Réparation d'une lésion aiguë du ligament collatéral médial de l'articulation du genou

Réparation de lésion du ligament collatéral médial aigu du genou pour le traitement chirurgical d'une lésion du ligament collatéral médial. La lésion du ligament latéral médial est la lésion du ligament du genou la plus courante, qui survient principalement en position de flexion du genou, de rotation excessive, en particulier avec le stress valgus. La déchirure du ligament collatéral médial peut se produire dans n'importe quelle partie et est divisée en 6 types en fonction des modifications pathologiques. Le site le plus commun se situe au niveau de la fixation du tibia ou du tibia, la couche superficielle est évulsée au niveau de la fixation du tibia et la couche profonde est évasée au niveau de la fixation fémorale, ou inversement. Le segment central du ligament est moins susceptible d'être déchiré. Le type clinique le plus courant est la couche superficielle du condyle fémoral proximal avec une pièce de fracture et la couche profonde du condyle tibial distal. Étant donné que le ligament collatéral interne est très important pour la stabilité de l'articulation du genou, toute personne présentant une fracture complète, associée ou non à une autre blessure, doit être réparée. Traitement des maladies: lésion du ligament collatéral du genou Indication La réparation de lésion médullaire aiguë du genou au genou convient à la rupture complète du ligament collatéral médial ou complète du ligament collatéral avec lésion du ménisque, rupture du ligament croisé et fracture du soulèvement intercondylien. Préparation préopératoire Anesthésie et position L'anesthésie rachidienne ou épidurale est généralement utilisée. La patiente a été placée en décubitus dorsal avec le genou médial du côté supérieur, la hanche fléchie de 45 ° et le genou de 60 °. Procédure chirurgicale 1. Incision Incision en forme de S dans la partie médiale de l'articulation du genou, partant de la crête iliaque supérieure du fémur de 2 cm, légèrement incurvée dans les nodules de l'adducteur, parallèlement au tibia et au ligament patellaire de 3 cm, se terminant à la face médiale de l'humérus 5 ~ 6cm . 2, révélant la structure interne Couper la peau et les tissus sous-cutanés selon la direction de l'incision et séparer le lambeau postérieur pour protéger la veine saphène et le nerf saphène. L'aponévrose profonde a été disséquée pour révéler le ligament collatéral interne. Le test d'effort valgus du genou a été réalisé sous vision directe afin d'observer l'instabilité du ligament. La bande de soutien de l'extenseur médial est coupée longitudinalement le long du bord antérieur du muscle sartorius à partir de l'angle médial postérieur du sarcophage. Veillez à ne pas couper la butée humérale du ligament collatéral médial profond. La flexion du genou rétracte la structure du muscle sartorius et du pied d'oie et examine l'arrêt stop sacral du ligament collatéral interne, qui est situé en profondeur et à distance du muscle sartorius. Si le ligament longitudinal antérieur n'est pas cassé, mais qu'il y a un hématome ou une stase sanguine, il s'agit d'une lésion profonde du ligament.La couche superficielle doit être coupée à la fixation de l'humérus et tournée vers l'extrémité proximale.À ce moment, le ligament collatéral médial postérolatéral et le ligament collatéral médial, Le complexe musculaire semi-membraneux était complètement exposé et des modifications pathologiques ont été observées. 3, explorez l'articulation du genou Si la rupture du ligament collatéral est retrouvée, la capsule de l'articulation médiale est découpée dans la partie médiale du tendon rotulien et l'articulation du tendon quadriceps pour retirer l'hématome. Le ménisque et le ligament croisé antérieur ne sont pas déchirés et le cartilage articulaire est endommagé. 4. Réparation de la structure de la capsule articulaire médiale Le complexe capsule de l'articulation médiale, le ligament oblique ou la déchirure du complexe semimembranosus doit être réparé en premier, en fonction du type de déchirure. Aux deux extrémités du ligament déchiré, plusieurs fils peuvent être suturés par intermittence et la suture peut être renforcée avec une suture torsadée. Si le complexe du ligament postérieur oblique postéromédical est retiré de son attachement fémoral, il peut être suturé avec une suture en soie 2-0 ou 3-0 et passé à travers la capsule articulaire et l'humérus du ligament oblique postérieur pour le fixer au ligament de l'humérus postérieur. À distance. Flexion du genou à 60 °, le ligament oblique postérieur est resserré autant que possible et les nodules du muscle adducteur sont liés fermement. Le tendon du ligament oblique postérieur est tiré vers l'avant et suturé au bord postérieur du périoste et au ligament collatéral interne réparé. Le bord postérieur du ligament oblique postérieur est suturé au bord postérieur du ligament collatéral médial 5, réparer le ligament collatéral interne Toutes les parties du ligament collatéral médial doivent être réparées une à une. Lorsque le ligament collatéral médial, le ligament médial de la capsule articulaire médiale et la fixation fémorale du ligament oblique postérieur présentent des fractures par avulsion, les fractures sont plus grandes avec ou sans fractures et le ligament fémoral est attaché au ligament fémoral. 2 cm × 1 cm × 1 cm de rainure osseuse peu profonde, les bords avant et arrière de la rainure osseuse sont percés de 2 trous et les extrémités du ligament sont fixées dans la rainure osseuse avec du fil de soie. 6, le traitement des lésions concomitantes du ligament croisé antérieur S'il y a une déchirure du ligament croisé antérieur, en plus de la difficulté à réparer le segment médian, l'extrémité proximale ou distale doit être réparée (voir la lésion du ligament croisé antérieur pour réparation), et la ligature ne peut être resserrée que lorsque le ligament collatéral médial est complètement réparé. 7. Traitement des lésions concomitantes du ménisque interne Si la lésion marginale du ménisque interne est combinée, une suture peut être réalisable: si la déchirure plus lourde atteint le ménisque, le ménisque doit être retiré partiellement ou complètement, puis le ligament collatéral doit être réparé. 8. Traitement d'une fracture de la malléole externe humérale ou d'une lésion méniscale latérale Tout dabord, faites une incision longitudinale à lextérieur du genou, réparez la fracture et explorez le ménisque, puis réparez le ligament collatéral interne. 9, incision de suture et fixation externe Une fois le ligament réparé, desserrez le garrot, arrêtez complètement le saignement, rincez l'incision avec une solution saline isotonique et effectuez une suture couche par couche. L'articulation du genou est fléchie et le support en plâtre de jambe longue est fixé.

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