Chirurgie sphénoïdale

La maladie du sinus sphénoïdal n'est pas rare. L'inflammation du sinus sphénoïdal coïncide souvent avec l'inflammation du sinus ethmoïde postérieur. Le kyste du sinus sphéroïdal et la maladie fongique du sinus sphénoïde ont également été découverts. La maladie du sinus sphénoïde précoce ne présente aucune manifestation clinique caractéristique. En raison des progrès du radiodiagnostic, en particulier après lapplication du ct et du mr dans la pratique clinique, la découverte de la maladie du sinus sphénoïde a également augmenté. Le traitement de la maladie des sinus sphénoïdiens repose principalement sur un traitement chirurgical, dont l'objectif est d'éradiquer la lésion et d'ouvrir la cavité des sinus pour permettre un drainage ventilatoire. Traitement des maladies: le péché sphénoïdal Indication 1. L'inflammation du sinus sphénoïdal est traitée depuis longtemps et ne peut être améliorée. 2. Kyste du sinus sphénoïde. 3. Lésions occupant l'espace d'un sinus sphénoïde inexpliqué. 4. Mycose du sinus sphénoïde. Préparation préopératoire 1. Coupez les poils du nez et l'astringent nasal pour améliorer le drainage ventilatoire de la cavité nasale et des sinus. 2. Examen de routine aux rayons X préopératoire, ct pour comprendre l'étendue de la lésion et ses relations avec les tissus environnants. Procédure chirurgicale Il existe trois voies de chirurgie: 1 voie extranasale, 2 voie intranasale, 3 voies septale et supérieure. (a) voie extranasale 1. L'incision du sourcil descend de 0,5 cm du côté médial du condyle médial jusqu'à 1 cm au-dessous de la malléole médiale pour toute la bouche, incision de la peau, du tissu sous-cutané et du périoste. 2. Exfoliez le carton squelettique et déchirez l'os sous la peau du périoste. 3. Couper le sinus ethmoïdal à l'arrière du sac lacrymal afin d'élargir le champ opératoire, le processus nasal du sinus frontal et de l'os frontal du maxillaire peut être mordu. Ou ouvrez le carton situé sur la paroi latérale interne dans le sinus de l'ethmoïde. Toutes les chambres à air des sinus sont ouvertes de l'avant vers l'arrière. Si l'artère ethmoïde antérieure ou postérieure doit être ligaturée ou électrocautérisée. 4. Le sinus sinus peut également être retiré une fois que le sinus maxillaire a été raclé et atteint la paroi antérieure. 5. Louverture naturelle du sinus sphénoïdal se trouve au niveau du sac de lécran papillon au sommet du cornet supérieur. 6. L'ouverture naturelle du sinus sphénoïdal est étendue vers le bas et l'intérieur et la paroi antérieure du sinus sphénoïde est élargie par le septum proximal. Si l'ouverture naturelle est fermée, la muqueuse peut être décollée à environ 1 à 1,5 cm du bord supérieur de la narine postérieure, la paroi antérieure du sinus sphénoïdal est ouverte et la cavité ouverte du sinus est élargie vers le bas et près de la ligne médiane. 7. Nettoyez le tissu malade dans le sinus, mais la muqueuse normale doit être préservée. 8. Le sinus sphénoïdal est construit avec une éponge de gélatine. La gaze iodoforme dans le sinus ethmoïdal est extraite de la cavité nasale. Par exemple, dans le sinus maxillaire, le sinus iodoforme peut également être rempli à partir de la cavité nasale. 9. Suturer l'incision nasale et comprimer le pansement. (deux) voie intranasale 1. Après la ponction du sinus sphénoïdal et l'anesthésie de la surface de la muqueuse nasale, le long pyeuroscope est placé entre le septum nasal et le cornet moyen. Le cornet moyen a été poussé vers l'extérieur et la paroi antérieure du sinus sphénoïde a été lentement poussée dans la cavité du sinus avec une aiguille de ponction. La cavité du sinus a été lavée avec une solution saline physiologique et la solution antibiotique a été injectée dans le sinus (Fig. 1). Cette méthode convient à l'inflammation du sinus sphénoïdal. 2. Exposez la paroi antérieure du sinus sphénoïdal avec la méthode ci-dessus.Après avoir trouvé l'ouverture naturelle, utilisez l'éponge sphénoïdale pour mordre la paroi du sinus antérieur vers l'intérieur et vers le bas depuis l'ouverture naturelle et élargir le champ chirurgical (Fig. 2). 3. Si des polypes ou du tissu de granulation doivent être retirés du sinus, la muqueuse hypertrophique enflée doit être préservée. S'il y a un tissu nécrotique caséeux, nettoyez-le soigneusement, puis rincez la cavité des sinus avec une solution saline. En cas de saignement, branchez-le avec une éponge de gélatine et remplissez la gaze iodoforme. 4. La chirurgie du sinus sphénoïdal par voie intranasale peut également être réalisée après que la paroi antérieure du sinus sphénoïdal est complètement exposée sur la base de la technique de grattage. Si l'opération est réalisée sous endoscopie nasale, elle est plus intuitive, le champ est dégagé et les lésions tissulaires moins importantes. 5. S'il n'y a pas beaucoup de saignements après la chirurgie, vous pouvez utiliser une éponge de gélatine pour remplir le bord de la fenêtre du sinus sphénoïdal et remplir le nez avec de la gaze iodoforme. S'il y a plus de saignements, la gaze iodoforme est remplie de la cavité des sinus à la cavité nasale. (C) par le septum nasal de la lèvre supérieure (1) Faites une bouche au niveau de la gorge labiale de la lèvre supérieure et croisez la lèvre jusqu'à la canine bilatérale. (2) La muqueuse est ouverte et pelée jusqu'au trou de la charrue, et la muqueuse du trou en forme de poire est coupée de manière à exposer suffisamment le trou en forme de poire et le plancher nasal. (3) Peeling sous la muqueuse des deux côtés du septum nasal et excision du cartilage septal. En même temps, les condyles du vomer sont enlevés avec un rongeur ou un ostéotome. (4) La paroi antérieure du sinus sphénoïdal peut être exposée en insérant un grand écarteur à deux feuilles entre les membranes bilatérales de la muqueuse septale. (5) Ouvrez la paroi antérieure du sinus sphénoïdal avec un ostéotome ou une perceuse électrique et exposez pleinement la cavité du sinus sphénoïde, supprimez l'espacement du sinus sphénoïde, élargissez le champ chirurgical et voyez la paroi postérieure du sinus sphénoïde comme la paroi inférieure antérieure de la fosse hypophysaire. Parfois, on peut voir que la tumeur a pénétré dans la paroi osseuse et a fait saillie dans la cavité du sinus sphénoïde.

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