Dégénérescence maculaire

Introduction à la dégénérescence maculaire La dégénérescence maculaire est généralement une conséquence naturelle de la dégénérescence liée à l'âge.Avec l'âge, le tissu rétinien dégénère et s'amincit, entraînant une diminution de la fonction maculaire. Chez 10% des patients atteints de dégénérescence maculaire, les microvaisseaux responsables de l'apport d'éléments nutritifs à la rétine vont fuir et même former des cicatrices.Les vaisseaux sanguins anormaux nouveau-nés sont également courants.Le liquide qui s'écoule des vaisseaux sanguins va endommager la macula et provoquer une distorsion visuelle. L'acuité visuelle est réduite et la cicatrice dense provoque une chute importante de la vision centrale, affectant la qualité de la vie et même rendant aveugle. Dégénérescence maculaire Parfois, la dégénérescence maculaire peut aussi être causée par un traumatisme, une infection ou une inflammation, et il existe certains facteurs génétiques dans cette maladie. La dégénérescence maculaire est lune des maladies oculaires les plus difficiles reconnues par la communauté internationale en ophtalmologie. Il n'y a actuellement pas beaucoup de traitements efficaces pour la dégénérescence maculaire. De nos jours, les États-Unis ont adopté Avastin pour le traitement de la dégénérescence maculaire, approuvé par la FDA, mais seul Hong Kong a adopté ce médicament pour traiter la dégénérescence maculaire. Connaissances de base La proportion de maladies: le taux d'incidence des patients d'âge moyen et âgés de plus de 50 ans est d'environ 0,003% à 0,005%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: rétinopathie par décollement de rétine

Cause de la dégénérescence maculaire

Facteur corporel (85%):

Lorsque la dégénérescence maculaire affecte l'épithélium pigmentaire et que le neuroépithélium provoque la dissociation, la perte de vision ou la distorsion visuelle peut être attribuée à un «évanouissement visuel» ou lorsqu'une petite quantité de saignement pénètre dans le corps vitré et provoque une turbidité, ce qui peut entraîner «nuage et brouillard». Cependant, si une grande quantité de sang pénètre dans le corps vitré et provoque une baisse soudaine de la vision, on peut classer ce dernier dans la catégorie «cécité».

Facteur d'âge (15%):

La maladie est principalement due à un qi ancien et fragile, à un Qi débilitant ou à une déficience congénitale de la rate, de la rate et des reins. La stagnation du foie, le flegme et la chaleur sont les principaux facteurs. La rate principale de la rate est transportée, et la rate et le qi ne sont pas transportés, le qi et le sang ne suffisent pas et le qi des reins est agité. Le dysfonctionnement de l'eau principale et de l'essence tibétaine entraîne la rétention d'eau ou d'humidité.

Les produits pathologiques des drusen du stade précoce de la maladie étaient nés. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Les excès extravaginaux, la stase et le flegme sanguin et le flegme, le flegme et la stase sanguine aggravent létat, entraînant flegme, qi du foie, stase sanguine aux stades moyen et avancé de la maladie, manifestations cliniques complexes de récidives répétées du fundus, saignements et Les manifestations pathologiques telles que la néovascularisation et la formation de cicatrices sont difficiles à traiter.

Prévention de la dégénérescence maculaire

Premièrement, un traitement précoce basé sur la prévention

La dégénérescence maculaire liée à l'âge, la dégénérescence maculaire de la région maculaire est le stade le plus précoce de la maladie, les lésions sont les plus claires, mais le risque de sa latence est très grand, à l'heure actuelle, la plupart ne peuvent pas être paralysés. Chez les patients atteints de dégénérescence maculaire juvénile, l'acuité visuelle centrale précoce a diminué, mais les modifications du fond d'il n'étaient pas évidentes: elle devrait être découverte à temps, avec un traitement médicamenteux précoce et l'observance du traitement. Au cours de toute progression de la maladie, le meilleur stade de traitement de la maladie, ainsi que le stade le plus léger de la maladie, constituent le meilleur moment pour traiter, avec davantage de possibilités de prévention de la progression.

Deuxièmement, les cas aigus, les échantillons sont traités ensemble pour atténuer la maladie

Diagnostic et traitement En cas de décollement épithélial de la pigmentation du sang dans la région maculaire, de décollement neuroépithélial et d'hémorragie du signe vitré et d'autres signes, la maladie progresse rapidement et la fonction visuelle est gravement altérée.Ce cas se reproduit souvent jusqu'à ce que la déficience visuelle soit gravement endommagée ou complètement perdue. . Pour traiter des cas aussi graves, nous devons les traiter activement et activement, en fonction des différentes phases de la maladie, nous utiliserons différentes méthodes de traitement pour prélever le sang afin d'arrêter les saignements, reconstituer le qi et les collatéraux, éliminer la chaleur et refroidir le sang et favoriser la circulation sanguine afin d'éliminer la stase sanguine. Il y a des exsudats séreux, principalement de la rate et des flegmes, des flegmes et de l'humidité; l'absorption tardive des hémorragies est lente, elle est adaptée au flegme et aux gaz, douce et ferme, elle nourrit le foie et les reins, douce et ferme, pour un grand nombre de cicatrices Pour le traitement de la loi: pour le déclin précoce de lacuité visuelle, le trouble principal du changement maculaire est le trouble pigmentaire maculaire, il convient donc dajuster le foie et les reins, Yiqi Yangxue Tongluo.

Complications de la dégénérescence maculaire Complications rétinopathie du décollement de la rétine

La dégénérescence maculaire est la principale cause de cécité chez les personnes de plus de 50 ans.

Symptômes de la dégénérescence maculaire Symptômes communs Champ de vision différent des points noirs et de la flexion ... Déficience visuelle Décollement de la rétine

1. Distorsion visuelle précoce, perte de vision et déficience visuelle grave au dernier stade.

2. Performance du fond d'il: type atrophique: le centre n'est pas clair, éparpillé dans le drusen à points jaunes (druscen), trouble de la pigmentation de la macula, comme une apparence semblable à celle du sel ou de l'or. Type d'exsudation: Outre les performances atrophiques, on peut observer une exsudation et une hémorragie formant un renflement en forme de disque jaune-blanc, gris-noir ou gris-bleu .L'agent pathogène se caractérise par une cicatrice et un groupe de pigments ou un saignement résiduel blanchis.

3. Angiographie de la fluorescéine du fundus: anomalie semblable à une fenêtre de latrophie épithéliale pigmentée. Dans le type exsudatif, il y a une membrane néovasculaire sous l'épithélium pigmentaire et la fluorescence résultante est bloquée par la fluorescence et les fuites.Le corps vitré du drusen est fluorescent ou la fluorescence résiduelle au dernier stade du contraste.

Contrôle de la dégénérescence maculaire

Examen de fond:

1 type sec: démence maculaire visible au début, la fovéa n'est pas claire, il y a des crachats de verre épars. À un stade avancé de la maladie, la partie maculaire peut présenter une réflexion semblable à celle du métal et latrophie de lépithélium pigmentaire rétinien est semblable à une carte et montre une dégénérescence kystique.

2 Type humide: Il existe de nombreux émaux de verre fondu avec des bordures sombres, des motifs jaune foncé ou des lésions irrégulières. La crête peut aller de 1 à 3 PD, un grand nombre d'hémorragies sous-rétiniennes, peuvent pénétrer dans le vitré et former une hémorragie vitreuse. Les lésions tardives étaient des cicatrices blanc grisâtre.

Angiographie de la fluorescéine du fundus, montrant une atrophie épithéliale du pigment rétinien lorsquelle est exposée à la fluorescence, la pigmentation peut être masquée au niveau de la pigmentation, une néovascularisation réticulaire ou proche de la dentelle, et une fuite tardive de fluorescéine (type humide).

Diagnostic et différenciation de la dégénérescence maculaire

Critères de diagnostic

(1) L'âge d'apparition est supérieur à 45 ans. Plus l'âge est avancé, plus le taux d'incidence est élevé et les deux yeux sont progressivement devenus les principales maladies oculaires des personnes âgées présentant une déficience visuelle.

(2) La vision centrale diminue lentement et il peut y avoir une distorsion visuelle, il y a une ombre au regard devant les yeux et finalement la vision centrale est perdue. La vision périphérique existe.

(3) examen Fundus:

1 type sec: démence maculaire visible au début, la fovéa n'est pas claire, il y a des crachats de verre épars. À un stade avancé de la maladie, la partie maculaire peut présenter une réflexion semblable à celle du métal et latrophie de lépithélium pigmentaire rétinien est semblable à une carte et montre une dégénérescence kystique.

2 Type humide: Il existe de nombreux émaux de verre fondu avec des bordures sombres, des motifs jaune foncé ou des lésions irrégulières. La crête peut aller de 1 à 3 PD, un grand nombre d'hémorragies sous-rétiniennes, peuvent pénétrer dans le vitré et former une hémorragie vitreuse. Les lésions tardives étaient des cicatrices blanc grisâtre.

(4) angiographie de la fluorescéine du fundus, montrant une atrophie épithéliale du pigment rétinien lors de la radioscopie, une pigmentation de la pigmentation, une néovascularisation réticulaire ou semblable à de la dentelle et une fuite tardive de fluorescéine (type humide).

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Il est manifeste que les cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes diminuent la phagocytose et la fonction digestive de la membrane discale externe des cellules visuelles, de sorte que la membrane discale non digérée reste dans la palette originale de la cellule basale et est évacuée à l'extérieur de la cellule pour former un drusen, donc secondaire. Après des modifications pathologiques, il se produit une dégénérescence maculaire, qui est principalement liée à un photodiame chronique à long terme dans la macula, à la sclérose vasculaire choroïdienne et au vieillissement des cellules épithéliales pigmentaires de la rétine. La dégénérescence maculaire est divisée en types atrophique et exsudatif selon les manifestations cliniques:

1 type atrophique - également appelé sec ou non exsudatif: principalement dû à une atrophie capillaire choroïdienne, à un épaississement de la membrane de verre et à une atrophie de la région maculaire provoquée par une atrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien.

2 type exsudatif - également connu sous le nom de dégénérescence maculaire humide ou discoïde: principalement du fait de la destruction de la membrane vitré, les vaisseaux sanguins choroïdiens envahissent la néovascularisation sous-rétinienne choroïdienne, le pigment rétinien maculaire épithélial ou neuroépithélial séreux ou hémoïdien discoïde Le détachement finit par devenir une cicatrice mécanique et, selon l'observation clinique, le type d'atrophie peut également être transformé en un type d'exsudation.

Deuxièmement, la dégénérescence maculaire juvénile (Stargarde), également appelée dégénérescence maculaire congénitale.

La plupart d'entre eux commencent à se développer à partir de 8-14 ans et sont des maladies oculaires héréditaires autosomiques récessives. La cause de la maladie est liée au dépôt de lipides dans les cellules épithéliales pigmentaires de la rétine, qui provoque une atrophie de la choroïde maculaire et de la rétine en raison de la dégénérescence de ces cellules.

Points de diagnostic et manifestations cliniques:

(1) Au début de la lésion, le fond d'il est tout à fait normal, mais l'acuité visuelle centrale a été réduite de manière significative et il est facile de faire un diagnostic erroné de l'amblyopie ou du rachitisme. La lésion progresse lentement, mais elle est progressive pour une symétrie, montrant souvent un changement typique vers 30 ans, avec une vision centrale tombant à 0,1 ou moins.

(2) Examen du fond d'il: lorsque l'acuité visuelle du patient diminue, les lésions maculaires ne sont pas significatives et les deux ne sont pas proportionnelles: la fovéa fovéale disparaît, des taches pigmentaires inégales apparaissent, une réflexion grisâtre et enfin la dégénérescence maculaire. District, il y a une feuille d'or réfléchissante. La choroïde devient blanche, les vaisseaux sanguins deviennent plus minces et le disque optique a une couleur claire.

(3) L'angiographie à fluorescence peut montrer une fluorescence élevée dans la région maculaire avant que le fond d'il ne change.

(4) Selon l'électrophysiologie, l'EOG est légèrement réduit et ERG montre que la fonction du cône est progressivement perdue.

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