placement d'implant hélicoïdal

Il existe de nombreux types d'implants en spirale, mais les procédures d'implantation sont fondamentalement les mêmes. Prenons maintenant le système suédois Br? Nemark comme exemple: Instruments chirurgicaux: Les instruments chirurgicaux des implants Brnemark sont principalement alimentés et percés. 1. La partie alimentation comprend un téléphone à moteur rapide (1500 ~ 2000 tr / min) et un téléphone à moteur lent (15 tr / min). 2. Outils pour os (Fig. 10.1.4.1.2-2) Foret sphérique de meulage, foret de fissure primaire, foret fendu à expansion directionnelle, foret fendu secondaire, meuleuse d'épaule, foret de taraudage, tige d'orientation, jauge de profondeur, Connecteur de fixation d'implant (Fixture Mount). Traiter les maladies: maladies dentaires Indication 1. Il manque des dents à la mâchoire supérieure et des dents antérieures mandibulaires. Bouche manquante, convient particulièrement aux personnes ayant une atrophie évidente de la crête alvéolaire ou une intolérance de la base de la prothèse active. 2. En tant que dispositif de fixation pour la prothèse de l'oreille droite, de la mâchoire, du masque et similaires. Contre-indications Les contre-indications générales sont les mêmes que les implants en forme de feuille. De plus, il ne convient pas à l'implantation de la molaire postérieure mandibulaire, car cette partie est facile à endommager le canal mandibulaire et la cavité buccale de la région molaire est petite et difficile à utiliser. Les mâchoires fortement absorbées ne doivent pas être directement implantées et une greffe osseuse doit être réalisée en même temps pour éviter les fractures dues à la faiblesse d'un os ou au travers du sinus maxillaire et du canal mandibulaire. Préparation préopératoire Cette méthode est utilisée pour la plantation retardée et les implants doivent être réalisés 4 mois après la chirurgie. Pour les prothèses de prothèse totale mandibulaire, la distance entre les deux pupilles doit être déterminée avant la chirurgie afin de déterminer le nombre d'implants et leur espacement. Outre l'examen complet de l'état général du patient, comme le sang, la tension artérielle, le pouls, la respiration, l'électrocardiogramme, la radioscopie thoracique, les fonctions hépatique et rénale, etc., il convient d'examiner la taille de la mâchoire, la forme de la mâchoire, la mâchoire, la dentition ou la mâchoire. La relation occlusale de la digue, la distance entre les mâchoires, etc., et la taille de l'os de la mâchoire, le rapport entre l'os cortical et l'os spongieux, la présence ou l'absence d'inflammation du sinus maxillaire, la position du plancher sinusien, la position de la pupille et du canal mandibulaire sont obtenus à l'aide de rayons X. Le modèle en plâtre pour mâchoires supérieure et inférieure doit également servir à transférer la relation buccale et maxillo-faciale du patient au cadre de la mâchoire, et la position, le nombre et la distribution de la pose d'implant doivent être déterminés sur le modèle en plâtre. Les dents doivent être soigneusement examinées et traitées, elles doivent être nettoyées régulièrement avant la chirurgie, et une désinfection orale de 2% d'iode ou de 0,2% d'iodophore doit être utilisée, tandis que de l'éthanol à 7% doit être utilisé pour la déiodination, car l'iode est nocif pour les implants métalliques. Procédure chirurgicale Première opération (1) Incision et dissection: une incision incurvée est pratiquée à environ 1 cm du côté vestibulaire de la crête alvéolaire et une incision auxiliaire perpendiculaire à la pupille peut être faite avant celle-ci. Après la dissection de la muqueuse, la muqueuse a été séparée nettement de la sous-muqueuse à la crête alvéolaire sur environ 0,5 cm, puis le périoste a été coupé. Ensuite, tous les processus alvéolaires sont exposés le long de la surface osseuse, en veillant à protéger le lambeau périosté et le nerf phrénique. (2) Préparation de la cavité osseuse: à la position prédéterminée, la cavité osseuse cylindrique correspondant à l'implant est préparée sur l'os de la mâchoire à partir de la crête alvéolaire jusqu'au bord inférieur du corps mandibulaire ou du plancher du sinus maxillaire selon la direction de conception. C'est-à-dire que vous devez d'abord utiliser un foret sphérique pour percer un trou de 2 mm de diamètre, puis utiliser un foret fractionné de premier étage pour agrandir, puis utiliser le foret élargi directionnel pour agrandir la moitié du bord extérieur du talus, puis étendre le processus complet avec le foret fractionné secondaire, c'est-à-dire monter et descendre. Fosse osseuse. (3) Extension de l'extrémité supérieure de la cavité osseuse: L'extrémité supérieure du clou de retenue de l'implant est légèrement plus épaisse que le corps du filetage, ce qui a pour effet d'élargir la partie supérieure de la bouche lors du meulage des épaules (Fig. 10.1.4.1.2-6). Toutes les opérations de forage ci-dessus nécessitent un refroidissement local ininterrompu du trou de forage avec une solution saline. Afin de réaliser plusieurs implants parallèles, le processus de forage osseux utilise une tige directionnelle comme indicateur de direction. (4) Taraudage: Un foret de taraudage d'une certaine longueur est monté sur un téléphone mobile électrique lent. Il pénètre lentement dans la gorge de l'os tubulaire à une vitesse de 15 à 20 tr / min jusqu'au fond, puis s'inverse et quitte. La direction du foret de taraudage doit être cohérente avec l'axe de la cavité, en particulier lorsque le foret est placé initialement, il convient de noter qu'il ne peut pas être incliné. Sinon, cela ne modifiera pas seulement la relation parallèle entre les implants, mais endommagera également les instruments. (5) Vissez le clou de retenue de l'implant: installez le clou de retenue de l'implant présélectionné sur le téléphone mobile motorisé lent. Son axe longitudinal doit correspondre à l'axe longitudinal de la cavité osseuse, de sorte que le filetage de la cavité osseuse soit de 15 à 20 tr / min. La vitesse est lentement vissée jusqu'au fond. Après avoir serré, retirez le téléphone et serrez à l'aide d'une clé à main. Le clou de retenue de limplant doit être en place, vissé et fixé, mais ne peut pas endommager le filetage de la douille osseuse. Lextrémité supérieure peut être frappée par un instrument en forme de tige métallique. Si un son de frappe métallique net est émis, cela signifie que la position est fixe et satisfaisante. Enfin, vissez lécrou-cache. (6) Fermeture de la plaie: le périoste muqueux est suturé une fois. La plaie était étroitement suturée et la gaze pressée pendant 1 heure après la chirurgie. (7) Traitement postopératoire: la suture doit être démontée au bout de 7 jours et la prothèse amovible originale doit être portée, mais une partie du site de l'implant doit être mise à la terre dans le tissu de base afin d'éviter tout écrasement de la muqueuse. 2. Deuxième opération Après la première intervention, il devrait être revu fréquemment, généralement toutes les 2 à 3 semaines, y compris la cicatrisation des plaies et les muqueuses.La mâchoire supérieure devait durer 6 mois, la mâchoire inférieure pouvant être utilisée pour la deuxième opération en 4 mois et la partie secondaire étant installée. . (1) Incision et dissection: une incision en forme d'arc est réalisée sur le dessus de la vis pour se conformer à la crête alvéolaire.La muqueuse et le périoste sont coupés en une fois et la noix est complètement exposée à la surface de l'os. (2) Pilier de montage: Nettoyer la surface de l'implant, retirer la vis de recouvrement et éliminer complètement tout le tissu osseux et les tissus mous de la surface à l'aide d'un couteau rotatif et d'un petit pelage. Il est nécessaire qu'aucune autre substance, y compris des corps étrangers, du laitier osseux ou des tissus mous, ne soit permise pendant l'assemblage de l'implant, faute de quoi la structure de la vis sera lâche et la cicatrisation sera affectée. Sélectionnez ensuite la base de la hauteur correspondante en fonction de l'épaisseur du tissu mou de la muqueuse, alignez le trou hexagonal inférieur avec la saillie de l'hexagone à l'extrémité supérieure du clou de maintien de l'implant et serrez fermement la vis de pilier avec l'instrument en forme de tige métallique. Frapper sur le pilier, comme frapper le métal avec précision, prouve que la connexion est en place. Puis vissez le capuchon de guérison. (3) plaie de suture: le lambeau muco-périosté est remis en place et la suture est suturée, en particulier autour du pilier. Enfin, la surface de la plaie est recouverte de gaze et le coussinet intermaxillaire est en gaze, ce qui la fait mordre pendant 1 heure. Complication 1. La scission de la plaie et la suture sont trop serrées ou lâches, en particulier en cas d'infection, elle est plus susceptible de provoquer une scission locale de la plaie, elle doit être débridée et recousue à temps pour éviter l'exposition des implants. 2. Les hémorragies dues à une lésion de dissection muqueuse ou à une dissection sous-muqueuse sont importantes, en particulier après une pression postopératoire médiocre, sont sujettes à une hémorragie sous-muqueuse ou sous-cutanée, lorsque l'implant s'use de la mandibule inférieure, une hémorragie peut survenir sous l'aisselle. Peut généralement être absorbé après quelques jours, peut être utilisé pour une compresse froide postopératoire précoce, une compresse chaude tardive. En raison de facteurs systémiques, les personnes à tendance hémorragique doivent être traitées avec facultés d'adaptation. 3. Lengourdissement de la lèvre inférieure est causé par le traumatisme direct du nerf sacré ou de limplant au cours de la blessure. Les premiers peuvent être récupérés, les derniers doivent retirer l'implant et re-sélectionner l'implant. 4. Fractures mandibulaires. 5. Le sinus maxillaire est percé.

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