Reconstruction des ligaments médial et latéral du genou

La lésion du ligament latéral médial (ligament antérieur), qui est une blessure sportive plus grave, nest pas une maladie nouvelle dans le domaine de la médecine du sport orthopédique. En raison du nombre élevé de blessures et de violences, souvent associées à dautres lésions structurelles majeures, un traitement et un diagnostic incorrects retardent le traitement, mais lattention croissante portée à la fonction mécanique du ligament latéral antérieur antérieur et à linstabilité fonctionnelle provoquée par la lésion ne permet pas de provoquer larticulation du genou. Pour répondre aux besoins de la vie quotidienne et de l'exercice, et peut conduire à une série de lésions postérieures de l'articulation du genou, une intervention chirurgicale doit être effectuée pour reconstruire le ligament et sa fonction. La reconstruction du ligament interne et externe du genou est généralement effectuée. Traitement des maladies: blessure au ligament du genou blessure au ligament latéral du genou Indication 1. Le ligament collatéral du genou est complètement cassé. 2. En position de micro-flexion de l'articulation du genou blessée, la pression est tournée vers l'extérieur, telle que la fente de l'articulation sur le film radiographique est supérieure à 10 ° du côté sain. Contre-indications 1. Une fracture partielle du ligament collatéral de l'articulation du genou peut être traitée de manière conservatrice avec l'immobilisation par plâtre. 2. Patients atteints de diabète et de maladies cardiaques, pulmonaires, hépatiques, rénales et graves ne pouvant subir une intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1, examen préopératoire de routine: ECG, radiographie pulmonaire, hématurie de routine, biochimie sanguine, maladies infectieuses, fonction de la coagulation. 2, examen spécial: orthotopie du genou, rayons X latéraux, IRM du genou. Si nécessaire, prenez la feuille X sous l'effet de l'inversion du genou, du valgus, du tiroir avant et du tiroir arrière. 3, examen médical courant et traitement: hypertension, diabète, maladie coronarienne, maladie thrombotique, enregistrement des médicaments à long terme. 4. Score de la fonction articulaire du genou avant l'intervention chez les patients présentant une lésion chronique. 5. Education du patient. Sélection du matériel de transplantation: ligament patellaire, tendon national en corde, tendon allogénique, ligament artificiel, sélection du matériel fixe: peut absorber les clous transversaux et les vis d'extrusion, les vis d'interface en métal, etc. 6. Juger des caractéristiques du genou: reconstruction conventionnelle du ligament croisé antérieur, reconstruction ou réparation de ligament multiple (ligament collatéral médial, complexe du ligament latéral, ligament croisé postérieur), révision, réparation avec lésion du ménisque. Procédure chirurgicale 1. Utilisez l'incision arquée à l'intérieur de l'articulation du genou, c'est-à-dire qu'elle commence à 2 cm au-dessus de la malléole interne du fémur et se termine à l'intérieur de la malléole interne, sur une longueur d'environ 10 à 12 cm. 2. Couper la peau et le tissu sous-cutané, exposer la veine saphène et le nerf saphène, protéger le fascia superficiel, exposer le ligament collatéral interne et enlever doucement l'articulation du genou pour déterminer l'emplacement de la rupture du ligament. En raison des lésions souvent associées au cartilage et au ligament croisé au demi-mois, l'articulation du genou est instable, c'est-à-dire que le ganglion de l'interrupteur est coupé à côté du ligament patellaire pour explorer le cartilage et le ligament croisé d'un demi-mois. 3. Lorsque l'extrémité cassée du ligament sous le ligament est reliée à une masse osseuse importante, le genou est rétracté, l'os est réinitialisé et l'os spongieux est utilisé pour la fixation de l'os. 4. Lorsqu'il n'y a pas de liaison osseuse au niveau de l'extrémité cassée de la partie de fixation sous le ligament, une rainure osseuse de 2 cm × 1 cm peut être réalisée avec la lame pour os sur la partie de fixation du ligament et deux trous sont percés dans la rainure osseuse des deux côtés de la rainure osseuse pour faire passer le fil épais à travers le trou osseux. Passez à travers le moignon ligamentaire et fixez-le dans le sillon osseux. 5. Lorsque la partie médiane du ligament est cassée, l'articulation du genou est adduite et la suture avec recouvrement de suture ou suture en forme de U est utilisée pour la réparation. 6. Lorsque la partie de fixation du ligament est cassée, la méthode de réparation est la même que la méthode de rupture de la partie de fixation sous le ligament, généralement la suture en forme de U de l'extrémité brisée ou la réparation du suture du lambeau du périoste. 7. Méthode de suture au fascia slocum: l'ancien ligament collatéral médial est cassé, le tissu cicatriciel évident est dégagé du cornet postérieur. La large bande du fascia est suturée sur une largeur de 1 cm et une longueur de 23 cm. Le bord postérieur du fascia est cousu puis derrière l'humérus. Le site nodulaire est tiré de manière distale, arrière et proximale par rapport au tendon médial du semi-tendineux et au bord postérieur du ligament de l'articulation médiale. 8. À travers le tendon de la semi-membrane, essayez de resserrer la bande de fascia et pliez le genou à 30 ° pour vérifier la contrainte d'abduction. Lorsque le test était normal, le talon médial antérieur du muscle semi-membraneux était relâché. 9. La capsule articulaire postérieure et le muscle semi-membranaire sont suturés droits, percés du suture initiale proximale, noués, fixés avec du fil de soie et le muscle semi-membranaire libre est suturé au bord postérieur de la ligne d'articulation et du ligament collatéral collatéral. . 10. Reconstruction, le ligament temporal et la capsule articulaire interne postérieure à partir du lambeau de tissu libre fémoral avec de petits fragments d'os à la fixation fémorale, tournés vers le côté distal. 11. Le tibia postérieur est poussé, le mollet est tourné vers l'intérieur et l'inversion et le ligament collatéral de la crête iliaque est resserré, il est fixé sur la corne postérieure du fémur avec un clou poignardé. 12. Légèrement fléchir l'articulation du genou, suturer la capsule médiale postérolatérale et le ligament collatéral collatéral sur le bord postérieur du muscle fémoral médial. 13. Déplacer l'oie coupée vers le côté proximal et la suture sur le bord inférieur de la cheville et la tubérosité tibiale. 14. Une fois le ligament réparé, relâchez le garrot, arrêtez le saignement avec précaution, rincez la plaie, suturez couche par couche, puis fixez l'articulation avec le plâtre en forme de U à jambe longue après le pansement à 5 ° de flexion à 30 °.

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