Mégauretère

Introduction L'uretère géant congénital est dû à un développement anormal de la structure musculaire de l'uretère (augmentation du muscle de l'anneau, absence de muscle longitudinal), entraînant une obstruction fonctionnelle de l'uretère, une expansion importante de l'uretère ou même du pelvis rénal et une accumulation d'eau. La maladie se caractérise par une obstruction fonctionnelle au bout de l'uretère sans obstruction mécanique notable, la dilatation de l'uretère au-dessus du segment obstructif étant plus évidente dans le segment pelvien, également appelé obstruction fonctionnelle urétérale congénitale.

Cause

Il nya pas de consensus sur létiologie à lheure actuelle, quil sagisse de la prolifération de la couche musculaire de luretère ou du déséquilibre entre le faisceau musculaire et les fibrilles dans le développement embryonnaire.Lextrémité inférieure de luretère est étroite près de la vessie et la sténose contraste fortement avec le segment dilaté. Dans certains cas, des plis transversaux de la muqueuse ou des valves en forme de toile peuvent être observés à l'extrémité inférieure de l'uretère.

L'uretère géant distal non alimenté n'a pas de sténose anatomique, mais son extrémité proximale est dilatée et il n'y a pas de fonction péristaltique, la couche musculaire microscopique de l'uretère est relativement absente, l'hyperplasie du muscle anneau et une partie du nombre de cellules nerveuses intermusculaires sont réduites.

Chèque

Inspection connexe

Urographie intraveineuse de routine

Il nya pas de manifestation clinique spécifique de cette maladie: la plupart dentre eux sont traités pour le mal de dos et la douleur, et parfois pour cause de masse lombaire et dinsuffisance rénale. En raison de l'absence de manifestations et de signes cliniques spécifiques, le diagnostic repose sur un examen d'imagerie.

Diagnostic différentiel

1. Un reflux vésico-urétéral sévère peut provoquer un reflux de l'uretère, cliniquement manifesté par un mal de dos et une lombalgie, mais il existe une aggravation de la lombalgie en urinant. L'examen par UIV a montré que le rein et l'uretère affectés étaient dilatés et que l'uretère était plus évident. Au cours de l'angiographie de la vessie, on peut constater que l'agent de contraste s'écoule dans l'uretère.

2. Les calculs urétéraux inférieurs peuvent causer des hydrops urinaires et rénaux, des infections secondaires pouvant provoquer de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie. Le patient peut avoir une colique rénale. L'ombre du trajet urétéral est visible sur le plat KUB. L'urographie a montré une obstruction de l'excrétion au site de calcul, un uretère et une hydronéphrose au-dessus de l'obstruction. Des calculs négatifs peuvent être trouvés par échographie B et scanner.

3. peut causer une sténose de l'uretère et causer de l'eau dans les reins et l'uretère. Cependant, la plupart des patients présentent une fréquence urinaire progressive, une urgence, une dysurie et une hématurie, et il existe une pyurie de soupe au riz. L'urographie montrait une destruction du pelvis rénal et du pelvis rénal, et le parenchyme rénal formait une cavité, l'uretère ressemblant à un ver ou à une perle et la lumière étant étroite. Examen des lésions visibles autour de la congestion de l'orifice urétéral, de l'dème et des ulcères, ainsi que des nodules tuberculeux.

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