Technique de fixation externe fixation par compression, ostéotomie tibiale proximale et allongement

Technique de fixation externe avec fixation par compression et ostéotomie de l'humérus proximal pour le traitement chirurgical de la pseudarthrose sacrale congénitale. La principale raison de la diminution du taux de guérison de la pseudarthrose sacrale congénitale est quelle ne résout pas la contradiction entre le retrait complet de la lésion, le défaut osseux résiduel important et le raccourcissement des membres. En 1988, Ilizarov a signalé lutilisation de la fixation extra-articulaire pour le traitement des articulations fémoro-patellaires congénitales et lutilisation de lextension osseuse pour corriger la déformation du membre affecté. Paley a rapporté 14 cas de technique d'Ilizarov et 13 cas de cicatrisation osseuse pseudo-articulaire. En 1996, Li Qihong a rapporté que la fixation externe était utilisée pour la fixation par compression interphalangienne.En même temps, 11 cas d'ostéotomie métaphysaire et métaphysaire proximale de l'humérus ont été réalisés 9 cas de cicatrisation osseuse, 1 cas non guéri, 1 cas 3 ans et 8 mois après le traumatisme puis la fracture. Cette méthode est relativement simple, moins invasive et facile à mettre en uvre. En même temps que la lésion est complètement retirée, l'extension de l'extrémité supérieure de l'humérus peut corriger complètement la déformation du membre. L'utilisation d'un fixateur externe en demi-anneau pour la fixation externe tridimensionnelle avec du fil de Kirschner, stimulation fixe et dynamique du stress axial provoquée par l'activité en charge, favorise la guérison de la pseudarthrose sacrée congénitale. Traiter les maladies: Indication 1. Le type de kyste et le type d'arc antérieur n'ont pas encore formé un pseudo-joint. 2, mauvais état général ou ont des maladies d'organes importantes. 3. Il y a des lésions infectées dans la peau près de la zone chirurgicale. Préparation préopératoire 1. On constate qu'il existe une formation pseudo-articulaire de l'humérus, c'est-à-dire qu'elle devrait être protégée par un crochet pour empêcher la déformation d'augmenter et d'augmenter la difficulté de la chirurgie. 2, avant l'opération doit être clair pour les parents des enfants malades, ce traitement de la malformation est très difficile, la chirurgie est susceptible d'échouer, il peut y avoir plusieurs opérations, et même la possibilité d'une amputation. 3, tout le corps à faire le système, inspection complète. 4. Préparez la peau 3 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1, incision et résection de tissu malade Identique à "attachement double face et greffe osseuse". 2, traitement de fin d'os et fixation externe Après avoir enlevé complètement le tissu malade entre l'extrémité fracturée de l'os, le périoste et sa zone environnante, la lésion de l'os pseudo-articulaire zygomatique et l'os durci ont été retirés et la cavité médullaire distale et proximale a été forée. Par exemple, l'humérus a également une formation pseudo-articulaire, la même méthode pour l'ablation du tissu lésionnel huméral et le traitement de la fracture de l'os huméral. Si l'humérus est complètement séparé des deux extrémités de l'humérus, une autre incision doit être pratiquée pour retirer un segment de l'humérus afin de faire se rencontrer les deux extrémités de l'humérus. Afin de rapprocher les extrémités distale et proximale de l'os et d'augmenter la surface de contact de l'extrémité de l'os, l'extrémité de l'os peut être ajustée en une forme. Ensuite, deux diamètres de fils de Kirschner de 1, 5 à 2 et 5 mm ont été placés à 3 à 5 cm au-dessus et au-dessous des extrémités de la fracture, et chaque groupe de fils K a été croisé à 25 à 45 degrés dans le même plan. L'un des deux fils de Kirschner dans la partie inférieure de l'extrémité de la fracture devrait en avoir un à travers l'articulation de la cheville inférieure pour empêcher la malléole latérale de monter. L'extrémité fracturée est repositionnée ou insérée dans une extrémité de l'autre extrémité de la cavité médullaire pour corriger la déformation. Afin d'accélérer la guérison de l'extrémité de la fracture, un humérus autologue ou un os allogénique peut également être implanté autour de celle-ci. Le fil de Kirschner croisé est fixé par un fixateur externe à rainure semi-annulaire, et l'extrémité axiale est comprimée pour que l'extrémité de l'os soit bien en contact et fixée. 3, l'extrémité supérieure de l'ostéotomie humérus Une incision cutanée de 4 cm a été pratiquée dans le tiers supérieur de l'humérus afin d'exposer l'humérus. L'humérus a été coupé obliquement sous le périoste et la plaie a été suturée en couches. Effectuer une légère incision d'arc vers l'extérieur devant l'extrémité supérieure de l'humérus, de 4 à 6 cm de long, ou prolonger l'incision du tissu malade de manière appropriée. Le troisième groupe d'aiguilles d'acier est croisé et croisé à la métaphyse proximale ou à la métaphyse de l'humérus.L'angle croisé des deux fils de Kirschner est toujours de 25 ° à 45 ° et l'un d'entre eux doit pénétrer simultanément dans la tête de l'humérus ou l'extrémité supérieure de l'humérus. Afin d'empêcher la tête humérale de descendre. Le plan d'ostéotomie est situé à 1 cm sous l'aiguille en acier. Pelez le périoste et coupez l'humérus sous le périoste Gardez le périoste pendant l'opération et ne déchirez pas le périoste. Après l'ostéotomie, le périoste est étroitement suturé. Le troisième groupe de fils K est monté et fixé au fixateur externe de type semi-anneau. 4, couture Après avoir installé et réglé le fixateur externe, vérifiez le contact entre la pseudo-articulation et l'extrémité supérieure de l'humérus au niveau de l'ostéotomie et de l'articulation est bon. La déformation est satisfaisante, pas de déformation latérale et angulaire. L'extrémité supérieure de l'humérus n'est pas étendue pendant la chirurgie. La correction postopératoire de la déformation du raccourcissement du membre est progressivement étendue en fonction de la procédure. Suturer étroitement la peau et la peau. Pansements stériles et piqûres. L'extrémité supérieure de l'humérus n'est pas étendue pendant la chirurgie. Complication 1, infection à l'aiguille Suivez lopération aseptique et les exigences techniques connexes lorsque vous portez laiguille et renforcez le soin postopératoire des trous dépingle, qui peut généralement être évité. Pour les infections bénignes aux aiguilles, utilisez de l'éthanol pour nettoyer et plus d'auto-guérison; pour les infections graves aux aiguilles, retirez l'aiguille en acier à temps, effectuez un débridement chirurgical de routine et maintenez le traitement antibiotique systémique et circulatoire. Après le retrait de laiguille en acier, il est décidé de porter une aiguille séparément, en fonction de son influence sur la stabilité de la fracture, qui doit se trouver à une distance de 3 cm de linfection. 2, nerf, lésion vasculaire Lorsque l'extrémité supérieure de l'humérus et l'humérus sont l'ostéotomie et l'insertion d'une aiguille, le nerf péronier commun et le vaisseau sanguin tibial postérieur peuvent être endommagés, ainsi que l'étirement trop rapide de l'os et des lésions du nerf et du vaisseau sanguin. À cet égard, tant que le chirurgien connaît la position anatomique et régule soigneusement l'opération, celle-ci peut généralement être efficacement évitée. Selon les situations, des mesures de traitement efficaces peuvent être prises pour un traitement, ce qui peut mieux le restaurer. 3. Prolonger la cicatrisation lente de l'os et du non-joint Après un arrêt de six mois, la région de l'os présente un espace de défaut irrégulier et l'ombre de l'os cortical n'est pas évidente, afin de prolonger la cicatrisation lente de l'os. Si elle n'est pas traitée à temps, la zone prolongée absorbera, rétrécira, durcira et pseudo-articulations, formant ainsi une non-union. Tant quun taux dextension raisonnable est établi en fonction de la situation spécifique et grâce à lextenseur de membre et à un exercice fonctionnel efficace, offrant un excellent environnement mécanique pour la régénération osseuse, de telles complications peuvent être évitées. Une fois que cela se produit, il faut adopter une greffe d'os spongieux autologue et utiliser la méthode de raccourcissement par compression par étapes. Au stade précoce, il peut également être associé à une stimulation par trace de CC ou à un traitement par champ électromagnétique puisé pour favoriser la guérison des os. 4, dysfonctionnement du genou et de la cheville L'ostéotomie de l'humérus proximal est prolongée et il existe souvent des degrés variables de limitation des mouvements articulaires du genou: plus de 15% du tibia est prolongé, ce qui est sujet aux dysfonctionnements de la cheville. Les méthodes de prévention comprennent: la position de l'ostéotomie est aussi proche que possible de l'épine dorsale, la détermination d'un rapport d'extension raisonnable et un exercice fonctionnel efficace. En cas d'apparition, le traitement chirurgical doit être effectué à temps.

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