Réparation de la fistule urétéro-vaginale

La principale cible de la réparation de la hernie urétéro-vaginale est la fistule urétéro-vaginale basse. Après la survenue de la pupille, après une anti-infection active et une amélioration de l'état nutritionnel systémique du patient, une fistule urétéro-vaginale peut généralement guérir automatiquement en 5 à 8 semaines. Par conséquent, la réparation de la pupille est généralement envisagée après 8 semaines. L'anastomose de l'uretère et de la paroi de la vessie ou de la valve de la vessie est mal cicatrisée et une fistule urinaire se forme à nouveau, principalement en raison d'une tension excessive à la suite d'une anastomose, d'un mauvais apport sanguin ou d'une infection. Après l'anastomose de la vessie urétérale, il ne doit y avoir aucune tension. Faites attention à la vascularisation de l'uretère et de la vessie pendant l'anastomose, évitez les dommages excessifs, modifiez l'irrigation sanguine. Renforcer l'anti-infection et maintenir la perméabilité du cathéter après la chirurgie. Une fois la fistule urinaire apparue, un traitement conservateur est réalisable: après 1 à 2 mois, elle peut souvent guérir de manière autonome Traitement des maladies: fistule urinaire féminine Indication Urétérospasme faible. Préparation préopératoire Traitement anti-inflammatoire actif. Procédure chirurgicale Réparation de la fistule vaginale urétérale, implantation de la vessie urétérale. Les méthodes comprennent une méthode de tunnelisation de la sous-muqueuse de la vessie et une méthode des lambeaux de vessie. a) tunnel sous-muqueux de la vessie 1. Exposer l'uretère: après avoir ouvert l'abdomen, ouvrir le péritoine pelvien du côté affecté, le couper sur la lésion de l'uretère, ligaturer l'extrémité distale, insérer le cathéter urinaire proximal dans le pelvis rénal pour l'extrémité proximale et placer l'uretère avec un outil tortueux. Libre pour que la longueur soit suffisante pour correspondre. 2. Tunnel sous-muqueux: la partie postérieure de la base de la vessie libre, la vessie a été ouverte près de l'uretère et l'incision a été étendue à 2 à 3 cm au-dessus de l'orifice urétéral. Une furtive sous-muqueuse est séparée du bord de l'incision de la vessie jusqu'au col de la vessie pour en faire un tunnel de 2 à 3 cm de long et environ 1 cm de large (pour passer l'uretère et le stent). La muqueuse de la vessie a été ouverte près de l'intérieur de l'orifice urétéral d'origine. 3. Implantation urétérale: En même temps que la séparation de la pince muqueuse, un cathéter n ° 8 est retiré et sorti du tunnel artificiel. Le cathéter est relié au stent de l'uretère par un fil et tiré dans la vessie. L'extrémité distale de l'uretère a été ouverte et la muqueuse de la vessie a été suturée avec une ligne résorbable pour retirer le cathéter et le stent a été retenu. 4. Suturer l'incision de la vessie: le stent urétéral a été suturé sur une longueur d'environ 10 cm et placé dans la vessie pour un retrait ultérieur du stent urétéral. L'incision de la paroi de la vessie a été stratifiée et suturée. La membrane externe à l'entrée de l'uretère et la couche externe de la paroi de la vessie ont été suturées à l'aide de 3 à 4 aiguilles et l'anastomose de l'uretère a été placée à côté du drainage du cathéter, et l'incision de la paroi abdominale a été suturée. (B) anastomose de la vessie urétérale 1. Traitement de l'uretère: coupure de la lésion urétérale, ligature de l'extrémité distale, insertion proximale du cathéter urétéral dans le pelvis rénal. 2. Formation des lambeaux de vessie: séparation de la paroi antérieure et du bas de la vessie. En fonction de la longueur du défaut urétéral, une valve trapézoïdale est formée sur la paroi antérieure de la vessie et la base est située en bas. 3. Formation du tunnel sous-muqueux de la valve de la vessie: un tunnel sous-muqueux est formé au centre de l'extrémité du lambeau de la vessie, qui a une longueur d'environ 2 à 3 cm et une largeur d'environ 1 cm. L'uretère et son cathéter ont été tirés dans le lambeau de la vessie par le tunnel et le moignon de l'uretère a été suturé par intermittence avec la muqueuse de la vessie et le cathéter de l'uretère a été fixé avec cette ligne. L'uretère doit être sans tension après l'anastomose. 4. Coudre le lambeau de la vessie: suturer le lambeau de la vessie avec un fil de suture respirable de manière continue, de sorte qu'il soit tubulaire. La couche musculaire était renforcée par une suture intermittente. L'adventice de l'uretère dans la vessie est renforcée par intermittence avec l'extrémité du lambeau de la vessie. Sur le terrain, le tuyau a été drainé et l'incision de la paroi abdominale a été suturée.

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