Tuberculome

Introduction à la tuberculose La tuberculose, également appelée tuberculose, n'est pas une tumeur, mais une forme particulière de tuberculose. Le tuberculose n'est généralement pas cancéreuse. La plupart des tuberculomes ont évolué à partir d'une tuberculose pulmonaire secondaire. Lorsque le nombre de bactéries tuberculeuses est faible, que la virulence est faible et que la réaction allergique de l'organisme est faible et que l'immunité est forte, l'inflammation tuberculeuse est rapidement enveloppée par un tissu fibreux pour former un tuberculome. La balle tuberculeuse est un paquet fibreux de tuberculose, généralement non infectieux, mais pouvant se reproduire et se réinfecter. Elle est contagieuse à ce moment-là. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: pneumothorax, bronchiectasis, empyème

Causes de la tuberculose

Mycobacterium tuberculosis appartient aux actinomycètes, mycobactéries de la famille des mycobactéries, et est une bactérie pathogène résistante aux acides. Principalement divisé en homme, bétail, oiseaux, souris et autres types. Les personnes pathogènes pour l'homme sont principalement des bactéries humaines, et les bactéries bovines sont rarement infectées. La résistance de la tuberculose aux médicaments peut être formée par le développement de bactéries congénitales résistantes aux médicaments dans la flore, ou peut être rapidement développée grâce à l'utilisation d'un médicament antituberculeux seul dans le corps humain. Bactéries Les bactéries résistantes aux médicaments peuvent entraîner des difficultés de traitement et affecter l'efficacité.

Prévention de la tuberculose

1. Vaccination avec le BCG

Le BCG doit être vacciné chez les personnes non infectées telles que les nouveau-nés, les recrues et les nouveaux stagiaires dont le test de sérotonine est négatif, chez les jeunes travailleurs des nouvelles unités médicales pour la tuberculose et chez les adolescents subissant une transplantation rénale.

2. Chimioprévention: La chimioprévention sélective des personnes infectées est la suivante:

(1) Contacts étroits des patients atteints de bactériucine, tels que les enfants dont le test de sérotonine était positif (pas de BCG), adolescents fortement positifs.

(2) Les enfants et les adolescents ont été testés positivement et le test d'expectoration chez l'adulte était fortement positif.

(3) La tuberculose inactive est lune des suivantes: 1 grande quantité à long terme de glucocorticoïdes, dagents immunosuppresseurs, de médicaments cytotoxiques. 2 radiothérapie. 3 avant et après gastrectomie. 4 recrues, nouveaux étudiants, test positif positif. 5 tuberculose et double infection par le VIH, patients atteints du SIDA avec test positif. 6 Les greffés du rein sont atteints de tuberculose ou de tuberculose inactive. 7 diabète associé à une tuberculose inactive. 8 patients atteints de silicose (silicose) positifs pour le test.

Pour la chimioprévention, l'isoniazide adulte correspond à 0,3 g / j, l'enfant à 6 à 8 mg / (ks · j) et le traitement dure 6 mois.

3. Éliminer la source d'infection

La tuberculose à frottis positifs (frottis positifs) est la principale source dinfection, lélimination de la source de linfection est le moyen fondamental de lutter contre la tuberculose. Le traitement initial de la tuberculose pulmonaire à frottis positif et le retraitement de la tuberculose pulmonaire à frottis positif est la principale cible de la chimiothérapie.

Complications de la tuberculose Complications, pneumothorax, bronchiectasie

1, pneumothorax

Lorsque la cavité pulmonaire et les lésions apparentées au fromage se trouvent à proximité de la plèvre, cela peut provoquer du pus tuberculeux. La tuberculose miliaire peut provoquer un pneumothorax bilatéral spontané.

2. Sténose endobronchique

Causée par des lésions endobronchiques.

3 bronchectasie

La progression répétée et la fibrose des lésions tuberculeuses, entraînant la destruction de la structure normale de la bronche dans les poumons, peuvent causer une bronchectasie secondaire, souvent une hémoptysie répétée. Souvent situé dans le lobe supérieur, appelé expansion de branche sèche. Peut causer une hémoptysie fatale.

4, empyema

L'épanchement pleural de la pleurésie exsudative, s'il n'est pas traité à temps, peut être progressivement fromageifié ou même purulent, devenant un empyème tuberculeux. C'est le résultat de la progression de l'infection tuberculeuse pulmonaire cardiovasculaire et cavitaire, qui survient souvent après un pneumothorax, accompagnée d'un échec et d'une perte de résistance à l'infection.

Symptômes des symptômes courants du tuberculome Hémoptysie du rythme sanguin avec toux et mucosités, chaleur modérée, fatigue, difficultés respiratoires, cachexie

La maladie est dissimulée, les symptômes ne sont pas typiques, certains patients ne présentent pas de symptômes et, parfois, lorsque le corps est retrouvé, plus d'hommes que de femmes, âgés de plus de 40 ans, plus d'antécédents d'infection tuberculeuse et d'antécédents d'exposition.

Examen de la tuberculose

Caractéristiques d'imagerie

1, le site: plus fréquent dans la région sous-clavière, c'est-à-dire que le segment postérieur de l'extrémité supérieure du poumon est plus commun, suivi du segment inférieur du dos.

2, forme: rond, ovale plus commun, forme irrégulière ensuite, la densité est haute et inégale, le contour sphérique est clair et bien rangé, parfois voir des feuilles moins profondes, et certains peuvent également être accompagnés de vides, les formes creuses sont différentes, souvent Ses parois sont épaisses et certaines cavités sont excentriques, principalement orientées vers le hile, et les bavures sont moins courantes. La calcification a des implications pratiques pour le diagnostic du tuberculome Il existe plusieurs types de calcification: une calcification à l'arc localisé le long de la calcification sous-capsulaire, une calcification circulaire en couches ou une calcification diffuse à points. Les lésions prolifératives ou fibrotiques dans les champs pulmonaires proches de la sphère de la tuberculose, les foyers focaux satellites, contribuent également au diagnostic. Une bande d'ombre est parfois vue entre le hile et le hile.

3, le diamètre des lésions <4 cm. Les tumeurs tuberculeuses sont principalement rondes, bords lisses, densité uniforme, calcification commune, épaississement de la rate entourant le satellite près de l'apex, lobes rares et peu profonds, longues bavures rares, près du petit bout de la petite cavité et légèrement plus bas. Les lésions de densité, etc., de plus de 4 cm de diamètre sont principalement des lobes peu profonds ou de forme irrégulière, une densité inégale, des bords lisses, une calcification plus commune, des foyers satellites environnants, une bavure clairsemée près de la cavité cardiaque et une densité légèrement inférieure au centre, etc. La capsule améliore ou non la numérisation et permet d'obtenir une amélioration uniforme rare.Les résultats atypiques du scanner reposent en définitive sur un examen pathologique.

Anatomie pathologique

Une boule de tuberculome ou de tuberculose est pathologiquement une lésion de fromage entourée d'une membrane fibreuse d'environ 2 cm de diamètre, pour quatre raisons: (1) elle est formée par une fibrose d'origine pulmonaire. (2) La formation de nécrose caséeuse à partir de tissu de granulation tuberculeux, souvent composé de plusieurs petites lésions. (3) Formé par des vides obstructifs remplis de fromage. (4) Le développement extérieur d'une grande tuberculose bronchique proche du hile. Parmi eux, le premier est le plus commun. La lobulation est causée par la fusion de plusieurs sphères de tuberculose et la cavité est formée par la liquéfaction de matière nécrotique dans les mottes situées le long de la bronche. La calcification est la formation de dépôts calcaires de nécrose du fromage dans la masse, et la plupart des modifications de la plèvre sont une hypertrophie localisée de la plèvre et une fibrose provoquée par une inflammation chronique. La tuberculose peut généralement trouver la tuberculose.

Diagnostic et diagnostic de tuberculome

Diagnostic

Le diagnostic peut être effectué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.

Diagnostic différentiel

1, devrait être différencié du cancer du poumon périphérique, en particulier du cancer du poumon rond.

2, la taille et la forme de la lésion: la balle tuberculeuse est généralement inférieure à 5 cm, la forme est plus régulière, le cancer du poumon doit être envisagé lorsque la forme est supérieure à 5 cm et que la forme est irrégulière.

3, la nature de la lésion: les performances rondes ou elliptiques, généralement irrégulières, peuvent être associées à la lobulation, à la cavité, à la calcification, au réchauffement du satellite et aux modifications pleurales, les bavures sont rares. Les lésions de calcification ou les lésions satellites sont des moyens importants de diagnostic différentiel.

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