Anastomose oesophagogastrique

La cause de cette maladie n'est pas claire et le défaut fondamental est une anomalie neuromusculaire. Il est généralement admis que la dégénérescence ganglionnaire, la réduction ou la disparition de la couche musculaire sophagienne de la maladie et la distribution du nerf parasympathique (nerf vague) sont défectueuses. L'extrémité distale de l'sophage présente une sténose étroite de 1,5 à 5 cm de longueur et le corps sophagien proximal présente différents degrés d'expansion, d'extension et de flexion. En raison de l'hypertrophie de l'anneau oesophagien, la paroi distale de l'sophage peut s'épaissir, mais il peut parfois y avoir une atrophie. La force motrice normale de l'sophage et du sphincter oesophagien inférieur ne peut pas se détendre comme prévu. En avalant, le muscle lisse de l'sophage se détend, le péristaltisme est faible et le sphincter inférieur de l'sophage présente une tension importante et ne peut pas être relâché, de sorte que la nourriture puisse rester dans l'sophage et ne puisse pas descendre. Pendant longtemps, lsophage sagrandit, sétire, sincline, perd de la tension musculaire et le péristaltisme est clonique et na aucune force motrice. Comme la rétention alimentaire stimule la muqueuse sophagienne, une inflammation et de multiples ulcères s'ensuivent. Sur la base de l'sophagite par stagnation, un cancer peut survenir, le taux d'incidence pouvant aller de 2% à 7%, principalement à la jonction de l'sophage moyen et inférieur moyen. En raison de la dilatation de l'sophage, les symptômes d'obstruction post-cancéreuse apparaissent plus tard et il est difficile d'éliminer la plupart d'entre eux lorsqu'ils sont détectés. Ceux qui peuvent être réséqués ont un mauvais pronostic et la plupart meurent des suites d'une métastase. Traitement des maladies: rétrécissement de l'sophage congénital Indication 1, l'sophage est trop dilaté, la fibrose du myomètre est sévère, l'adhérence sous-muqueuse est étroite et l'incision du myomètre ne permet pas d'atteindre l'objectif de libération. 2. Les symptômes ont récidivé après une incision du muscle sophagien. 3. Lorsque l'incision du myomètre est pratiquée, la membrane muqueuse est brisée et la fissure est trop grande pour être réparée. Contre-indications 1. Ceux qui ont une fonction cardiaque et pulmonaire grave. 2, l'état nutritionnel est faible, l'hémoglobine est inférieure à 6,0 g / L. Préparation préopératoire 1, ceux qui souffrent de malnutrition, doivent être corrigés avant la chirurgie, peuvent être intubés par la veine centrale, un soutien nutritionnel par voie parentérale ou un traitement médical ou un traitement de dilatation, de sorte qu'ils puissent être administrés par voie orale dans les aliments liquides. 2. Les patients présentant des complications pulmonaires doivent être traités de manière appropriée. 3, parce que la nourriture est retenue dans l'sophage, l'sophage présente différents degrés d'inflammation. L'sophage doit être inséré dans le tube gastrique une fois par jour pendant 3 jours avant la chirurgie et la solution antibiotique est injectée après le lavage. Répéter 1 fois avant l'anesthésie pour éliminer les sécrétions accumulées pendant la nuit et quitter le tube gastrique. La prémédication ne doit pas être administrée aux pilules ou aux comprimés. Procédure chirurgicale 1. L'incision latérale postérieure de la poitrine gauche pénètre dans la poitrine par le 7ème ou le 7ème espace intercostal. 2, couper le ligament du poumon inférieur jusqu'à ce que le niveau de la veine pulmonaire inférieure, couper longitudinalement la plèvre médiastinale, libérer l'extrémité inférieure de l'sophage, avec la gaze pour tirer l'sophage, explorer la sténose de l'sophage. 3. Coupez le diaphragme le long du hiatus sophagien, coupez librement l'artère gastrique courte afin de soulever le fond d'il, la couche de muscle sophagien près de l'extrémité inférieure de l'sophage et la paroi musculaire de la paroi de l'estomac sont suturées par intermittence et la suture n'est pas pénétrée dans la cavité. La sténose des sacs oesophagien et sacré était complètement coupée à une largeur de 1 cm de la suture, s'étendant ainsi aux deux extrémités, et l'incision avait une longueur d'environ 5 à 7 cm. Si la fibrose du myomètre est sévère dans le cardia sophagien, il est possible de couper l'sophage au-dessus de la zone de sténose, de sorte que la nourriture après l'anastomose contourne le cardia et pénètre directement dans l'estomac. Faites la même incision longitudinale dans la paroi de l'estomac de la zone correspondante de l'sophage. 4. Le bord de coupe gastrique et sophagien est suturé à partir du milieu de l'incision jusqu'aux extrémités. En vous tournant vers l'avant aux coins des deux extrémités, le mur avant est cousu selon la méthode de couture par inversion et les points de suture aux deux extrémités se rejoignent au milieu de l'incision. La suture de cette couche ne traverse que la couche du muscle oesophagien et la couche du sarcolemme et ne traverse pas la cavité. Une maille à chaque extrémité de la fente est renforcée par une aiguille. 5. Ou coupez toute la couche de la sténose sophagienne et étendez-la au bas de lestomac pour former une incision en forme darc. Avant de couper l'sophage, une gaze peut être ligaturée au-dessus de l'incision pour empêcher le contenu de l'sophage de s'écouler. Une pince intestinale gainée de caoutchouc peut également être placée sous l'incision du fond d'il pour empêcher le contenu de l'estomac de s'écouler. La couche du muscle oesophagien de la paroi postérieure et la couche du muscle de la pulpe gastrique ont été suturées par intermittence, puis la totalité de la couche a été suturée à partir de l'extrémité inférieure de l'incision sophagienne, la paroi antérieure étant suturée par le mur antérieur et utilisée pour la couche de muscle muqueux gastrique et sophagien. . 6, reconstruction du hiatus oesophagien, du diaphragme et de l'sophage, autour de l'estomac, afin d'éviter l'apparition de crachats. Complication Reflux gastro-oesophagien et oesophagite par reflux. Si vous avez des symptômes, vous pouvez prendre un traitement antiacide.

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