Tympanoplastie pour mastoïdectomie radicale modifiée

La tympanoplastie d'une mastoïdectomie modifiée est une opération qui n'ouvre pas la cavité mastoïde, mais supprime les lésions de la cavité tympanique supérieure et du sinus par le conduit auditif externe et reconstruit la structure sonore. L'otite moyenne du cholestéatome survient principalement chez les patients atteints de mastoïdes sclérosants et chez seulement 15% de ceux dont les mastoïdes sont gazéifiés. Par conséquent, pour la plupart des otites moyennes du cholestéatome, une tympanoplastie avec mastoïdectomie modifiée peut permettre de nettoyer la lésion et de reconstruire laudition dans la condition de laisser une petite cavité opératoire. C'est le principal avantage de la chirurgie. Traitement des maladies: otite moyenne Indication 1. La lésion de cholestéatome est limitée à la cavité tympanique supérieure, à l'entrée des sinus sinus ou au sinus sinusal, la cavité mastoïde est normale ou la chambre à air mastoïde n'est pas développée. 2. La membrane tympanique est intacte ou perforée et la chaîne ossiculaire est normale ou défectueuse. 3. La fonction de la trompe d'Eustache est normale et le seuil de conduction osseuse est dans les 30 dB. Contre-indications 1. Obstruction irréversible de la trompe d'Eustache. 2. Il existe une inflammation aiguë des voies respiratoires supérieures. 3. Il existe des maladies systémiques graves telles que l'hypertension, les maladies cardiaques, le diabète et la coagulopathie. 4. Perte auditive neurosensorielle sévère. Préparation préopératoire 1. En fonction des résultats de l'examen préopératoire, présentez au patient l'objectif de l'opération et son intervention chirurgicale brève. Dans le même temps, la situation possible pendant l'opération et le pronostic de l'opération peuvent être proposés de manière à obtenir la compréhension et la coopération du patient. 2. Rasez l'oreille et les poils avant la chirurgie: pour la voie auriculaire postérieure ou le retrait du fascia temporal en tant que greffeur, la gamme de préparation de la peau de l'oreille doit être élargie en conséquence. 3. 1d avant l'opération, le conduit auditif a été retiré du segment cartilagineux du conduit auditif externe et le conduit auditif interne et le suède ont été retirés. Essuyez ensuite la peau du conduit auditif externe et du côté externe de l'oreillette avec un coton-tige à 3% d'éthanol et 70% d'éthanol. Cependant, le désinfectant ne peut pas pénétrer dans la cavité tympanique pour éviter les maux doreille, une hyperhémie réactive de la muqueuse tympanique et une sécrétion accrue. 4. Les antibiotiques systémiques ont été appliqués un jour avant la chirurgie. Les adultes ont reçu du phénobarbital par voie orale 0,09 g 1 heure avant la chirurgie. 5. Effectuer une culture bactérienne et un test de sensibilité au médicament sur la sécrétion du conduit auditif externe. 6. Rayon X de la mastoïde, pour déterminer l'étendue des lésions mastoïdiennes et la gazéification de la mastoïde. Procédure chirurgicale 1. Incision: généralement prendre l'incision dans l'oreille. 2. Exposer la surface du marqueur mastoïde pour séparer les tissus mous avant et après l'incision, puis séparer la peau de la paroi postérieure du conduit auditif externe dans l'anneau de tambour. La peau de la paroi supérieure est séparée de l'arc gingival et tous les signes de surface du mastoïde sont exposés. 3. Ouvrez la cavité tympanique supérieure pour retirer la partie supérieure du conduit auditif externe et retirez le lambeau périosté du conduit auditif externe jusqu'à la paroi latérale extérieure du tambour supérieur, puis exposez et ouvrez la paroi latérale externe du tambour supérieur afin d'exposer le marteau et l'enclume. Si la lésion tympanique supérieure envahit l'entrée du sinus et de la cavité du sinus, elle peut être ouverte vers le haut. Si la lésion est limitée à la cavité tympanique supérieure et s'enroule autour du malleus et de l'enclume, le cou du marteau doit être coupé, la tête et l'enclume doivent être retirés et la lésion soigneusement retirée. 4. Réparez le défaut de la paroi extérieure du tambour supérieur pour récupérer la pièce cartilagineuse ou osseuse, qui est incrustée dans le défaut de la paroi extérieure du tambour supérieur. Une éponge de gélatine est placée à l'avance dans le tambour supérieur pour supporter la greffe. De préférence, la greffe osseuse est fixée à la paroi osseuse adjacente avec de la colle de fibrine. 5. Reconstruction de la chaîne ossiculaire et réparation de la reconstruction de la chaîne ossiculaire tympanique en fonction du type de lésions de la chaîne ossiculaire. Si la membrane tympanique est perforée, le fascia du greffon ferme la perforation et recouvre la paroi latérale externe de la cavité tympanique de reconstruction; si le tympan est absent, le bord inférieur du fascia est greffé sur le côté supérieur du bord supérieur de la membrane tympanique résiduelle. 6. Réinitialisez le lambeau et remplissez le conduit auditif externe. Complication 1. Face à face. 2. Récidive de cholestéatome. 3. Transplantation de la membrane tympanique au-dessus de l'invagination, adhésion.

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