Retrait de la peau au scalpel et greffe de peau

La greffe cutanée consiste à enlever une partie de la peau au niveau du site de la peau saine (zone donneuse) pour couvrir la zone où la cicatrice a été retirée (zone receveuse). La peau de la région du donneur doit être approvisionnée en nouveaux vaisseaux sanguins dans la région de réception pour survivre. Dans des circonstances normales, les chances de succès d'une greffe de peau autologue sont grandes, mais il est également possible que la greffe de peau ne puisse pas survivre. De plus, toutes les greffes de peau laisseront des cicatrices dans la région du donneur. Traiter les maladies: brûlures de cicatrice Indication Il convient aux patients présentant des plaies épaisses ou des peaux épaisses lorsque la surface de la plaie est petite et que la zone de peau requise n'est pas grande. Contre-indications Les patients présentant une intolérance systémique aux maladies, la plaie a un grand nombre de tendons, de tissu osseux, de nerfs, de vaisseaux sanguins et autres exposés. Préparation préopératoire 1. Améliorer létat général: si le patient présente une anémie, une faible concentration de protéines plasmatiques, une déshydratation, etc., il doit être traité au préalable. 2. La plaie de granulation doit être préparée pendant un certain temps, y compris un drainage non obstrué, un changement diligent du pansement et de la compresse saline humide (généralement humide pendant 2 à 3 jours), un pansement compressif approprié, le soulèvement du membre affecté, en attendant que la couleur de germination soit fraîche et rosée. Un dème solide, moins de sécrétion, aucune inflammation autour de la plaie, peut être une greffe de peau. Si le tissu de granulation est haut, il est possible de l'enlever. 3. Les plaies fraîches doivent être traitées selon les étapes du débridement, afin que les plaies ne présentent pas de saignement actif ni de tissu nécrotique, et que les bords soient parfaitement coupés. 4. Le site donneur doit être rasé un jour avant l'intervention, brossé avec de l'eau savonneuse, essuyé, puis frotté avec de l'alcool, enveloppé dans une serviette stérile, ne peut pas utiliser de désinfectant puissant (tel que l'iode, etc.), afin de ne pas endommager l'épiderme, réduisez La peau est vitale. La désinfection de la peau a été réalisée avec 1: 1000 thiomersal et 75% dalcool au cours de la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Lorsque la surface de la plaie est petite, la zone de peau requise n'est pas grande et une peau épaisse ou complète peut être coupée au scalpel. Le côté profond de la peau est légèrement coupé et prêt pour l'application de greffe. Le site donneur peut être suturé directement à des fins esthétiques. Le site donneur est souvent sélectionné dans des zones où la peau est lâche et dissimulée, telles que l'aine, le bras médial, la clavicule inférieure ou le côté palmaire du poignet. 2. Défaut de peau ovale au dos du doigt. Le substrat peut accepter des greffes de peau libres. 3. Utilisez un scalpel pour prendre la peau du côté proximal du poignet latéral. Un morceau de peau ovale est réellement nécessaire, mais afin de faciliter la suture de la plaie cutanée, un morceau fusiforme peut être coupé. Couper le bord de la peau et l'épaisseur désirée, puis décoller d'une extrémité et enlever la peau. 4. Une fois le morceau de peau retiré, les ciseaux sont approfondis pour le rendre plat et coupez l'excès de peau. Le site donneur peut être suturé directement. Si la peau est considérée comme une faille épaisse, la partie du derme restant à la surface de la plaie est retirée et la plaie est suturée. 5. La greffe de peau recouvre la surface de la plaie. Les bords sont suturés et de longues lignes sont laissées pour le pansement. 6. Couvrir la peau avec du fil d'huile, puis empiler la gaze à mailles, appuyer uniformément sur la peau, puis la fixer avec la longue ligne à gauche, de manière à ce que la peau et la zone de compression soient en contact étroit afin de faciliter la guérison de la peau. 7, le pouce droit de la blessure de gros poisson électrique vu, le pouce a été écrasé. Après le débridement, le moignon métacarpien est recouvert de tissu mou afin que la plaie puisse recevoir une greffe de peau libre. 8. Prenez une peau tomographique épaisse à l'intérieur de l'avant-bras ipsilatéral pour réparer la plaie. 9. Coupez une section épaisse de la peau avec un scalpel. 10. Excision d'une partie du tissu cutané sur le site donneur et suture directe de la plaie. Utilisez la peau pour réparer la plaie dans la zone touchée et suspendez la longue ligne sur le bord périphérique.La gaze mazoutée et la gaze à mailles de la greffe cutanée sont enveloppées uniformément sous pression. Complication 1, choc: au début de la majorité des chocs hypovolémiques. En cas d'infection concomitante, un choc septique peut survenir. Les brûlures extraordinaires sont stimulées par des dommages intenses et peuvent être immédiatement choquées. 2. Sepsis: les brûlures causent des défauts de la barrière cutanée contre les bactéries; les patients plus lourds ont également une fonction immunitaire et des globules blancs affaiblie. Par conséquent, l'infection est facile à se produire. Les bactéries pathogènes sont des bactéries (telles que Staphylococcus aureus, etc.) ou des bactéries contaminées de manière exogène (telles que Pseudomonas aeruginosa). Des infections suppuratives peuvent survenir à la surface de la plaie et sous lescarre. L'infection peut également se transformer en septicémie et en choc septique. En outre, après lutilisation dantibiotiques à large spectre, en particulier chez les patients présentant une faiblesse systémique, les infections fongiques peuvent être secondaires. 3, infection pulmonaire et insuffisance respiratoire aiguë: une infection pulmonaire peut avoir diverses causes, telles que brûlures des muqueuses respiratoires, dème pulmonaire, atélectasie, sepsie, etc. Un syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte ou un infarctus pulmonaire peut également survenir, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë. 4, insuffisance rénale aiguë: ischémie rénale avant et après choc, détérioration de la capsule rénale et des tubules rénaux, hémoglobine, myoglobine, toxines infectieuses pouvant endommager les reins, pouvant entraîner une insuffisance rénale aiguë. 5, ulcères de stress et dilatation gastrique: érosion de la muqueuse duodénale, ulcères, saignements, etc. après des brûlures, appelées ulcère de curling, peuvent être liés au tractus gastro-intestinal une fois l'ischémie, la reperfusion, des dommages à contre-courant de la molécule ionique à l'hydrogène. La dilatation gastrique est souvent causée par une grande quantité d'eau dans la population atteinte lorsque le péristaltisme gastrique précoce est affaibli. 6, autre: la fonction myocardique est réduite, le volume systolique peut être réduit et lié à la production de facteur inhibiteur du myocarde, de toxine infectieuse ou d'hypoxie myocardique après une brûlure. Un dème cérébral ou une nécrose hépatique est également associé à une hypoxie, une infection, etc. Il est à noter que la mort des brûlures est souvent causée par une défaillance de plusieurs organes du système.

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