Lésions polypoïdes de la vésicule biliaire
introduction
Introduction aux lésions polypoïdes de la vésicule biliaire Les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire sont un terme général qui désigne toutes les lésions non-calculatrices ressemblant à des polypoïdes dans la lumière de la paroi de la vésicule biliaire. Les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire peuvent être divisées en lésions bénignes ou malignes, mais les lésions non néoplasiques sont plus courantes.On considère généralement que les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire dun diamètre de 15 mm ou plus sont plus susceptibles dêtre des lésions tumorales malignes. À lheure actuelle, le diagnostic des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire repose principalement sur une échographie.On constate en échographie des lésions polypoïdes dans la cavité de la vésicule biliaire, qui ne bougent pas lorsque la position du corps change. Il nya pas dombre sonore après une lésion polypoïde, quelle soit unique ou multiple. Les grandes lésions polypoïdes de la vésicule biliaire doivent faire lobjet dun test de détection des signaux de circulation sanguine. Les méthodes d'imagerie ne peuvent qu'indiquer la présence de polypes et ne révèlent pas la nature pathologique de ces polypes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de la vésicule biliaire
Agent pathogène
Causes des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire
L'étiologie des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire est encore incertaine, mais on pense généralement que l'apparition de cette maladie est étroitement liée à l'inflammation chronique. Les polypes inflammatoires et l'adénomyose sont une maladie réactive inflammatoire et les polypes du cholestérol sont une graisse systémique. À la suite de troubles métaboliques et dune inflammation locale de la vésicule biliaire, il a été suggéré que les polypes de la vésicule biliaire sont associés à une inflammation de la vésicule biliaire ou à un calcul, voire aux deux.
La prévention
Prévention des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire
Prévention des modifications polypoïdes de la vésicule biliaire est de faire attention à l'équilibre du régime alimentaire. Consommez plus de légumes, de céréales secondaires et de régimes moins riches en cholestérol, le contrôle de l'alimentation et l'exercice physique actif sont donc les principales mesures préventives. De plus, des examens échographiques réguliers sont requis. Il est très important de conserver une bonne attitude, de garder la bonne humeur, dêtre optimiste, dêtre ouvert desprit et dêtre confiant dans la lutte contre la maladie. N'ayez pas peur, ce n'est qu'ainsi que vous pourrez mobiliser votre initiative subjective et améliorer la fonction immunitaire de votre corps.
Complication
Complications de lésions polypoïdes de la vésicule biliaire Complications du cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire polypoïde représente de 9% à 12%, les caractéristiques BUS sont supérieures à 10 mm, les cheveux simples prédominent (82%), la plupart d'entre eux se situant dans le cou de la vésicule biliaire (70%) et les lésions, principalement des échos moyens et faibles, environ 50%. Calculs biliaires. Dans le cas des caractéristiques ci-dessus, une cholécystectomie radicale devrait être réalisée tôt et le tissu conjonctif situé au-dessus et au-dessous du canal cystique et le tissu adipeux fibreux du lit de la vésicule biliaire devraient être enlevés ensemble.
Symptôme
Symptômes de lésions polypoïdes de la vésicule biliaire Symptômes communs Polypes nausées et vomissements inconfort abdominal supérieur douleur abdominale supérieure droite appétit diminution des calculs vésiculaires
Les polypes du cholestérol de la vésicule biliaire, en particulier chez les patients jeunes, sont les plus couramment observés en clinique, les lésions polypoïdes observées chez les enfants de moins de 40 ans étant plus courantes, il s'agit de lésions bénignes non tumorales et ne seront pas malignes. Cet événement est lié au désordre du métabolisme du cholestérol et, maintenant, comme le supplément nutritionnel du peuple chinois est grandement amélioré, le désordre du métabolisme du cholestérol est également manifestement avancé et que les lipides sanguins dans le sang peuvent également être augmentés simultanément. Pathologiquement, un grand nombre de cellules mononucléées phagocytent les cristaux de cholestérol sous la lamina propria de la muqueuse de la vésicule biliaire, qui dépasse de la muqueuse de la vésicule biliaire et est reliée à la muqueuse de la paroi de la vésicule biliaire. Les polypes sont souvent multiples, généralement de 3 à 5 mm. Il nya pas de tendance à la hausse rapide et peuvent tomber avec une décharge de bile. Il peut également y avoir une combinaison de cholécystite, non maligne. Il disparaîtra également avec la décharge.
Multiple, moins de 1 cm de diamètre, et le volume nest pas rapidement augmenté est une caractéristique des polypes du cholestérol de la vésicule biliaire. La plupart ne nécessitent aucune intervention chirurgicale et une échographie régulière peut être utilisée. Les adénomes de la vésicule biliaire sont plus fréquents dans les tumeurs bénignes de la vésicule biliaire. Comme les adénomes dans d'autres organes du tube digestif, il est potentiellement malin. Dans le cas de la vésicule biliaire réséquée à l'hôpital, l'incidence naturelle de la projection d'adénome de la vésicule biliaire est d'environ 1%. Son apparition peut être liée à la stimulation à long terme des calculs biliaires et à linflammation chronique. La relation entre l'adénome de la vésicule biliaire et le cancer de la vésicule biliaire peut être liée à la relation entre les polypes adénomateux du côlon et le cancer du côlon, qui est l'ordre du cancer des polypes. Histologiquement, il peut sagir dune hyperplasie ressemblant à un adénome de cellules dadénome, dune hyperplasie sévère anormale dun cancer. Cette vue est maintenant appuyée à la fois histologiquement et cliniquement, c'est-à-dire la nature maligne potentielle des adénomes de la vésicule biliaire.
Examiner
Examen des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire
Chèque:
1, B-échographie
Il peut afficher avec précision la taille, l'emplacement, le nombre de lésions et l'état de la paroi de la capsule.
2, échographie en trois dimensions
Il peut observer la taille et la forme des polypes de la vésicule biliaire, distinguer la relation entre les lésions polypoïdes et la paroi de la vésicule biliaire et observer la continuité des lésions et la surface de la lésion grâce à la rotation de différentes sections, ce qui peut contribuer à améliorer les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire et les adénomes de la vésicule biliaire. Ou l'identification du cancer.
3, échographie endoscopique
L'examen de la relation entre les lésions polypoïdes et la paroi de la vésicule biliaire est utile pour le diagnostic différentiel des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire et du cancer de la vésicule biliaire.
4, endoscopie de simulation CT
Il peut clairement montrer les changements dimage de la taille, du site de croissance, de la morphologie, de la surface et de la base des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire.
5, examen TDM amélioré ou par résonance magnétique
La fiabilité de l'échographie est beaucoup plus grande que celle du scanner et de l'IRM.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel des lésions polypoïdes de la vésicule biliaire
1. L'échographie Doppler couleur montre des signaux de flux sanguin artériel à grande vitesse dans la masse et la paroi de la vésicule biliaire, ce qui constitue une caractéristique importante qui distingue le carcinome primitif de la vésicule biliaire des cancers bénin de masse et métastatique. Par exemple, le débit sanguin des polypes de cholestérol est linéaire, <20 cm / s, alors que dans le cancer de la vésicule biliaire, le débit sanguin est principalement dendritique, le débit est> 20 cm / s. Plus le RI est petit, plus le risque de cancer est élevé, mais parfois, il n'est pas sensible au cancer précoce de la vésicule biliaire (<3 mm) et il est également lié au niveau de compétence de l'opérateur.
2, un examen cytologique B guidé de la ponction de la vésicule biliaire, utile pour le diagnostic différentiel, peut améliorer le taux de diagnostic préopératoire, le taux positif de cancer de la vésicule biliaire précoce retrouvé dans la bile est de 64% et le taux positif dans la paroi de la vésicule biliaire lésionnelle 91%. Par conséquent, on insiste sur le fait que le tissu de la paroi de la lésion doit être ponctuellement sélectif sous la direction de léchographie-B. Certains chercheurs ont également mesuré la concentration d'antigène carcino-embryonnaire (ACE) dans la ponction de la vésicule biliaire et comparé à de simples calculs vésiculaires, cette concentration a augmenté de manière statistique et a également une valeur diagnostique.
