parodontite apicale chronique
introduction
Introduction à la parodontite apicale chronique La parodontite apicale chronique (parodontite chronique) est une inflammation chronique du ligament apical et parodontal des dents, caractérisée par des modifications inflammatoires prolifératives du tissu périapical, à savoir la formation de tissus fibreux et dentés, ainsi que par des modifications de la morphologie du ligament parodontal. Les patients ne présentent aucun symptôme évident, certains peuvent ressentir une douleur légère lors de la mastication, certains n'ont pas de sensation anormale, et certains cas se transforment en inflammation aiguë lorsque la résistance du corps est réduite; il peut donc exister des antécédents de douleur et d'enflure. Le type de lésion peut inclure un dème apical, un abcès périapical chronique, un kyste périapical et une périostite apicale. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement, mauvaise haleine
Agent pathogène
Causes de la parodontite apicale chronique
Raison
Les causes courantes de la parodontite apicale chronique sont principalement dues à une infection de la pulpe, qui est une lésion secondaire de la pulpite. En outre, il peut également être provoqué par la stimulation d'agents chimiques lors d'une infection parodontale, d'une lésion dentaire externe ou d'un traitement du canal radiculaire. Les causes spécifiques sont les suivantes:
1, infection: l'infection la plus courante provient d'une maladie de la pulpe, suivie d'une maladie parodontale à travers le foramen apical, le canal radiculaire latéral et les tubules dentinaires secondaires; les infections transmissibles par le sang sont relativement rares. Hyundai pense que les principaux agents pathogènes de l'infection aiguë sont les bactéries anaérobies aiguës, et que les bactéries produisant de la mélanine sont les principaux agents pathogènes de l'inflammation périapicale aiguë. L'endotoxine bactérienne est un facteur inflammatoire de l'inflammation périapicale chronique et constitue la principale cause de granulome périapical.
2, traumatisme: les dents soumises à des forces extérieures, telles que des coups, des collisions, des chutes, etc., peuvent endommager les tissus dentaires durs, les tissus parodontaux et les tissus périapicaux. Le fait de mordre des objets durs, tels que le sable mordant dans le riz, les noix en croûte, les bouchons de bouteilles, etc., peut causer des dommages périapiques.
3. Tumeurs: Les tumeurs présentant des lésions périapicales ont un carcinome épidermoïde, un cancer du poumon et des métastases du cancer du sein, un sarcome de la mâchoire, un myélome et un améloblastome.
4, facteurs odontogènes: scellement excessif de la pulpe et du canal radiculaire, instrument du canal radiculaire à travers lextrémité de la racine, force orthodontique inappropriée, séparation rapide des dents, extraction dentaire accidentellement blessée des dents adjacentes pouvant provoquer une blessure aiguë.
Pathologie
1. dème périapical: le tissu osseux de la lésion périapicale est détruit et remplacé par du tissu de granulation. Il y a des lymphocytes, des plasmocytes, des brouillards et une petite quantité de neutrophiles infiltrés dans le tissu de granulation, ainsi que des fibroblastes et une prolifération capillaire. Le tissu de granulation est souvent entouré d'une capsule fibreuse et prolifère dans un épithélium en forme de cordon ou réticulaire.
2. Abcès péri-orbital ou abcès alvéolaire chronique: il s'agit d'une inflammation suppurée chronique confinée à la région périapicale. Le pus est principalement constitué de leucocytes et de monocytes polymorphonucléaires, entourés de lymphocytes denses et de plasmocytes. Un abcès périapical peut former le sinus gingival à travers l'os alvéolaire et les muqueuses, ou à travers la peau pour former le sinus cutané.
3. Kyste périapical: Un kyste périapical est une lésion périapicale entourée d'une membrane épithéliale remplie de liquide et entourée de tissu de granulation. La couche interne de la paroi de la capsule est un revêtement épithélial complet ou incomplet, et la couche externe est entourée d'un tissu conjonctif fibreux dense, qui est rempli de fluide kystique et riche en cristaux de cholestérol. Lorsque le kyste est agrandi, l'os environnant est pressé et absorbé, et la dent adjacente est comprimée pour absorber la racine.
Granulome périphérique, abcès périapical et kystes périapicaux sont étroitement liés et peuvent être transformés l'un en l'autre, avec une relation de migration. Les inflammations périapicales aiguës et chroniques peuvent devenir des lésions, mais une fois les dents guéries, les lésions sont éliminées.
4. Ostéite dense: Il s'agit d'une hyperplasie hyperplasique provoquée par une stimulation légère, modérée et chronique du tissu périapical.
La prévention
Prévention de la parodontite chronique apicale
Des bilans de santé bucco-dentaires sont effectués régulièrement. Si nécessaire, veillez à ce que l'enfant soit examiné tous les six mois et que l'adulte soit examiné une fois par an pour sa santé bucco-dentaire: tous les six mois ou tous les ans, les dents sont extraites et le tartre des aisselles est retiré à temps. Gardez votre bouche propre, gardez l'habitude de vous brosser les dents et choisissez une brosse à dents appropriée et d'autres outils de nettoyage.
Complication
Complications parodontales apicales chroniques Complications, gonflement, mauvaise haleine
1, un gonflement parodontal ou de multiples abcès parodontaux peuvent survenir.
2, faiblesse de la morsure, douleur sourde, saignements des gencives et mauvaise haleine.
3, lorsque la résistance du corps est réduite, le drainage de l'exsudat du sac parodontal n'est pas lisse, peut provoquer un gonflement parodontal, à ce moment-là les gencives sont une saillie ovale, des rougeurs et un gonflement, un relâchement dentaire accru, une douleur ressentie par le patient Douleur intense, parfois plusieurs abcès à la fois, appelés abcès parodontaux multiples. À ce stade, le patient peut présenter des symptômes tels qu'une température corporelle élevée, un malaise général, une lymphadénopathie sous-maxillaire, une sensibilité accrue, etc.
Symptôme
Symptômes chroniques de parodontite apicale Symptômes communs Mal aux dents, saignement des gencives, douleur gingivale, émail, érosion, ganglion gingival, démangeaisons, dents anormales, structure dentaire anormale
1. dème périapical: les patients ne présentent généralement aucun symptôme, se sentent parfois mâchés et mal à l'aise, l'occlusion est faible, une sensation de gêne pendant la percussion, les dents peuvent être décolorées et le sommet de l'apex peut être maintenu relativement stable pendant une longue période. L'dème de l'dème périapical est de taille et de forme différentes, et la dent est souvent retirée avec le bout de la racine.
2, abcès périapical ou abcès alvéolaire chronique: est une inflammation suppurée chronique confinée à la région périapicale. Généralement aucun symptôme, légère douleur lors de la percussion, antécédent de gonflement répété
3, kystes périapicaux: généralement aucun symptôme, l'élargissement du kyste rend le mur de la mâchoire mince, bombé, la palpation a une sensation de tennis de table. La pulpe n'a pas de vitalité. Les kystes peuvent être transformés en sinus.
4, ostéite serrée: pas de symptômes, pas besoin de traitement.
Examiner
Examen de la parodontite chronique apicale
Examen oral
1. dème périapical: les films radiographiques montrent une image à transmission circulaire ou elliptique avec des bords nettement définis, des limites claires et un os environnant normal ou légèrement dense. La portée de la zone de transillumination est petite et le diamètre ne dépasse généralement pas 1 cm. Le test de vitalité de la pulpe était négatif.
2. Abcès péri-orbital ou abcès alvéolaire chronique: le film radiographique montre que la limite du périmètre diffus de la pointe n'est pas nette, que sa forme est irrégulière, que l'os environnant est lâche et nuageux.
3. Kystes péricardiques: les radiographies montrent des frontières claires avec des os bien définis, et les images de transmission ne peuvent pas être distinguées du granulome périapical. La limite est claire et il y a un cercle de lignes blanches obstructives consistant en un os dense.
4. Ostéite dense: les radiographies montrent des images localisées radio-opaques de l'apex.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la parodontite apicale chronique
1, il y a des cavités, des traumatismes et des antécédents de chirurgie dentaire, la pulpe n'est pas active, les dents sont décolorées, ont souvent des antécédents de périarthrite aiguë.
2, généralement aucun symptôme, parfois les dents ont une gêne ou une douleur à la mastication. Il y a une sensation étrange dans les percussions, et il y a des gencives et des sinus cutanés. Lorsque le kyste parodontal apical est gonflé, la région apicale est bombée et il existe une sensation de tennis de table.
3, le film radiographique montre une zone faiblement amincie. Si vous voyez une zone clairsemée bien définie, délimitée par des lignes blanches, diagnostiquez-la comme un kyste périapical.
