greffe osseuse enrobée

La greffe osseuse intégrée consiste à retirer un morceau d'os cortical d'une certaine longueur et largeur aux deux extrémités de l'os malade, puis un morceau entier de morceau d'os de même taille est inséré dans la rainure osseuse et la plaque osseuse est fixée sur l'os malade à l'aide d'une vis pour obtenir une stimulation. L'ostéogenèse et la fixation interne favorisent la guérison des os. L'avantage de cette méthode est que le diamètre de l'os malade après la greffe osseuse n'est pas augmenté. L'inconvénient est qu'il nécessite certains équipements (comme une scie à double lame). La fixation interne n'est pas aussi fiable que la greffe osseuse. Si le défaut osseux est appliqué, l'opération est moins fiable. Par conséquent, elle est principalement utilisée pour les fractures sans défauts osseux. Non-guérison et diverses techniques de fusion articulaire. Traitement des maladies: nécrose de la tête fémorale pseudo-articulaire sacrée congénitale Indication 1. Défauts osseux causés par ou après la résection d'une tumeur osseuse. 2. Pseudarthrose sacrale congénitale ou pseudarthrose provoquée par une non-consolidation de la fracture. 3. Différentes tumeurs osseuses bénignes ou lésions inflammatoires peuvent être remplies de cavités après le grattage et un remplissage d'os peut être effectué pour restaurer la fermeté des os. 4. Diverses techniques de fusion interne et externe, allongement du membre, ostéotomie et faible débit sanguin dans la fracture pour réduction ouverte, la greffe osseuse peut combler le défaut, favoriser la guérison et renforcer la fusion. 5. Luxation congénitale de la hanche avec coiffe acétabulaire ou rotation de l'os de la hanche. 6. Les fractures par insuffisance de l'apport sanguin, telles que les fractures intracapsulaires du col fémoral, ou l'ostéonécrose ischémique, telle que la nécrose de la tête fémorale adulte, les greffes osseuses pouvant être anastomosées pour remplacer l'os sclérotique, augmenter l'apport sanguin local et favoriser la guérison osseuse. Préparation préopératoire 1. La prévention de l'infection des plaies est une garantie importante pour le succès de la greffe osseuse. Le pouvoir anti-infectieux du greffon est très faible: une fois infecté, le greffon est imbibé de pus, une nécrose se produira et une défaillance se produira. Les mesures de précaution sont les suivantes: la peau doit être strictement préparée pour la zone touchée et la zone donneuse, le processus de stockage de l'os stocké doit être soumis à des exigences strictes en matière de stérilité, et les personnes présentant une infection des os et des tissus mous doivent être soignées après 3 à 6 mois d'infection. La chirurgie de greffe osseuse, sinon la chirurgie est facile à stimuler les bactéries latentes locales, de sorte que l'infection se reproduise. Ces patients devraient utiliser des antibiotiques avant la chirurgie et utiliser le greffon anti-infectieux à os spongieux ou le greffon à os anastomotique. 2. Les tissus mous autour de la zone osseuse et l'irrigation sanguine de l'os doivent être riches et la force de croissance forte, afin de garantir le processus de guérison du greffon osseux. Si la peau et les tissus mous locaux ont des cicatrices étendues, l'irrigation sanguine ne sera pas bonne et le contenu après la transplantation osseuse augmentera, la peau sera difficile à suturer et l'infection se produira facilement, formant un sinus. Par conséquent, la cicatrice doit être retirée avant la chirurgie et le lambeau doit être transplanté pour créer les conditions propices à la guérison de la greffe osseuse. 3. De nombreux patients nécessitant une greffe osseuse ont subi de multiples opérations ou une fixation externe à long terme, entraînant une atrophie musculaire du membre blessé, une décalcification des os, une activité articulaire variable, une mauvaise circulation sanguine et un anti-infectieux faible. La capacité de croissance des tissus est également faible. La fixation externe après une période indispensable de greffe osseuse entraînera une atrophie musculaire et une raideur accrue des articulations. Par conséquent, une période d'exercice fonctionnel et une thérapie physique doivent être effectuées avant la chirurgie.Pour les patients présentant une fracture du membre inférieur non déplacée ou un défaut osseux, un exercice fonctionnel peut être effectué sous la protection d'un stent ou d'une fixation externe. 4. Film radiographique préopératoire pour comprendre l'état de l'os malade, concevoir l'opération en fonction de l'état (y compris la partie greffe osseuse, la taille de la greffe osseuse et la méthode de greffe osseuse). Si la greffe osseuse doit être anastomosée, il faut prendre toute la longueur de l'os greffé et du film radiographique latéral avant la chirurgie afin de sélectionner le site et la longueur de la greffe osseuse. 5. Avant la greffe osseuse du vaisseau sanguin anastomotique, l'artère à ultrasons doit être utilisée pour détecter la présence et le flux sanguin de l'artère principale dans les membres donneur et receveur afin de concevoir l'opération. Généralement, les branches des artères principales des membres sont utilisées pour l'anastomose, telles que l'artère fémorale profonde de l'artère fémorale, les artères interne et externe de l'artère fémorale circonflexe. S'il y a 2 artères principales dans la zone de réception, telles que l'artère ulnaire, l'artère radiale, l'artère iliaque antérieure et postérieure, une des artères principales peut être utilisée pour l'anastomose, à condition qu'une autre artère principale soit confirmée par un débitmètre à ultrasons ou un examen clinique. L'approvisionnement en sang est bon. Les veines de la zone receveuse sont généralement traitées avec des veines superficielles, telles que la veine céphalique, la veine veineuse, la grande crypte, la petite veine saphène et ses branches. Par conséquent, la veine superficielle de la région du receveur doit être examinée avant toute intervention chirurgicale afin de détecter les lésions ou l'inflammation. Récemment utilisée comme perforation, la veine superficielle de la perfusion ne peut pas être utilisée en tant que veine receveuse. Procédure chirurgicale En fonction du site osseux atteint, une incision appropriée est sélectionnée pour révéler la zone non soudée de la fracture, et une partie du périoste est découpée et pelée afin dexposer la surface de los cortical. Selon la conception de l'opération, un long os cortical a été coupé aux extrémités de la non-union de la fracture avec une scie à deux lames et à écartement ajustable (la largeur est de 1/6 à 1/4 du diamètre de l'os et la longueur correspond à l'os malade. 5 fois le diamètre, généralement au moins 4 à 6 cm) pour former une rainure osseuse. Ensuite, la bande d'os de même taille est prélevée dans l'humérus controlatéral, insérée dans la gorge de l'os et fixée à l'aide de vis. La greffe osseuse peut également utiliser des bandes d'os retirées de l'os malade. C'est-à-dire que les deux morceaux d'os trapézoïdal sont sciés et développés aux extrémités de la non-union de la fracture, le long étant légèrement plus large, le plus court légèrement plus étroit, puis le plus long os cortical est incrusté dans la non-union de la fracture et la largeur n'est pas large. Le diamètre peut être utilisé pour la fixation interne, sans vis ni scie à double tranchant pour couper un long os cortical de 2 à 3 cm à l'extrémité non soudée de la fracture, puis couper l'os cortical à double longueur à l'autre extrémité selon la même largeur et le même axe. La pièce est insérée dans la position des deux pièces d'os, de sorte que la pièce d'os longue couvre l'extrémité de la fracture et soit fixée à l'aide de vis. Lorsque l'articulation est fusionnée, elle est souvent fusionnée dans l'articulation et le greffon osseux intégré est utilisé pour la fusion extra-articulaire afin de favoriser la cicatrisation osseuse et de renforcer la fixation. Après la fusion intra-articulaire, l'articulation est placée dans la position fonctionnelle. On crée d'abord un sillon osseux ou un tunnel osseux sur l'os court formant l'articulation, puis on obtient une largeur égale sur l'autre os long formant l'articulation. La longueur est une cannelure osseuse courte. Double bande d'os dans le tunnel, couvrant l'articulation, encastrée dans la gorge de l'os ou insérée dans le tunnel. Par exemple, les fragments d'os ne peuvent pas être prélevés sur les articulations des articulations, ou ils peuvent être simplement rainurés et les fragments d'os autologues ou allogéniques sont noyés, puis les vis sont utilisées pour la fixation interne.

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