Hernie discale cervicale aiguë

Introduction à la hernie discale cervicale aiguë La hernie discale cervicale aiguë fait référence aux antécédents de traumatisme du cou plus ou moins graves. L'examen d'imagerie a confirmé une rupture discale ou une saillie sans fracture cervicale, luxation et manifestations cliniques correspondantes. Avant les années 1980, en raison des limitations de la technologie de détection, le diagnostic de cette maladie était insuffisant et difficile à établir et, depuis l'avènement de l'imagerie par résonance magnétique, le taux de découvertes de cette maladie a augmenté de jour en jour et ses recherches fondamentales et cliniques ont été approfondies. Connaissances de base La proportion de maladie: 1,7% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:

Causes de hernie discale cervicale aiguë

La hernie discale cervicale aiguë est causée par un traumatisme au cou. La cause principale de la blessure est la violence accélérée qui provoque l'entorse du cou. Elle est plus fréquente dans les accidents de la route ou les sports. La lésion discale provoquée par la lésion d'extension-accélération provoquée par la collision arrière est la plus grave: on pense généralement que la hernie discale cervicale aiguë est à la base d'un certain degré de dégénérescence du disque intervertébral. Par contre, il est affecté par une certaine force externe, mais on peut également le voir dans le disque intervertébral sans dégénérescence évidente.

Prévention de la hernie discale cervicale aiguë

1. Ne pas s'endormir en conduisant, afin d'éviter le freinage brusque du conducteur et de provoquer la maladie.

2. Lorsque vous faites du sport, gardez la posture correcte et ne vous étirez pas la nuque.

Complications aiguës de la hernie discale cervicale Des complications

Si la maladie est sévèrement comprimée contre la moelle épinière cervicale ou les racines nerveuses, il est facile de provoquer une paralysie.

Symptômes de la hernie discale cervicale aiguë Symptômes communs Dommages de la racine du nerf spinal Lésion démyélinisante de la colonne vertébrale cervicale Lésions démyélinisantes de la colonne vertébrale Compression de la colonne vertébrale ... La courbure vertébrale cervicale se modifie. La douleur

1. Antécédents de traumatisme à la tête et au cou, même une légère entorse au cou, apparition aiguë, asymptomatique avant l'apparition, symptômes et signes de compression de la colonne vertébrale cervicale ou de la racine nerveuse après l'apparition.

2. La maladie est aiguë, la plupart des cas ont des antécédents évidents de traumatismes crâniens et cervicaux. Certains peuvent être causés par des blessures mineures, voire être étirées. Les manifestations cliniques varient considérablement en fonction de l'emplacement et du degré de compression, en fonction du disque intervertébral. Différente des parties saillantes et du tissu comprimé, la maladie peut être divisée en trois types: type latéral, type central et type latéral central.

1 hernie discale cervicale latérale: la partie en saillie se situe en dehors du ligament longitudinal postérieur et de lintérieur de larticulation du crochet, et le disque intervertébral en saillie comprime la racine du nerf spinal cervical la traversant pour produire des symptômes de compression radiculaire.

Symptômes: douleur au cou, raideur, mobilité limitée, comme un "oreiller slall", forte douleur dans la nuque, peut provoquer une irradiation de l'épaule ou de l'occiput; un côté du membre supérieur est douloureux ou engourdi, mais rarement des deux côtés S'est passé.

Signes: le cou est dans une position raide, sensibilité paravertébrale, douleur dans le segment de la lésion, sensibilité dans le processus épineux de la colonne cervicale inférieure et aspect médial de l'omoplate, test de tension du nerf cervical spinal et test de Spuring positif, résultat positif de la racine nerveuse affectée, sensations, mouvements et réflexes Les changements, les muscles dominants peuvent avoir une atrophie et une faiblesse musculaire.

2 Hernie discale cervicale centrale: la partie saillante se trouve au centre du canal rachidien, directement devant la moelle épinière, ce qui peut comprimer le front bilatéral de la moelle épinière et produire des symptômes de compression bilatérale.

Symptômes: les membres sont faibles à des degrés divers, les membres inférieurs ont tendance à être plus lourds que les membres supérieurs et le comportement est instable (dans les cas graves, paralysie incomplète ou complète des membres; dysfonction générale et urinaire caractérisée par une rétention urinaire et une défécation difficile).

Signes: diminution de la force musculaire des membres à différents degrés, altération de la paresthésie et des sensations profondes et superficielles en fonction du niveau d'anomalies sensorielles de la hernie discale, augmentation de la tension musculaire des membres, apparition de réflexes d'expectoration, d'expectoration et de repli possible. positifs, signes pathologiques tels que Hoffmann, signe Openheim positif.

Hernie discale cervicale centrale 3 côtés: la partie saillante est d'un côté et entre la racine du nerf cervical cervical et la moelle épinière, comprimant la racine nerveuse unilatérale et la moelle épinière, en plus des symptômes latéraux, des signes, il existe différents degrés de Symptômes de compression médullaire latérale, se manifestant par un syndrome de Brown-Sequard atypique, ce type de compression médullaire est souvent masqué par une douleur profonde aux racines et, une fois que la compression médullaire est manifestée, l'affection est plus grave.

Examen de la hernie discale cervicale aiguë

1. Film radiographique cervical: observable:

(1) La courbure cervicale est réduite ou disparue.

(2) Jeune fille ou proéminence traumatique aiguë, il ne peut y avoir aucune anomalie évidente dans l'espace intervertébral, mais chez les patients plus âgés, l'espace intervertébral peut présenter différents degrés de changements dégénératifs.

(3) On peut voir que l'ombre des tissus mous de la vertèbre antérieure est élargie dans la hernie discale causée par une lésion d'hyperextension aiguë.

(4) L'image de la puissance du segment cervical peut parfois montrer l'instabilité du segment affecté.

2. TDM:

Bien quelle soit utile pour le diagnostic de cette maladie, elle nest souvent pas diagnostiquée par tomodensitométrie conventionnelle, qui peut clairement montrer limage de la compression de la moelle épinière et de la racine nerveuse par le disque intervertébral. Ces dernières années, certains chercheurs ont préconisé cette méthode. Pour diagnostiquer une hernie discale cervicale, et sa valeur dans le diagnostic de la hernie discale cervicale latérale est significativement plus grande que l'IRM.

3. Imagerie par résonance magnétique (IRM):

Il permet de visualiser directement l'étendue de la hernie discale cervicale, le type et le degré d'endommagement de la moelle épinière et des racines nerveuses, et de fournir une base fiable pour le diagnostic de la hernie discale cervicale, les options de traitement et le pronostic. La précision du diagnostic par IRM de la hernie discale cervicale est beaucoup plus grande que celle de la TDM. Et CTM, montrant des images claires dans la hernie discale cervicale centrale et paracentrale:

(1) Type central: le disque intervertébral dépasse de lespace intervertébral affecté au niveau de celui-ci et comprime la partie centrale de la colonne vertébrale cervicale, laquelle peut être partiellement courbée, déplacée ou déplacée vers larrière et présenter un signal anormal. Parmi eux, l'amélioration du signal est la caractéristique principale, et parfois il y a une image creuse dans la moelle épinière.

(2) Type paracentral: le disque intervertébral fait saillie de la partie postérieure latérale sous forme de bloc ou de fragment en comprimant le côté latéral de la moelle épinière cervicale et un côté de la racine nerveuse. Les racines nerveuses sont déplacées du côté postérolatéral ou l'image disparaît. La hernie discale cervicale latérale nécessite souvent un CTM pour le diagnostic.

4. Électromyographie: utilisée pour déterminer la lésion des racines nerveuses, a une certaine importance pour le positionnement des racines nerveuses, une électromyographie normale indique que la fonction des racines nerveuses est acceptable et que le pronostic est bon.

Diagnostic et diagnostic de la hernie discale cervicale aiguë

Diagnostic

Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.

Diagnostic différentiel

1. Spondylose cervicale: pas d'antécédents clairs de traumatisme, ni de symptômes de spondylose cervicale avant traumatisme, d'apparition lente, de symptômes, de signes pouvant ressembler à ceux d'une hernie discale cervicale. L'imagerie montre que l'épiphyse et le disque intervertébral constituent ensemble un corps de pression. Le premier est souvent le principal.

2. Tumeur du canal rachidien cervical: pas d'antécédents de traumatisme, le début est généralement lent, l'imagerie peut fournir une base importante pour l'identification, les tumeurs intramédullaires sont plus faciles à distinguer, les tumeurs extramédullaires et les disques intervertébraux ont des limites claires.

3. Périarthrite de l'épaule: syndrome de l'orifice thoracique: principalement différenciée de la hernie discale cervicale latérale, inflammation de l'épaule uniquement une douleur à l'épaule et une mobilité limitée, et aucune anomalie neurologique, les manifestations cliniques du syndrome de l'orifice thoracique sont similaires. Hernie discale cervicale latérale, mais l'IRM cervicale n'a pas mis en évidence de hernie discale ni de compression des racines nerveuses. La radiographie pulmonaire peut montrer une sténose ou des côtes du cou.

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