Ténosynovite

Introduction à la ténosynovite La ténosynovite est lune des maladies les plus courantes de la chirurgie de la main dans la clinique, également connue sous le nom de «joueur de clavier». Fait principalement référence au mouvement du tendon lors de la force excessive ou à court terme ou à la stimulation chronique par le froid, entraînant une réaction inflammatoire du tissu fibreux, une fibrose, un épaississement de la gaine du tendon, provoquant une sténose de la gaine, une limitation du mouvement du tendon et une réponse inflammatoire. Un type de maladie qui provoque une douleur locale en même temps. La ténosynovite survient entre 30 et 50 ans, avec plus de femmes que d'hommes, avec un ratio de 10: 1. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: bonnes entre 30 et 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement

Cause de ténosynovite

Facteurs traumatiques (30%):

Elle peut être causée par des blessures, une tension excessive (en particulier des mains et des doigts), de l'arthrose, certaines maladies immunitaires et même des infections.

Facteurs professionnels (35%):

Certaines professions nécessitant des articulations tendues répétées à long terme, telles que dactylographes, instrumentistes, manutention de marchandises ou industries nécessitant de longues périodes de fonctionnement sur ordinateur, peuvent causer ou exacerber la maladie. Les zones les plus touchées comprennent les poignets, les doigts, les épaules et dautres positions.

Facteurs de maladie (35%):

Les femmes et les diabétiques sont plus susceptibles à cette maladie. Le patient ressentira des douleurs articulaires, des raideurs matinales et généralement, la sensation de raideur matinale de l'articulation est plus évidente après le lever, et les symptômes ne seront pas soulagés de manière évidente par des activités fréquentes. Les articulations touchées sont gonflées et même rebondies et leur mouvement est altéré.

Ténosynovite prévention

1. Lorsque vous faites des travaux ménagers tels que laver, cuire, tricoter des pulls, nettoyer, etc., veillez à ce que vos doigts et vos poignets soient bien positionnés.Ne pliez pas et ne vous étirez pas excessivement, ne surchargez pas les articles et nexercez pas trop de force.

2, sentir la fatigue des articulations du corps peut prendre un bain chaud, soulager les muscles tendus ou des compresses chaudes dans les parties douloureuses.

3, lors du lavage des vêtements en hiver, il est préférable dutiliser de leau chaude, de la neige après la neige, mais aussi de porter des gants de coton pour éviter les mains froides.

4, l'articulation du poignet pour effectuer une rotation de 360 degrés, ou la paume de la main pour forcer le poing à se détendre, faire plusieurs allers-retours, ou mettre une pression du doigt au dos ou de la paume, peut effectivement soulager la douleur de la main.

5, pour les employés de bureau à long terme, devrait utiliser la posture de travail correcte, essayez d'équilibrer les mains, le poignet peut toucher la vraie chose, ne vous bloquez pas.

Complications de ténosynovite Complications gonflement

La maladie la plus répandue est linflammation aseptique chronique causée par le frottement mécanique à long terme de la gaine tendineuse dans la gaine tendineuse, dont les modifications pathologiques concernent principalement les cellules inflammatoires du tissu péri-orbital. La fibre est dégénérée et la gaine du tendon est étroite.

Inflammation de la gaine du tendon Symptômes communs Douleur inexpliquée au pouce Gonflement et douleur articulaires Douleurs articulaires Douleurs articulaires Gonflement vieillissant des articulations Gonflement Douleur poignet au poignet du côté du pouce

La ténosynovite varie d'un symptôme à un autre: on utilise couramment en sténose tendineuse du processus styloïde sacré, la ténosynovite du tendon fléchisseur et la ténosynovite du fléchisseur plantaire.

La ténosynovite sténotique du processus styloïde sacré se situe sur la proéminence osseuse (processus styloïde sacré) sur le côté du pouce du poignet et se caractérise par une douleur évidente autour de la saillie osseuse, un mouvement bloqué du pouce et une sensibilité locale. Pendant l'auto-examen, le pouce peut être saisi dans les quatre autres doigts, le poignet est fléchi à l'intérieur du poignet et une douleur intense se produit au niveau du processus styloïde de l'humérus.

La ténosynovite fléchissante se produit principalement dans la paume du pouce et du majeur, particulièrement au réveil le matin. Elle est caractérisée par un dysfonctionnement de la flexion et de l'extension. La douleur irradie parfois jusqu'au poignet. un signe de tête qui ressemble à un petit pois. Lorsque vous pliez le doigt, restez soudainement dans la position de demi-pliure, le doigt ne peut pas être redressé et ne peut pas fléchir, comme si vous étiez soudainement "cassé", avec l'aide de l'autre main pour bouger, le doigt peut se déplacer à nouveau, résultant en un boulon semblable à un boulon On l'appelle "doigt de déclenchement" ou "doigt de touche".

La position debout et la marche à long terme de la gaine du tendon du fléchisseur plantaire en état de porter des talons hauts sont une femme atteinte de ténosynovite plantaire du fléchisseur. Le centre de gravité du corps se déplace vers l'avant et la gravité de l'ensemble du corps se concentre sur la partie antérieure de la semelle.A la longue, les frottements entre la gaine du tendon et le tendon, l'inflammation et le suintement, etc., induisent une sténose ou une inflammation de la gaine du tendon.

1. douleur

La plupart d'entre eux ne peuvent pas indiquer clairement l'emplacement de la douleur, seules les articulations sont "maladroites" et les articulations sont douloureuses ou incapables d'exercer une force lors de l'exercice. Parfois, je ressens de la douleur.

2, gonflement local

Le tendon dapparition aura un renflement semblable à un câble, à des degrés divers.

3, dysfonctionnement

La ténosynovite, qui se produit dans les poignets des membres supérieurs, affecte la force des joueurs. Parfois, lorsque le ballon est frappé, la déformation du mouvement se produit. La ténosynovite qui se produit dans la cheville et le pied ressentira une douleur et affectera le mouvement au rythme de l'exercice. La gaine du tendon est une structure semblable à une gaine qui entoure le tendon. La couche externe est un tissu fibreux attaché à l'os et aux tissus adjacents pour fixer et protéger le tendon. La couche interne est une membrane synoviale qui nourrit le tendon et sécrète le liquide synovial afin de faciliter le glissement du tendon. En raison de frottements excessifs répétés, une inflammation et un dème du tendon et de la gaine du tendon sont provoqués, et la paroi de la gaine s'épaissit pour former un anneau étroit.

Examen de ténosynovite

1, gonflement local: voir les premiers symptômes de la ténosynovite;

2, sensibilité locale: sensibilité dans la gaine du tendon autour de la plaie et autour de celle-ci;

3, test anti-résistance positif: en raison d'une inflammation ou d'un gonflement de la gaine du tendon malade, l'articulation sera exacerbée lorsque l'articulation est trop étendue ou trop flexible, comme une sténose ou une sténose du processus styloïde sacral augmentera la douleur, il y aura signe Finkelstein Positif

Le diagnostic de cette maladie dépend principalement de ses manifestations cliniques et de son examen physique, utilisant souvent la palpation tendineuse:

Palpation du tendon: la palpation des muscles du poignet concerne principalement le fléchisseur radial, le long muscle palmaire, le fléchisseur du poignet ulnaire, les muscles du poignet sont principalement la longueur du poignet temporal, le court extenseur et le extenseur du poignet ulnaire; la palpation Les muscles des doigts ont été examinés à leur tour pour rechercher le tendon extenseur total, le tendon extenseur de l'index et le tendon extenseur du petit doigt. Ensuite, les muscles longs du pouce, les extenseurs courts et les extenseurs longs du pouce ont été palpés. Faites attention à savoir si la tension musculaire change, s'il y a de la tendresse et le mouvement est sans obstacle.

L'examen auxiliaire est moins utilisé, mais l'examen aux rayons X montre que le tendon et sa gaine présentent des dépôts de calcium. Contribuer également au diagnostic de cette maladie.

Identification diagnostique de la ténosynovite

Méthode de diagnostic une

1. Le processus styloïde sacré est élevé et douloureux. Il peut émettre une douleur à l'avant-bras et au pouce. Lorsque le poignet et le pouce sont actifs, la douleur est aggravée et le poids ne peut pas être soulevé.

2, le processus styloïde tibial est nettement tendre, touchant parfois les nodules durs. Les activités du poignet et du pouce sont légèrement limitées.

3, le premier test de déviation ulnaire (signe de Finkelstein) est positif.

Méthode de diagnostic deux

1. Tendresse locale: tendresse dans la gaine du tendon et autour de la plaie.

2, test anti-résistance positif: en raison d'une inflammation ou d'un gonflement de la gaine du tendon malade, l'articulation sera exacerbée lorsque l'articulation est trop étendue ou trop flexible, telle qu'une sténose ou une sténose du processus styloïde sacral, une douleur aggravée, comme le processus styloïde La ténosynovite sténotique a un signe de Finkelstein positif.

3, gonflement local.

4, les articulations de l'anneau: ténosynovite de la partie du doigt du phénomène de "pression", appelée la "machine à carton".

Il convient de distinguer les conditions suivantes:

Kyste ganglionnaire: masse kystique se produisant près de la gaine du tendon ou de la capsule articulaire. La couche externe de la paroi du kyste est composée de tissu fibreux, la couche interne est recouverte d'un endothélium lisse et blanc et le kyste est constitué d'une substance épaisse ressemblant à du mucus. Les kystes peuvent être divisés en chambres individuelles et plusieurs chambres, généralement plus communes dans une seule chambre. La cause de la maladie nest pas entièrement comprise, mais elle est souvent associée à un traumatisme ou à des mouvements réguliers. C'est bon pour les jeunes adultes et les femmes sont plus communes. La majeure partie de l'arrière du poignet, l'arrière du pied, l'aisselle et d'autres parties, le kyste est une masse lisse ronde ou ovale, la croissance est lente, le kyste est mou au début, selon la légère fluctuation du sens, un peu d'inconfort pendant l'exercice. Le kyste ganglionnaire ne nécessite généralement pas de traitement et peut disparaître de lui-même. Certains patients peuvent être utilisés pour la ponction du kyste, utilisez dabord une seringue vide pour pomper le liquide contenu dans la capsule, puis injectez une quantité appropriée de glucocorticoïde, qui peut être guérie chez la plupart des patients. Si le kyste est gros ou invalide après le traitement ci-dessus, ou après des auteurs répétés, il peut être enlevé par chirurgie.

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