hystérectomie géante de la tumeur cervicale

Les fibromes cervicaux sont un type particulier de fibromes utérins. En raison de l'absence de symptômes cliniques, ils sont difficiles à diagnostiquer lorsqu'ils sont petits. Quand ils sont retrouvés, les fibromes sont souvent volumineux et leur diamètre est supérieur à 10 cm. L'incarcération se situe dans la cavité pelvienne ou dans le vagin, ce qui rend l'opération difficile. En raison de la relation anatomique complexe autour du col de l'utérus, il est facile de provoquer une lésion de la vessie, de l'uretère ou du rectal lors d'une intervention chirurgicale. Traitement des maladies: tumeur mixte maligne utérine fibromes utérins Indication Fibromes utérins d'un diamètre supérieur à 10 cm et incarcérés dans le bassin ou le vagin. Contre-indications Combiné à d'autres maladies d'organes, telles que les maladies cardiovasculaires graves, les maladies respiratoires, les maladies hémorragiques, etc., ne peut tolérer l'anesthésie. Préparation préopératoire Un frottis cervical et un curetage diagnostique ont été réalisés avant la chirurgie pour exclure les tumeurs malignes cervicales et utérines. Procédure chirurgicale Traitement des ligaments ouverts et ronds: identique à l'hystérectomie abdominale générale, mais les fibromes cervicaux géants sont déplacés vers le haut et il convient de veiller à ne pas endommager la vessie lors de l'ouverture du péritoine. Le ligament rond doit être recherché devant la fixation entre la corne utérine et le canal inguinal. Traitement des vaisseaux sanguins ovariens: à mesure que les fibromes cervicaux remontent l'utérus, les ligaments de l'entonnoir pelvien se raccourcissent. Les ovaires, les veines et les uretères étant déformés et proches les uns des autres, le ligament de l'entonnoir pelvien doit être ouvert lors du traitement des veines et des veines ovariennes.Le côté latéral doit être séparé du péritoine latéral pour séparer les ovaires, les veines et les uretères libres, exposant ainsi complètement les vaisseaux sanguins ovariens, la vision directe. Abaissez la pince et vérifiez soigneusement le tissu qui a été soulevé pour vous assurer qu'il n'y a pas d'uretère, puis coupez et cousez. Si les ovaires doivent être préservés, les lobes antérieur et postérieur du ligament large doivent être ouverts et les vaisseaux sanguins ovariens séparés par les doigts. Ouvrir la vessie utérus réflexe sous-péritonéal réflexe de la vessie: la lèvre antérieure du col de l'utérus est souvent dans une position plus haute, mais il est facile de se séparer du tissu intercervical. Pousser la vessie expose la tumeur, poussant les tissus environnants le long de la tumeur vers le pôle inférieur de la tumeur. Les fibromes situés dans la lèvre postérieure du col de l'utérus doivent être éloignés du rectum pour libérer les fibromes et les tissus environnants. Traitement des vaisseaux sanguins utérins: Dans des circonstances normales, les vaisseaux sanguins utérins sont situés à 2 cm à l'extérieur de l'isthme utérin et de l'uretère. Les fibromes cervicaux remontent dans l'uretère, en particulier les fibromes utérins faisant saillie sur les côtés de l'uretère souvent attachés à la surface des fibromes, les fibromes multiples lorsque l'uretère ou même à travers les fibromes, l'uretère et les vaisseaux utérins sont considérablement déplacés, en raison du mouvement utérin La veine est également facilement déplacée. Ainsi, lorsque les vaisseaux sanguins utérins sont traités, l'uretère exposé doit être dissocié vers le bas et la vessie doit être complètement enfoncée, en particulier le pied vésical doit être complètement libre, ce qui peut exposer une zone faible de tissu triangulaire. La paroi interne du triangle inférieur correspond à la paroi utérine, la partie inférieure au ligament principal, la face externe à l'artère et à la veine utérines, traversées par l'uretère, séparées par une petite pince à angle droit qui sépare facilement l'utérus, la veine et l'uretère. Pincez, coupez les vaisseaux sanguins utérins, double suture. Traitement du ligament principal: À ce stade, l'uretère devrait continuer à descendre de l'uretère et de l'artère utérine jusqu'à l'entrée de la vessie. L'uretère adhère souvent à la surface de la tumeur et le tissu est lâche.La vessie et l'uretère sont tirés sur le côté inférieur avec un crochet et le ligament principal est coupé par pincement à l'intérieur. Parfois le ligament principal est affaibli et relâché par les fibromes.Il est facile de souvrir, le ligament principal nest pas traité, cest-à-dire que lutérus est retiré de la crête iliaque.Le ligament cesse de saigner en cas de saignement. Complication Dommages au système urinaire: y compris les dommages à la vessie et les lésions urétérales. La lésion de la vessie est la lésion la plus courante des voies urinaires, qui se produit lors de la séparation de la vessie, de la séparation de l'espace vésical ou de l'électrocoagulation près de la vessie. Une lésion de la vessie doit être rapidement découverte et traitée, ce qui constitue une garantie importante pour éviter une chirurgie laparoscopique secondaire ou une laparotomie secondaire. Une fois que la lésion de la vessie a été constatée, il convient de la réparer à temps par laparoscopie et de pratiquer une intervention chirurgicale à ciel ouvert pour les personnes ayant des difficultés à réparer. Pour les patients présentant des lésions légères et peu étendues, un traitement conservateur des cathéters Fo-1ey peut être effectué après la chirurgie. Blessure au tube intestinal: une fois la blessure découverte, elle doit être réparée à temps et, si nécessaire, convertie en chirurgie ouverte.

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