Réduction ouverte des fractures de Monteggia

La réduction ouverte des fractures de Monteggia est utilisée pour le traitement des fractures de Monteggia. La fracture de Monteggia a été signalée pour la première fois par Giovanni B. Monteggia en 1814. En 1950, Jose Luis Bado le divisa en quatre types selon le mécanisme de blessure de la fracture de Monteggia, à savoir le type 1: luxation antérieure de l'humérus et fracture de la tige ulnaire, qui représentait 70% des fractures de Monteggia chez les enfants. Type 2: luxation postérieure de l'humérus avec fente ulnaire ou fracture métaphysaire proximale de l'ulna, angulation en arrière. Ce type n'est pas courant chez l'enfant. Type III: La tête latérale de l'humérus est luxée sur le côté latéral ou antérieur latéral, avec une fracture métaphysaire proximale de l'ulna, qui représente 23% de la fracture de Monteggia de l'enfant, souvent lésée du nerf radial. Type 4: rare chez l'enfant, luxation de la tête humérale, accompagnée de fractures ulnaire et mi-humérale, les fractures ulnaires peuvent se situer dans le même plan que la fracture humérale ou plus près de l'extrémité proximale. De plus, il existe 4 types de fractures similaires (omis). La classification ci-dessus est encore utilisée aujourd'hui. La plupart des fractures de Monteggia pour les enfants peuvent être fermées et rétablies. 2 Deuxièmement, la tête humérale est réinitialisée, généralement à 90 ° au-dessus de larticulation du coude. Si nécessaire, vous pouvez appuyer sur la tête humérale vers larrière pour faciliter la réduction. 3 Soulagez la tension qui cause la malformation: articulation du coude en flexion à 110 ° ~ 120 ° pour soulager la tension du biceps qui peut provoquer la dislocation de la tête humérale. L'avant-bras est maintenu dans une supination modérée à la position neutre pour soulager la tension dans les fléchisseurs du supinateur, du coude et de l'avant-bras, ce qui peut entraîner l'inclinaison de l'ulnaire sur le côté temporal. 4 fixation: maintenir l'articulation du coude à 110 ° ~ 120 °, la rotation modérée de l'avant-bras à la position neutre, le plâtre du membre supérieur est fixé pendant 3 à 4 semaines, puis le plâtre tubulaire de l'avant-bras est remplacé pendant 3 à 4 semaines. Traitement des maladies: fracture de Monteggia Indication 1. La réduction ulnaire a échoué. 2. La tête humérale n'a pas pu être réinitialisée. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale Incision L'incision latérale postérieure du coude a été utilisée, à 2 cm au-dessus de la crête iliaque supérieure et étendue à la face postérieure de l'articulation du coude.Elle s'est arrêtée à la face postérolatérale du tiers supérieur de l'ulna et avait une longueur d'environ 10 cm. 2. Révéler l'articulation supérieure de la cheville La peau et les tissus sous-cutanés ont été disséqués, le fascia profond a été disséqué, l'espace entre le muscle du coude et le muscle du poignet ulnaire a été séparé, et la capsule de l'articulation de la tête humérale humérale a été exposée et coupée longitudinalement pour révéler l'articulation de la cheville supérieure. 3. Réparer le ligament annulaire Après avoir exposé l'articulation supérieure de la cheville, explorez soigneusement les facteurs qui affectent la réduction et prenez la méthode de réparation correspondante en fonction de la lésion du ligament annulaire. Si le ligament annulaire n'est pas rompu, le ligament annulaire peut être inséré dans le col huméral.Lorsque le ligament annulaire est noyé dans l'espace articulaire et que l'adhérence est évidente, l'adhérence est séparée, le ligament annulaire est coupé, la tête humérale est réinitialisée et la suture est répétée. Ligament Pour les patients qui sont encore instables ou âgés de plus de 12 ans après la réduction du tiers supérieur de l'ulna, un seul fil épais de Kirschner peut être utilisé pour la fixation interne ou une plaque à quatre trous pour la fixation interne. Détendez le garrot, arrêtez complètement le saignement et suturez couche par couche.

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