Alcalose métabolique

Introduction L'alcalose métabolique (alcaline) est causée par une diminution des acides non volatils ou une augmentation de la alcalinité dans le liquide extracellulaire, sa principale caractéristique est une augmentation de la concentration plasmatique en HCO3 et une augmentation compensatoire de la PaCO2. Il peut être présent seul ou en combinaison avec une acidose respiratoire. Ses principaux mécanismes compensatoires sont la rétention respiratoire de CO2 et l'excrétion rénale de bicarbonate avec rétention d'H +. Les symptômes des alcaloïdes incluent un engourdissement, des picotements, un poignet et une cheville et une arythmie. Mais souvent couvert par la maladie primaire. Une faible teneur en calcium peut entraîner des convulsions aux mains et aux pieds, une faible teneur en potassium, une polyurie, une polydipsie et une paralysie, ainsi qu'une faible volume, des vertiges posturaux et une faiblesse musculaire. Dans les cas graves, il peut y avoir confusion, absence de réponse et même paralysie.

Cause

Perte de suc gastrique

Les vomissements, l'aspiration gastrique à long terme, l'obstruction pylorique et l'anesthésie chirurgicale peuvent perdre beaucoup de suc gastrique.

2. Manque de potassium.

3. réduction du liquide extracellulaire

Si l'absorption est réduite ou due à une perte de suc gastrique, ou à l'utilisation de furosémide, de diurétiques thiazidiques ou de mutations du canal ionique rénal telles que le syndrome de Bartter ou le syndrome de Gitleman, une grande quantité de Cl- est perdue par les reins ou en raison de cellules muqueuses intestinales congénitales L'absorption de défauts fonctionnels Cl-, etc., peut réduire le liquide extracellulaire Cl-.

4. Accumulation de bicarbonate

(1) Utilisation à long terme d'une grande quantité de médicaments alcalins dans le traitement de l'ulcère gastrique, afin de réduire ou de faire disparaître l'acide gastrique, de sorte que le bicarbonate présent dans le suc intestinal soit absorbé dans le sang sans être neutralisé et que la quantité de HCO3- dans le sang augmente, provoquant ainsi un alcali Empoisonné.

(2) ingestion excessive de sels dacide organique ou injection orale de lactate, citrate (transfusion sanguine importante), acétate en excès, ils sont convertis en CO2 et H2O dans le foie et forment du bicarbonate, de sorte que le sang La teneur en HCO3- est fortement augmentée, contribuant à l'alcalose.

(3) Après la réanimation cardiopulmonaire, une grande quantité de bicarbonate de sodium est utilisée pour la réanimation, le lactate est métabolisé, le HCO3 consommé peut être récupéré, de sorte que le HCO3 dans le sang atteint 60-70 mmol / L et le pH est de 7,90. . De plus, en cas d'insuffisance rénale, une alcalose métabolique peut également se produire si une trop grande quantité de bicarbonate de sodium est utilisée.

5. Trop de minéralocorticoïde

Y compris laldostéronisme, le syndrome de Cushing, etc.

Chèque

1. Augmentation du pH sanguin et du HCO3, diminution du potassium dans le sang et de la concentration de chlore dans le sang.

2. Cliniquement, une intoxication métabolique des expectorations peut être diagnostiquée par radiographie ou gastroscopie si elle est provoquée par une obstruction pylorique.

3. Les patients chez qui on soupçonne des minéralocorticoïdes peuvent vérifier les niveaux daldostérone et de cortisol.

Diagnostic différentiel

Diagnostic

Selon les antécédents, les signes physiques et l'analyse des gaz sanguins de AB, SB, BB, BE, PCO2 dans le sang, les valeurs de pH sanguin sont augmentées, le diagnostic d'alcalose métabolique peut être obtenu. La formule pour compenser l'acidose métabolique est la suivante:

PCO2 = 0,7 × [HCO3] ± 5.

PCO2 = 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5.

1. Si la PCO2 mesurée 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5, indique que l'alcalose métabolique a atteint la compensation maximale.

2. Si la PCO2 mesurée <40 + 0,7 × [HCO3] ± 5, il peut s'agir d'une alcalose métabolique avec alcalose respiratoire ou d'une alcalose métabolique légère, ou le délai de déclenchement est inférieur à 12 ~ 24h. , na pas atteint la compensation maximale, ni à cause des facteurs qui stimulent la respiration.

3. Si la PCO2 mesurée> 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5, il peut s'agir d'une alcalose métabolique associée à une acidose respiratoire, ou à une alcalose métabolique avec acidose métabolique ou à une base métabolique excessivement compensée. Empoisonné.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de lacidose métabolique, de lacidose respiratoire et de lalcalose respiratoire.

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