fistule urétérocutanée

La stomie urétérale est utilisée pour le traitement chirurgical des maladies de l'uretère et de la vessie. La chirurgie de dérivation urinaire est une procédure qui modifie l'écoulement normal de l'urine par l'urètre. La chirurgie de dérivation urinaire peut être divisée en catégories temporaire et permanente. En plus des reins, de l'uretère, de la vessie, de l'urétroplastie (ou stomie), la chirurgie de dérivation urinaire est souvent utilisée des manières suivantes: 1 en utilisant un segment du tractus intestinal libre dans la paroi abdominale pour créer un canal pour l'écoulement de l'urine. Telles que la chirurgie de la vessie iléale et la chirurgie contrôlée de la vessie iléale développées sur cette base. 2 selles urinaires confluent, telles que lanastomose sigmoïde de luretère. 3 Ces dernières années, le développement du débit urinaire n'a pas changé et l'utilisation du tube intestinal pour le remplacement de la vessie, telle que la chirurgie de la vessie iléale. La stomie urétérale est plus simple que la chirurgie de la vessie iléale et a pour avantage de ne pas perturber la cavité abdominale, en particulier lorsque le rein est accompagné d'une dilatation de l'uretère. L'inconvénient est que dans quelques cas, une nécrose de l'uretère peut survenir, entraînant une sténose et un séjour prolongé du tube de drainage. Traiter les maladies: Indication 1. Indications pour la chirurgie temporaire des voies urinaires: Reflux vésico-urétéral sévère. 2 maladie obstructive de la vessie urétérale. 3 infections réfractaires des voies urinaires. 4 certaines maladies obstructives des voies urinaires. 2, indications de chirurgie de dérivation urinaire permanente 1 vessie neuronale. 2 vessie ectopique. 3 après la cystectomie. Procédure chirurgicale 1, incision: incision oblique dans le bas de l'abdomen, effectuée par voie extra-péritonéale. Si une cystectomie est nécessaire en même temps, une incision médiane ou transversale dans le bas de l'abdomen est utilisée. 2, dans la partie inférieure de l'uretère rétropéritonéal, veillez à préserver son alimentation en sang. L'uretère a été coupé près de la vessie, l'extrémité distale a été ligaturée avec un fil de soie et l'extrémité proximale du tube de drainage a été insérée dans le pelvis rénal et fixée. 3. Tirez l'uretère au niveau correspondant au bord supérieur de la crête iliaque.Les muscles et l'aponévrose à travers le site sont coupés verticalement le long du bord de l'incision, mais il n'est pas approprié de couper trop pour éviter les spasmes de la paroi abdominale. Un filament de 3 à 4 aiguilles a été passé à travers ladventice urétérale jusquà laponévrose oblique externe. Suturer les incisions sous-cutanées et cutanées. 4, l'uretère est transformé en un type de mamelon, avec du fil de soie et une suture fixe en cuir. 5, si vous avez besoin d'une stomie urétérale bilatérale, le côté opposé peut être réalisé selon la même méthode. En raison de la stomie bilatérale, elle est peu pratique pour l'enfant malade: le côté le plus fin du tube peut être tiré du côté opposé par le sigmoïde antérieur et le sigmoïde postérieur mésentérique, et l'uretère latéral est une anastomose bout-à-côté, puis la peau est fabriquée. La bouche. Complication 1, la fin de la nécrose urétérale Cest la complication la plus courante, non seulement la fin de la nécrose urétérale, mais aussi la nécrose urétérale de la paroi abdominale. En raison de la fin de l'infarctus de l'uretère, veillez donc à protéger l'irrigation sanguine de l'uretère pendant la chirurgie pour éviter les blessures, protégez l'uretère avec une gaze saline humide pour éviter le dessèchement de l'uretère libre: veillez à ne pas appliquer une sonde de drainage urétérale excessive sur la paroi de l'uretère Les causes d'ischémie urétérale, etc., peuvent prévenir les complications de la nécrose urétérale. 2, pyélonéphrite aiguë En raison dun mauvais drainage du tube de drainage urétéral et dune infection rétrograde. 3, sténose de la fistule cutanée urétérale Ceci est une complication tardive commune. La lumière peut être guérie par dilatation, incision et tube de drainage urétéral à demeure pendant 4 à 6 semaines; les cas graves doivent être corrigés par une intervention chirurgicale. Des anomalies urétérales peropératoires sont souvent retrouvées: l'uretère doit être re-dissocié au cours de la chirurgie, la peau de la paroi abdominale doit être retirée. S'il y a plus d'anomalie de l'uretère, la peau de l'uretère peut être re-sélectionnée en fonction de la longueur de l'uretère.

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