Réhabilitation des fractures déprimées du crâne

On observe environ 20% des lésions cérébrales crâniennes fermées dans les fractures du crâne, dont environ 3/4 sont des fractures du calvarial, 1/4 des fractures de la base du crâne et 28,6% des fractures concaves des fractures du calvarial. La grande majorité des fractures déprimées sont piégées après l'épaisseur totale du crâne, et certaines sont piégées dans la totalité de la pièce, mais d'autres sont des fragments de tailles différentes. La ligne de fracture emprisonnée autour de la pièce de fracture est annulaire ou radiale. Le crâne du bébé est mou et peut produire une dépression ressemblant au tennis de table qui ne voit pas la ligne de fracture. Si la profondeur de la fracture par affaissement est inférieure à 1 cm, il n'y a généralement pas de lacération durale appelée simple fracture par affaissement. Il n'est pas nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale d'urgence après la lésion. Près de 2 cm de profondeur, il existe des lacérations presque durales, souvent accompagnées de vaisseaux sanguins et de lésions cérébrales, appelées fractures complexes de la dépression, pouvant provoquer un dysfonctionnement cérébral, un hématome et une épilepsie nécessitant un traitement chirurgical. Traitement des maladies: blessure à la tête fermée Indication 1. Ceux avec une profondeur de dépression de 1 cm ou plus. 2. La pièce de fracture perce la dure-mère, provoquant des saignements et des lésions cérébrales. 3. En raison de la compression de l'affaissement, provoquant une hémiplégie, une aphasie et une épilepsie localisée. 4. La personne qui se trouve sur le visage frontal affecte l'apparence. Contre-indications 1. Fractures légèrement affaissées dans les zones non fonctionnelles. 2. Une dépression des sinus sans symptômes de compression cérébrale. 3. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent se rétablir d'eux-mêmes et ne pas être opérés temporairement s'ils ne présentent pas de symptômes focaux apparents. Préparation préopératoire 1. Préparez la peau, lavez la tête à leau savonneuse et rasez les cheveux. 2. Jeûner avant la chirurgie. 3. 1 heure avant l'intervention, 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale Il existe deux manières de rectifier: 1 la réparation du lambeau osseux libre. 2 brisé le morceau de fracture de la dépression. 1. Réparation du volet osseux libre 1 Faites un lambeau en forme de fer à cheval autour du bord de la fracture concave. 2 Percez 4 trous pour os autour de la fracture concave et sciez-les entre les trous pour préserver le périoste à la surface du lambeau. 3 Détachez la plaque épidurale et la plaque interne du crâne pour éliminer tout le lambeau osseux. 4 La fracture par affaissement est réparée à la main ou à l'aide d'autres instruments chirurgicaux. 5 Vérifiez si la dure-mère est intacte, s'il y a un hématome ou une contusion cérébrale sous la dure-mère. Si la dure-mère a été déchirée, le fragment de fracture a été inséré dans le cerveau et le petit fragment osseux doit être retiré, le sang et le tissu cérébral cassé se trouvant en dessous sont retirés et la dure-mère est suturée après une hémostase stricte. 6 Le lambeau osseux libre reconstruit a été repositionné, le périoste perforé a été suturé et enfin les couches du cuir chevelu ont été suturées par couche. 2. Prenez le morceau fracturé de la dépression 1 incision du cuir chevelu avec la même réduction du lambeau osseux libre. 2 Faites un trou dans le crâne normal près du bord de la fracture et mordez l'os partiellement recouvrant le long du bord de la fracture. 3 Après le retrait de la dure-mère sous la fracture par affaissement, le morceau de fracture a été ramassé et réparé. Faites-le réinitialiser. 4 suturer le cuir chevelu. Complication 1. infection de la plaie. 2. Ostéomyélite.