère cérébral, du diencephale ou du tronc cérébral supérieur. Les lésions focales sur la structure cérébelleuse superficielle peuvent endommager considérablement les deux côtés de l'hémisphère cérébral. Il est également possible dappuyer la structure hémisphérique sur le système dactivation du diencéphalon et du tronc cérébral par un dème cérébral grave, provoquant des lésions du tronc cérébral causées par la paralysie cérébrale à travers le cervelet. La lésion primitive cérébelleuse (tronc cérébral ou cervelet) peut comprimer ou endommager directement la formation réticulaire de n'importe où au milieu du cerveau moyen jusqu'au diencéphale (par compression ascendante). Les maladies métaboliques ou infectieuses peuvent inhiber la fonction de l'hémisphère cérébral et du tronc cérébral en modifiant les composants sanguins ou en présence de toxines directes. Une diminution du débit sanguin cérébral (syncope ou insuffisance cardiaque grave) ou une modification de l'activité électrique du cerveau (telle qu'une crise convulsive) peuvent également perturber la conscience. Les commotions cérébrales, les anxiolytiques et les anesthésiques peuvent causer des troubles de la conscience sans entraîner de changements structurels détectables dans le cerveau.

Chèque

Inspection connexe

Examen du tonus musculaire Examen du nerf vague Examen neurologique

La cause de la perturbation de la conscience nest souvent pas immédiatement claire. Le diagnostic repose sur des mesures ordonnées. Il est tout dabord nécessaire de sassurer que les voies respiratoires du patient ne sont pas obstruées, de vérifier la tension artérielle et le pouls, puis de réaliser un électrocardiogramme pour déterminer si le débit cardiaque est suffisant.

Diagnostic différentiel

Stupor peut être vu dans l'encéphalopathie organique, la schizophrénie (en particulier le stress), la dépression, l'hystérie et la réponse au stress aigu. Devrait faire attention à distinguer la cause.

1. manifestations cliniques et signes

Le patient s'est plaint de ballonnements, de difficultés respiratoires, d'irritabilité, d'oligurie sans urine, de teint pâle, de pouls faible et parfois de crachats et de veines impaires. La pression artérielle chute ou ne peut pas être mesurée, mais la pression veineuse dépasse 1,47 kPa (15 cm H2O).

2. Diagnostic

Chez les patients présentant une lésion thoracique fermée, où apparaît:

(1) Augmentation de la pression veineuse.

(2) Le cur bat faiblement et le cur sonne très loin.

(3) La pression artérielle est réduite. Susceptible de tamponnement péricardique, peut être une ponction péricardique sous l'arcade thoracique gauche sous le processus xiphoïde, telle que le pompage de sang, vous pouvez confirmer le diagnostic. L'échocardiographie bidimensionnelle peut également déterminer le diagnostic d'hémorragie péricardique.

3. La tamponnade péricardique aiguë est souvent critique, elle peut être utilisée pour la ponction péricardique et la décompression afin de soulager les symptômes, pendant la transfusion et la réhydratation, afin de lutter contre le temps de récupération thoracique.

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