Érythème de la paroi abdominale

Introduction Les nourrissons atteints d'entérite nécrotique aiguë présentent des symptômes atypiques, et sont plus susceptibles de se développer de 3 à 10 jours après la naissance. En raison de sa naissance prématurée ou de son faible poids corporel, il a été admis à l'unité de soins intensifs, lors de l'allaitement artificiel ou lors de l'instauration d'une alimentation gastrique par sonde gastrique en raison de l'instauration incomplète de réflexes de déglutition chez des enfants immatures, suivie de ballonnements, vomissements, sang dans les selles ou fièvre. , la fréquence cardiaque est trop rapide ou trop lente, la tension musculaire abdominale, la flatulence abdominale, lérythème de la paroi abdominale et dautres signes.

Cause

Il n'y a pas d'explication satisfaisante pour la pathogenèse de l'étiologie, mais les opinions sont plus cohérentes dans certains facteurs de susceptibilité et de raisonnement. Ischémie intestinale, infection intestinale, fonction de barrière intestinale altérée, syndrome de détresse respiratoire, hémorragie, asphyxie, cardiopathie congénitale avec insuffisance cardiaque, septicémie, choc, hypothermie, érythrocytose et (ou Viscosité sanguine élevée, alimentation artificielle, etc.

1, ischémie intestinale

La vasoconstriction viscérale causée par diverses raisons, l'insuffisance de l'apport sanguin vasculaire mésentérique peut provoquer des lésions ischémiques intestinales et la muqueuse intestinale est la plus exposée à l'ischémie. Observation expérimentale de la muqueuse intestinale du rat 1oc, une hémolyse est survenue dans la muqueuse de l'intestin grêle. Le principe du traitement clinique des lésions ischémiques devrait être de rétablir la reperfusion sanguine le plus tôt possible pour augmenter l'apport en oxygène des tissus, mais une ischémie à long terme surviendra après une lésion de reperfusion (lésion de reperfusion), ces dommages étant dus à une surcharge en calcium. Des radicaux libres d'oxygène sont produits et des neutrophiles sont activés pour provoquer la libération de diverses enzymes, notamment l'élastase et la collagénase, ainsi que le déséquilibre de l'homéostasie des cellules endothéliales.

2, infection intestinale

L'intestin est le plus grand réservoir bactérien du corps humain. En raison de l'effet protecteur de la muqueuse intestinale, les bactéries et les toxines ne peuvent pas être envahies. Cette protection s'appelle une barrière de défense. Un choc, une ischémie intestinale, une asphyxie, une alimentation artificielle, etc. peuvent endommager la barrière intestinale, ce qui provoque un déséquilibre de la micro-écologie bactérienne dans le tractus intestinal et une invasion de bactéries et de toxines pour induire la AHNE. Il n'existe aucune compréhension définitive des agents pathogènes pathogènes de l'AHNE, mais des bactéries anaérobies, Escherichia coli, Klebsiella, des spores fusiformes ou le genre Capsella peuvent être isolés des selles du patient. Un virus, etc., qui peut provoquer une infection de la paroi intestinale, une nécrose et une perforation. Clostridium perfringens de type C (la bactérie Welchii productrice de bêta-toxines) dans les fèces est sensible aux effets pathogènes, provoquant des troubles de la microcirculation intestinale et présentant des lésions intestinales gangrenées par plaques.

3, dysfonctionnement de la barrière intestinale

La fonction de barrière intestinale comprend des barrières de fonctions mécaniques, immunitaires, biologiques, chimiques et motrices. Dans des conditions normales, les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale, les connexions intercellulaires et les membranes bactériennes constituent une barrière mécanique. Le mucus intestinal et la mucine forment une couche d'élastine recouvrant la surface de la muqueuse intestinale, empêchant ainsi l'intrusion de bactéries et la stimulation chimique et mécanique. Joue un rôle protecteur. Dans des circonstances normales, l'immunoglobuline sécrétoire sécrétée par la muqueuse intestinale est extrêmement importante pour la fonction immunitaire locale de la muqueuse, constituant une barrière immunitaire servant à former une couche protectrice à la surface de la muqueuse, à prévenir l'adhérence bactérienne, à agglutiner les bactéries et à inhiber l'activité bactérienne. Et neutraliser les toxines bactériennes et protéger contre les virus, contre une variété d'enzymes protéolytiques. En l'absence d'IgA, les bactéries adhèrent à l'épithélium muqueux et forment des colonies qui, à leur tour, font en sorte que des bactéries et des endotoxines envahissent le système par la veine porte et le système lymphatique, formant une endotoxémie intestinale et une translocation bactérienne.

4. Le rôle des médiateurs inflammatoires

La pathogenèse de l'AHNE s'est davantage concentrée ces dernières années sur l'étude des médiateurs inflammatoires. Une lésion, une endotoxémie intestinale et une translocation bactérienne peuvent déclencher une réaction en chaîne entre cytokines et médiateurs inflammatoires dans certaines conditions.Le facteur activant les plaquettes (FAP) et le facteur de nécrose tumorale alpha ont été trouvés dans des modèles animaux de AHNE. Le TNF), linterleukine-6 (IL-6) et lendothéline 1 (ET-1) peuvent être des médiateurs inflammatoires importants responsables de la maladie.

Chèque

Inspection connexe

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Vérifiez le diagnostic:

La maladie est dépourvue de caractéristiques diagnostiques spécifiques et sa gravité est différente, en particulier dans les zones non à incidences multiples, qui risquent davantage dêtre mal diagnostiquées et le taux de diagnostic erroné est compris entre 50% et 60%. Le diagnostic clinique repose principalement sur:

1 Il y a des antécédents de régime malpropre en été et en automne, l'apparition soudaine de douleurs abdominales sévères, de diarrhée et de stagnation du sang dans les selles, de nausées et de vomissements et de symptômes évidents d'intoxication, doivent envisager la possibilité de cette maladie.

2 Selon le stade de la maladie et les performances du patient, distinguer différents types cliniques: manifestation principale, type de diarrhée et de selles sanglantes, avec diarrhée et présence de sang dans les selles, type de péritonite, présentant principalement des signes d'inflammation mésentérique, type d'intoxication, avec choc proéminent ou avec DIC, obstruction intestinale Les principales manifestations de l'obstruction intestinale aiguë.

Diagnostic différentiel

Identification:

1, douleur abdominale avec hématurie: la douleur abdominale avec hématurie est lune des manifestations cliniques des calculs rénaux et urétraux.

2, obésité abdominale: la taille du corps en forme de pomme et labdomen sont trop gras, comme les pommes, les bras minces et les jambes minces, également appelés obésité abdominale.

3, petits picotements abdominaux: symptômes courants de maladies gynécologiques dans le bas-ventre, qui provoquent de grandes douleurs chez le patient, parfois douloureuses, et il existe de nombreux types de douleurs abdominales, qui sont à l'origine de nombreuses raisons.

Diagnostic:

La maladie est dépourvue de caractéristiques diagnostiques spécifiques et sa gravité est différente, en particulier dans les zones non à incidences multiples, qui risquent davantage dêtre mal diagnostiquées et le taux de diagnostic erroné est compris entre 50% et 60%. Le diagnostic clinique repose principalement sur:

1 Il y a des antécédents de régime malpropre en été et en automne, l'apparition soudaine de douleurs abdominales sévères, de diarrhée et de stagnation du sang dans les selles, de nausées et de vomissements et de symptômes évidents d'intoxication, doivent envisager la possibilité de cette maladie.

2 Selon le stade de la maladie et les performances du patient, distinguer différents types cliniques: manifestation principale, type de diarrhée et de selles sanglantes, avec diarrhée et présence de sang dans les selles, type de péritonite, présentant principalement des signes d'inflammation mésentérique, type d'intoxication, avec choc proéminent ou avec DIC, obstruction intestinale Les principales manifestations de l'obstruction intestinale aiguë.

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