Réparation des lésions de l'urètre postérieur

L'urètre postérieur est rompu et une anastomose de l'urètre postérieur doit être réalisée lorsque l'état du patient le permet. La méthode chirurgicale est identique à la réparation de la blessure urétrale, mais la branche antérieure du centre du vagin est séparée de la balle urétrale, le rectum est rétracté et la pointe de la prostate est séparée. L'extrémité antérieure de la prostate est complètement coupée et le patient présentant une rupture de l'urètre postérieur remontant à l'extrémité antérieure de la prostate, si l'état général est médiocre, ne peut tolérer une intervention chirurgicale plus complexe et la réparation de la traction de l'urètre postérieur est réalisable. Ce type de réparation de la traction postérieure de l'urètre est en fait une sorte de chirurgie. La traction par gravité est ajoutée après la chirurgie. Traitement des maladies: lésion urétrale, hypospadias, urètre Indication 1. Si la lésion urétrale est lourde et ne peut pas être insérée dans le cathéter, une anastomose urétrale (y compris une réparation urétrale par balle, une réparation postérieure de l'urètre) est requise. 2. Chez les patients présentant une lésion urétrale et une fracture du bassin, la position de la lithotomie peut aggraver le déplacement de la fracture, entraînant de graves complications. Il convient donc d'éviter l'anastomose de l'urètre et l'ostomie de la vessie ou de la vessie. 3. Patients présentant des fractures du bassin, une rupture rectale, un choc grave ou une fistule de la vessie vaginale, une colostomie et une réparation de l'urètre. 4. La lésion de l'ampoule urétrale ouverte tôt, lorsque l'anomalie est courte, l'anastomose urétrale peut être réalisée, tandis que si l'anomalie est longue, l'ostomie vaginale urétrale doit être réalisée. Contre-indications La peau du site chirurgical est infectée; Les patients atteints de maladies à tendance hémorragique doivent faire attention. Préparation préopératoire 1. Corrigez le choc avant la chirurgie. 2. Rétention urinaire préopératoire avec rétention urinaire aiguë, afin de prévenir l'extravasation urinaire et de réduire la douleur du patient, la ponction de la vessie peut être effectuée en premier et l'urine peut être retirée. Procédure chirurgicale 1. Instructeur: incision mi-abdominale dans le bas ventre, incision de la vessie en fonction de la fistule de la vessie, insérée dans la rupture urétrale de l'urètre externe avec un cathéter en métal, puis insérée dans la vessie à partir de l'incision de la vessie avec une sonde en métal et du col de la vessie jusqu'à l'urètre À la pause, la division introduira le cathéter en métal dans la vessie. 2. Le cathéter est prélevé de l'orifice urétral à travers la vessie: un cathéter en caoutchouc de calibre 20 est inséré dans l'incision de la vessie et le cathéter en métal introduit dans la vessie est ligaturé avec un fil de soie. Ensuite, le cathéter métallique est retiré de l'urètre externe et l'extrémité du 20ème cathéter est retirée [Fig. 1 (1)]. 3. Introduisez le cathéter à ballonnet dans la vessie: connectez le cathéter n ° 20 au cathéter à ballonnet avec un fil de soie et retirez le cathéter n ° 20 pour amener le cathéter à ballonnet dans la vessie [Fig. 1 (2)]. 15 ml de solution saline stérile ont été injectés dans le ballon pour le gonfler. Le cathéter à ballonnet postopératoire sera utilisé pour la traction, alors que le 20ème sera utilisé comme fistule vésicale suprapubienne. 4. Couture: l'incision de la vessie a été suturée, la couche interne a été suturée par intermittence avec un intestin 2-0, et la couche externe a été suturée avec du fil de soie cassé, et la suture n'a pas pénétré dans la muqueuse. Drainage de l'incision périnéale, réparation de la blessure contractée à l'urètre balle. 5. Traction: traction du cathéter à ballonnet après la chirurgie, poids à partir de 0,5 kg, traction pendant 3 jours, puis à 0,25 kg pendant 3 jours. L'angle de traction du cathéter doit être de 45 ° par rapport au tronc afin d'éviter une nécrose de compression urétrale induite par la pression. La traction ne doit pas être trop lourde pour éviter lincontinence urinaire. Complication La sténose, l'impuissance et l'incontinence urinaire sont les complications les plus graves des lésions urétrales dans la membrane prostatique.

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